更年期是妇女一生中的多事之秋。其间病痛多多，苦不堪言，整个“围更年期”可长达20年之久，几乎占人均寿命的1/3，而有这种痛苦的人占总人口的12%，不少60岁以上的老人还仍然受着更年期症状的折磨。医学上对这一病症已进行了不少的研究，近几十年来，发明了不少药物，像倍美力、力维爱、妇复春、尼尔雌醇等等，以补充各种性激素的不足，代替已经衰退的卵巢部分功能，这种方法被称为更年期性激素补充疗法或叫替代疗法。
临床实践证明，这种激素补充疗法确实能缓解更年期症状，保护心脏，保留钙质，大大提高了生活兴趣和生存质量。但与此同时，人们也注意到激素的副作用：子宫内膜增厚、阴道再出血、子宫内膜癌等。我们乳腺科一直关注着激素补充疗法与乳腺癌的关系，因为医学上早已证明雌激素与乳腺癌密切相关，性激素改变着机体内环境，必然影响到乳腺这个主要的靶器官。
随着激素补充疗法的日益盛行，甚至滥用，近年来，在乳腺门诊中，老年妇女的乳腺增生、乳腺疼痛、腺体肥厚已相当常见。我们认为，对于更年期症状明显、影响生活质量者，补充疗法可以用；心脏、骨骼病变较重，泌尿生殖功能障碍者应当用。但在药物的搭配，剂量的调整，服药的时间上，治疗方案应个体化。最好检测性激素六项、骨密度等指标。在服药前应常规检查乳腺，若有重度乳腺增生病、可疑乳腺癌、乳癌术后、乳癌家族史者、体重与体表面积之比超标者最好不用。而且服药期间应每隔3个月至半年定期检查乳腺。在服药期间如发现乳腺疼痛或肿块，则应当重新评价疗法的利与弊，我们的原则是尽量保持原疗法的连续性。治疗乳腺病，尽可能使用中药，争取把激素的剂量降到最小或停用。
中医理论认为，“妇人阳常不足”。更年期总属阴阳失调，肾阴肾阳都不足，但以肾阳不足为主。临床若善用“阴中求阳”之法，重用补肾温阳的中药，往往可以达到与补充激素同样的疗效。我们采用紫草、仙灵脾、九香虫、雄蚕蛾等制成胶囊或中药汤剂随症加减，对更年期综合征疗效很好。我们的目标是用中药替代激素，以保证更年期平稳过渡。(郭彦玲)
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