286.清金降火汤详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，清金降火汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。　　　　　　　　　
组成；陈皮4.5克　半夏3克　茯苓3克　桔梗3克　枳壳3克贝母3克前胡3克　杏仁4.5克　炒黄芩3克石膏3克　瓜蒌仁3克炙甘草 1克
主治；热痰咳嗽，清金降火，化痰止咳。
清金降火汤(《古今医鉴》卷4)  陈皮一钱五分(5g)  半夏泡一钱(3g)  茯苓
一钱(3g)  桔梗一钱(3g)  枳壳麸炒一钱(3g)  贝母去心一钱(3g)  前胡一钱(3g)
杏仁去皮尖一钱半(5g)  黄芩炒一钱(3g)  石膏一钱(3g)  瓜蒌仁一钱(3g)  甘草
炙三分(工g)  上锉一剂。加生姜三片，水煎，食远，临卧服。功用：清金降火，化痰止嗽。主治：热痰咳嗽。
    本方主治肺胃热痰所致之咳嗽。故以石膏、黄芩清降肺胃之火，且与瓜蒌、半夏相
配，清化热痰。其中石膏、黄芩以其寒凉制半夏之温性，瓜蒌之润以抑半夏之燥。因其
以咳为主，故又用贝母清热化痰止咳，前胡、桔梗化痰，杏仁宣肺止咳，枳壳、陈皮理
气化痰，使气顺痰消，茯苓健脾渗湿以祛痰之源。甘草调胃和中，兼防石膏之寒。合为
清降肺胃之火，化痰止咳之剂。
    清气化痰丸与本方均治痰热所致之咳嗽。但比较而言，前者以咯痰黄稠为主，后者
以肺热咳嗽为重。故清气化痰丸以胆星为君，清化痰热之功独胜，更用枳实，则消痰行
气之力亦强。而清金降火汤用石膏清热泻火力增，并伍贝母、前胡、桔梗等意在止咳。
    2．黛蛤散(《丸散膏丹集成》)  青黛  蚌粉  用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许。每服
三钱(15g)，米饮下。功用：清肝泻火，化痰止咳。主治：肝肺火热之痰嗽，眩晕耳鸣，咯痰带血。
    本方主治肝经火盛，木火刑金之咳痰带血证。方中青黛咸寒，功能清肝火，泻肺
热，《本草求真》卷4云其“大泻肝经实火及散肝经郁火”。伍以善人肺经之蛤粉，清肺
化痰。《神农本草经》言其“主咳逆上气”，《本草纲目。介部》卷46谓其“清热利湿，
化痰饮。”二者相合，使肝火得降，肺热得清，痰热得化，则妄行之血归经。其与清气
化痰丸、清金降火汤相比，虽同治热痰之证，但清热化痰之力远逊于二者，唯清肝泻火
之功为二者所不及。
附方；黛蛤散　　　　　
组成；青黛30克　蚌粉30克（煅红） 　2
主治；肝肺火热之痰，眩晕耳鸣，咯痰带血。
黛蛤散(《丸散膏丹集成》)  青黛  蚌粉  用新瓦将蚌粉炒令通红，拌青黛少许。每服
三钱(15g)，米饮下。功用：清肝泻火，化痰止咳。主治：肝肺火热之痰嗽，眩晕耳鸣，咯痰带血。
    本方主治肝经火盛，木火刑金之咳痰带血证。方中青黛咸寒，功能清肝火，泻肺
热，《本草求真》卷4云其“大泻肝经实火及散肝经郁火”。伍以善人肺经之蛤粉，清肺
化痰。《神农本草经》言其“主咳逆上气”，《本草纲目。介部》卷46谓其“清热利湿，
化痰饮。”二者相合，使肝火得降，肺热得清，痰热得化，则妄行之血归经。其与清气
化痰丸、清金降火汤相比，虽同治热痰之证，但清热化痰之力远逊于二者，唯清肝泻火之功为二者所不及。
    黛蛤散原名“粉黛散”。方出《医说》卷4引《类编》方，名见《医略六书》卷
x。黛蛤散之名始见于1935年郑显庭所著《丸散膏丹集成》。此外，元．危亦林《世医
得效方》卷5咳嗽门名之“滴油散”，其后《普济方》卷158咳嗽门、《古今图书集成．
医部全录》卷245均沿用此名。《医学从众录》卷2咳嗽载此方名曰“青黛蛤粉丸”，而《卫生鸿宝》又名“青蛤丸”