小儿紫癜的同病异治

2007年1月29日 《中国中医药报》 第2676期

脾虚型(血小板减少性紫癜),热毒型(过敏性紫癜),湿热型(过敏性紫癜)

     紫癜，中医学也称为“肌衄”。因为体质有强弱，时令有冬夏，地区有南北，病因有多端，病机转化各不相同，病型辨证因人而异，因此，对小儿紫癜的治疗应取同病异治的法则。

    脾虚型(血小板减少性紫癜)

    病例：傅某某，男，5岁。初诊：2004年9月19

    日。全身散在性点状皮肤出血两年，以两下肢为甚。近一年来常流鼻血而致中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。曾服抗过敏、止血、维生素等西药和养血补血类中药，均收效甚微。症见两下肢布有大小不等的紫癜，压之不褪色，无痛痒感。脉细缓，舌淡苔薄白。血小板计数(PLT)75×109/L。诊断为血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，以致血不循经，溢于脉外，外渗肌肤则为肌衄，上溢则成鼻衄。治宜补气养血、健脾摄血。

    处方：生黄芪12g，炒白术6g，生山药12g，枸杞子9g，肉苁蓉9g，当归身6g，阿胶6g，龟版胶6g，山萸肉6g，川芎6g，熟地(砂仁拌)9g，艾叶炭4.5g，肉桂1.5g，3剂，水煎服。

    二诊：9月24日。药后饮食稍馨，精神渐振，紫癜减少，血小板增至

    90×109/L，效不更方，继服6剂。

    三诊：10月3日 ......
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