89.当归六黄汤详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.当归六黄汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
　　　　　　　　　
组成；当归6克　生地黄6克　黄芩6克　黄柏6克　黄连6克　熟地黄6克　黄芪12克　　　
1.若阴虚而内火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以冀泻火而不伤阴。
现代常用本方治疗结核病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等属于阴 虚火旺者。 1．小儿虚汗　 2。盗汗 　 3．复发性口疮盗汗 　4．天疱疮 　 5．脂溢性皮炎 　 6．原发性血小板减少性紫癜(肌衄) 　 7。更年期综合征(虚劳) 　 8．甲状腺功能亢进症(瘿气) 　 1．汗证 　2．白塞病 　3．干燥综合征 　 4．慢性骨髓炎 　
[功用] 滋阴泻火，固表止汗。
 [主治] 阴虚火旺盗汗证。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄 赤，舌红苔黄，脉数。 本方主治阴虚火旺之盗汗。以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为 证治要点。
 当归六黄汤 (《兰室秘藏》卷下)
  [异名]  六黄汤(《慎斋遗书》卷5)。
  [组成]  当归  生地黄  黄芩  黄柏  黄连  熟地黄各等分(各6g)  黄芪加一倍(12g)
  [用法]  上药为粗末。每服五钱(15g)，水二盏(300m1)，煎至一盏(150m1)，食前服，小儿减半服之。
  [功用]  滋阴泻火，固表止汗。
  [主治]  阴虚火旺盗汗证。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
    [病机分析]  本方所治盗汗乃因阴虚火旺所致。心属火，位居于上，肾属水，位居
于下。正常情况下，心火下降于肾，使肾水不寒；肾水亦须上济于心，使心阳不亢。如
此水火既济，心肾相交，阴阳平衡，诸疾无生。若肾阴亏虚，肾水不能上济于心，阴不
制阳，心火偏亢，而成阴虚火旺之证。且阴愈虚火愈旺，火旺则迫津外泄，阴液不守，
故见发热盗汗；虚火上炎，则见面赤心烦；阴虚水亏则见口干唇燥，大便干结；小便黄
赤，舌红苔黄，脉数均为阴虚火旺之象。
    [配伍意义]  对此阴虚火旺之盗汗证，治宜滋阴清热，固表止汗。方中当归、生
地、熟地人肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药。盗汗乃因水不济火，心
火独亢，火旺迫津所致，故以黄连、黄芩、黄柏清心泻火除烦以坚阴，热清则火不内
扰，阴坚则汗不外泄，共为方中臣药。君臣相伍，养阴泻火并施，标本兼顾。由于汗出
过多，表气不固，故倍用黄芪益气实卫固表，合当归、熟地又可益气养血，为方中佐
药。综观全方，其组方特点，一是养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治
标，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为
本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。诸药合用，则有滋阴清热，固表止汗之
功，于是内热、外汗皆可相应而愈。
    [临床运用]  ．
    1．证治要点  本方主治阴虚火旺之盗汗。以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为证治要点。
    2．加减法  若阴虚而内火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以冀泻火而不伤阴。
    3．现代常用本方治疗结核病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等属于阴虚火旺者。
