新民晚报数字报---经常“心慌”警惕心律失常

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2015年05月04日 星期一

当心脏不再“循规蹈矩”

经常“心慌”警惕心律失常

张筱琳

◆ 张筱琳 　　近日，知名女演员唐小姐在片场突发心脏抽搐，被送往医院，据悉是过度劳累引起的。人的心脏如拳头般大小，它是人体中功率最大、体积最小的组织器官之一。安静状态下，成人每分钟的正常心率约为75次。但心脏并不是一直“循规蹈矩”地律动。不懂得它发生的机理，一旦发生特别心慌、气短、胸痛、胸闷、黑矇、晕厥等症状，不及时采取行动的话将导致严重的后果。 　　辨识第一步！  　　窦性心律不齐要不要紧？ 　　在人体右心房上有个重要的小结节，称为窦房结。窦房结就像心脏博动的总开关，心律跳动的快慢受窦房结的控制。我们经常可以在体检单上看到“窦性心律不齐”这个医学术语，有些人以为这是一种心脏病变，其实并非如此。常人的心律都称为窦性心律，心脏跳动快慢跟神经支配有关，譬如运动的时候，交感神经兴奋，心跳就会加快；睡觉的时候，迷走神经主导让心跳缓慢。也就是说，人在呼吸的时候，由于交感神经和迷走神经张力交替变换，就会造成窦性心律不齐，所以这是一种非常普遍的现象。 　　上海远大心胸医院心内科宋贺主任指出，心律不齐或心律失常分为器质性和功能性两类。一颗健康的心脏，在没有器质性病变的情况下，可能受过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、使用某些药物等诸多心外因素的影响，波及心脏，引起早搏、心动过速等，这些生理性的异常搏动只要去除诱因，心律不齐的症状自会消失。 　　通常来说，器质性病变引起的心律不齐往往在运动、劳累状态下多发，而功能性的心律不齐可能在休息状态下更易发生。如果是冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的心律失常，一定要进行治疗；而功能性心律失常大部分不会造成实质性影响，不需要治疗。 　　重视第二步！ 　　如何防范器质性心律失常？ 　　“最近有一个28岁的男青年，主诉胸闷、憋醒，经冠脉造影检查，发现冠脉血管堵了80%，需要立刻做支架。”宋贺主任说到。究竟是什么原因导致这么年轻就会发生心脏冠脉堵塞？原来他工作不顺心、长期心情不佳而导致生活压力大，再加上经常熬夜、吸烟喝酒、缺乏运动，造成冠脉容易痉挛，经常痉挛血管就容易长斑块、堵塞，引发冠心病。在发生心脏冠脉堵塞之前，该患者常常有早博、心动过速的症状，一时的疏忽导致了严重的后果。 　　早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。正常人出现心律失常如各种早搏、心动过速等，经常会造成心慌、气短、胸闷、夜睡不安等，冠心病患者出现心律失常必须引起高度注意，如心率的过快过慢都会使冠状动脉的血流减少，加重冠心病，当然各种早搏造成的心跳不规律也能加重冠心病。如果是心肌梗塞病人出现了严重的室性早搏，还会有生命危险。射频消融技术是目前主推的技术，通过热效能，使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。这种方法创伤较小，几乎无严重的并发症。 　　理性第三步！ 　　不是所有心律失常都要治疗 　　专家表示，心悸、心慌、胸闷、乏力……以上这些症状在发生心律失常时都有可能发生，在没有出现胸闷、胸痛、气短的情况下，偶尔心跳加快属于正常生理现象。虽然大部分心律失常没有大风险，但如果近期心律频繁出现问题，那么最好及时就医检查。 　　改善心律失常不妨从睡眠开始做起，高质量的睡眠可以预防疾病的发作。宋贺主任补充到，临床上患功能性心律失常的年轻人占了绝大多数，情绪的大起大落、不良的生活习惯都易引起功能性心律失常。如果突发室上性心动过速时千万不要紧张，尽量保持平缓，可以尝试以下方法缓解症状： 　　1. 呼吸憋气法。深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力做呼气动作。 　　2. 刺激咽喉法。用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。 　　3. 压迫眼球法。闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫，切勿用力过大。 　　4. 压迫颈动脉窦法。患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平，颈动脉搏动处压向颈椎)，每次10秒-20秒，无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧，不宜用力过猛，同时应摸脉搏以监测心率。 　　【专家简介】 　　宋贺，上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。