    [使用注意]  本方养阴泻火之力颇强，适用于阴虚火旺，中气未伤者。若脾胃虚
弱，纳减便溏者，则不宜使用。
    [源流发展]  当归六黄汤为元。李呆所创，载于《兰室秘藏》卷下。原书仅言其为
“治盗汗之圣药也”。明代吴昆《医方考》卷4谓：“阴虚有火，令人盗汗者，此方(即当
归六黄汤)主之。”清代徐大椿《兰台轨范》卷1亦明确指出本方所治盗汗为“阴虚有
火……或血虚不足，虚火内动”。因此，后人治疗阴虚火旺之盗汗，多宗本方立意。例
如，当归六黄汤的同名异方，《伤寒全生集》卷2方在组成上增知母、生姜、大枣、浮
小麦，则清热止汗作用有所加强，兼可和脾胃，调营卫，治疗阴虚火旺盗汗，寸脉虚
浮，尺脉数大无力；《寒温条辨》卷5方则加麻黄根、浮麦、防风，亦治阴虚盗汗，其
固表止汗之功较胜，兼可祛风；《麻症集成》卷上方又加栀子、浮小麦，意在加强清热
止汗之功，治疗火盛逼迫，致汗妄流。
    [疑难阐释]  方中配伍黄芪的意义  当归六黄汤主治阴虚火旺之发热盗汗证，方中
为何却重用甘温补气之黄芪?这是因为本方汗出多不但加重营阴之虚，而且导致卫阳损
伤，卫气虚则肌表疏而不密，汗出益重，如此则阴虚难复，火不易制。故组方除用当
归、生熟地补阴，黄芩、黄连、黄柏泻火外，又倍用黄芪为佐，意在：一是益气实卫而
固表，亦即张秉成《成方便读》卷4所谓“恐气不能永固于表，故加黄芪以固之耳”。
二是固未定之阴，黄芪合当归、熟地以益气养血，气血充、腠理密，则汗不易泄；合
“三黄”以扶正泻火，火不内扰则阴液内守而汗可止。正如《医宗金鉴．删补名医方论》
卷1所说：“又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阴盛者不宜，抑知其妙义
正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍用黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴”。
    [方论选录]
    1．吴昆：“阴虚有火，令人盗汗者，此方主之。醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盗汗。
自汗阳虚，盗汗阴虚也。曰有火者，谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来
数也。然阴虚所以盗汗者，阴虚之入睡去，则卫外之阳乘虚陷入于阴中，表液失其固
卫，故令溅然而汗出。人觉则阳用事，卫气复出于表，表实而汗即止矣。当归、熟地，
养阴之品也；黄芩、黄连，去火之品也；生地、黄柏，可以养阴，亦可以去火；而黄芪
者，所以补表气于盗汗之余也。是盗汗也，与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗是半表半里之邪
未尽，杂证盗汗则阴虚而已；彼以和表里为主，此以补阴为主。明者辨之。”(《医方考》卷4)
    2．季楚重：“汗本心之液，其出入关乎肝、肺，营分开合，肝司之；卫分开合，肺
司之。顾营卫各有所虚，则各有所汗，阳虚汗责在卫，阴虚汗责在营，然必相须为用。
卫气不固于外，由阴气之不藏；营气失守于中，由阳气之不密。故治盗汗之法有二：一
由肝血不足，木不生火而心亦虚，酸枣仁汤补肝即以补心也；一以肝气有余，木反侮金
而肺亦虚，当归六黄汤治肝以治肺也。是方当归之辛养肝血，黄连之苦清肝火，一补一
泄，斯为主治；肝火之动，由木虚无以养，生地凉营分之热，熟地补髓中之阴，黄柏苦
能坚肾，是泻南补北之义也；肝木之实，由金虚不能制，黄芪益肺中之气，黄芩清肺中
之热，是东实西虚之治也。惟阴虚有火，关尺脉旺者始宜。若阴虚无气，津脱液泄，又
当以生脉、六味，固阴阳之根。若用芩、连、柏苦寒伤胃，使金水益虚，木火益旺，有
措手不及之虞矣。”(录自《古今名医方论》．卷1)
    3．汪昂：“此足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、
柏、连所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”(《医方集解。收涩之剂》)
    4．吴谦，等：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗。
阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，
阴阳既济，病安从来?惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争
于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以
养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦
火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，
抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄芪者，一
以完已虚之表，一以固未定之阴。．经曰：阴平阳秘，精神乃治。此之谓欤!”(《医宗金鉴．删补名医方论》卷1)
  5．徐大椿：“血气两亏，三焦火迫，故营阴失守，盗汗不已焉。黄芪补气固卫，当
归养血益营，生地滋阴壮水，能制三焦火迫，熟地补阴滋血，能充五脏之真阴，黄连清
火燥湿，以安心脾，黄芩清火泻热，以宁肝肺，黄柏直清肾火以存肾水也。使肾水内
充，则君相之火下潜归坎，而心肺肃清，血气自复，迫汗无不自止，何盗汗之有哉?此
清补之剂，为血气虚弱、火迫盗汗之专方。”(《医略六书。杂病证治》卷3)
  6．陈念祖：“阴虚火扰之汗，得当归、熟地、生地之滋阴，又得黄芩、黄连之泻火，
治汗之本也。然此方之妙则在于苦寒，寒则胜热，而苦复能坚之。又恐过于苦寒伤其中
气，中者阴之守也，阴愈虚则火愈动，火愈动则汗愈出。尤妙在大苦大寒队中倍加黄
芪，俾黄芪领苦寒之性尽达于表，以坚汗孑乙，不使留中而为害。此旨甚微，注家向多误
解，特表而出之。”(《时方歌括》卷下)
    7．唐宗海：“修园此论皆是。惟言黄芪领苦寒之性尽达于表，不使留中为害，则差
    毫厘。盖药之救病，原于偏寒偏热，治偏寒偏热之病，自必用偏寒偏热之药。此方大治
    内热，岂寒凉之药能尽走皮肤，而不留中者?况黄芪是由中以托外之物，非若麻黄直透
    皮毛，而不留中也。吾谓内热而蒸为汗者，此为对症。如果外热，而内不利寒凉药者，
    则归脾汤、当归补血汤加减可也。”(《血证论》卷6)    ．
    [评议]  吴昆谓本方治阴虚有火之盗汗及对方剂配伍意义的分析，均颇中肯可取。
    季楚重的方论较独特，但其谓本方证是“肝气有余，木反侮金而肺亦虚，当归六黄汤治
    肝以治肺也……黄连之苦清肝火”等语，值得商榷。汪昂的方论言简义赅，不可以其言
    简而忽之。吴谦等的方论，尤其是对黄芪的配伍意义分析，十分周详。徐大椿谓本方证
    是“血气两亏，三焦火迫，故营阴失守，盗汗不已”，较之其他医家之论突出了气虚的
    一面，黄芪是为“补气固卫”而设，亦能自成其说。陈念祖和唐宗海关于方中黄芪与黄
    芩、黄连、黄柏的配伍关系之论，似以唐氏之言义长。黄芪虽有升浮之力，岂有领黄
    芩、黄连、黄柏三苦寒沉降药而尽达于表之力?诚如唐氏所说“此方大治内热，岂寒冷
    之药能尽走皮肤，而不留中者?”
    [验案举例]
    1．小儿虚汗  《云南中医杂志》(1985，3：26)：某女，工岁。其母述患儿l周前高热
    退后，汗频出，夜间尤甚，且烦躁，夜卧不安，口干思饮，便干尿黄。诊之咽不红，唇
    红，舌质红少津，苔薄白，指纹紫红。此乃热病伤津，阴虚火扰所致，治以育阴清热，
    固表止汗。处方：当归6g，生地6g，熟地6g，黄芩3g，黄柏3g，黄连0．5g，生黄芪
    6R，麻黄根3g。服2剂后，夜卧安，虚汗止，烦躁除，大便通，诸症向愈。
    按语：患儿高热后汗频出，以至阴液更伤，故伴见口干思饮、烦躁、便干尿黄等津
    亏之象。故用当归、熟地、生地养血滋阴、凉血生津，三黄清火以止内热，黄芪益气固
    表，麻黄根则可敛汗。．．
    2。盗汗  《黑龙江中医药}(1987，1：22)：某女．，38岁。人流后工周，盗汗衣衫均
    湿，平时极易感冒，动则气短，神倦乏力，口苦而干，心烦易怒。舌淡红而胖有齿印，
    苔薄腻，脉细。此乃脾气虚弱，阴火上乘，治宜益气固表，清火止汗。方用：当归9g，
    生熟地各9g，川柏9g，黄芩12g，炙黄芪20g，防风3g，焦白术12g，桑叶9g，淮山药
    15g，仙鹤草30g，谷麦芽各30g，炙甘草3g。1剂后盗汗明显减少，4剂后盗汗消失。
    再服4剂以冀巩固，1年后随访情况良好。
    按语：李呆称当归六黄汤为“治盗汗之圣药也”，并为历代医家所推崇。用李呆气
    火关系学说来分析盗汗的病机，应是卫阳不足，火盛阴伤，因瞑目时卫阳行于阴分，无
    力护表而腠理开，此时行于里之卫阳却盗助阴火，蒸腾津血，故津液泄于腠理而为汗。
    寤而目张，其行于阴之阳，复散于表则汗止。故本案重用黄芪以益气固表，黄芩、黄
    连、黄柏泻阴火，当归、生地、熟地养阴凉血，桑叶、仙鹤草均为屡见报道的民间治盗
    汗的单方，再加入白术、防风与黄芪配伍即为玉屏风散，以加强益气固表的作用。药证相合，自当奏效。
    3．复发性口疮盗汗  《黑龙江中医药》(1987，1：22)：某男，37岁。口腔溃疡经常
    反复发作已有数年。近来发作如前，进食困难，自觉神倦乏力，口唇干燥，夜眠欠佳，
    舌红而胖，苔薄，脉细数。前曾以肾阴不足，心火上炎，水火不交论治，口腔溃疡未见
．  好转。再试以脾胃虚弱，阴火上冲论治。方用：当归12g，川柏15g，黄芩12g，生熟
  地各15g，生黄芪20g，生石膏30g(先煎)，木通6g，焦山栀9g，竹叶9g，知母9g，
  川牛膝12g，生甘草12g。服5剂而愈。
    按语：本案神倦乏力而舌体胖大，显然为脾气虚弱，元气不足。“火与元气不两立，
  一胜则一负”，脾气虚弱，阴火上冲，以致口腔溃疡经久难愈，以当归六黄汤合玉女煎、
  导赤散加减，奏效甚捷。
    4．天疱疮  《中医杂志》(1986，7：25)：某女，75岁。患天疱疮已4年余，浑身瘙
  痒不堪，El轻夜重，自觉烘热，西医诊断为红斑天疱疮，经口服地塞米松治疗，皮损稍
  好转，但仍有新发。面部大片潮红斑，间有绿豆大小结痂，头皮及胸背大片脂溢性暗红
  色斑，口腔粘膜(一)，苔薄舌胖，脉细弦。此乃心火脾湿内蕴，外越皮肤，结而成疮。
  日久耗伤正气，有灼津伤胃之虑。治拟益气养阴，清热祛邪。药用：黄芪15g，当归
  10g，生熟地各lOg，怀山药15g，茯苓lOg，陈皮lOg，黄连3g，黄芩6g，防风6g，甘
  草6g。服药7剂，天疱疮皮色潮红渐退，续服上方，激素递减，1周后停服。服药4
  周，皮色暗红渐淡，烘热止，作痒显著减轻，皮损未有新发。原方加减服56剂，症状
  逐渐消失，瘙痒已瘥，痂皮脱而遗留较淡色素沉着。后随访，未复发。
    按语：红斑性天疱疮呈慢性病程，目前西医多用激素治疗，但副作用较多。此例皮
  肤有烘热感，夜寐瘙痒伴口干便燥。高年气阴耗损，邪热留恋，予当归六黄汤加减，益
  气养阴治其本，清泄余热治其标。药证合拍，使病情得以控制并向愈。
    5．脂溢性皮炎  《中医杂志》(1986，7：25)：某女，25岁。皮肤瘙痒10余年，头皮
  油腻，颜面及躯干有散在性粟米大小疹及脂溢性鳞屑，皮色潮红，面颊时有烘热感，每
  逢经期发作更甚，瘙痒不堪，性情急躁，大便时溏时干，苔薄腻，脉弦滑。此属湿热留
  恋营分，治予滋阴凉血，清利湿热，当归六黄汤加减。药用：黄芪15g，当归lOg，生
  熟地各log，黄连3g，黄芩6g，黄柏6g，茯苓lOg，苡仁15g，地肤子15g，萆藓15g，
  篇蓄lOg。服4剂，瘙痒减轻，面部烘热渐退。10日后，面部潮红已退大半，作痒亦
  瘥，逢经讯来潮，面部皮疹未见发出，皮脂溢出明显减少。继服25剂，面部脂溢性皮
  炎潮红已退，但有时作痒。自述五、六年来，晨起两下肢浮肿，朝轻暮重，自服中药后
  肢肿已趋消失。此乃原有气虚之故也。上方加减服药14剂，面部皮疹消失，守方续服
  21剂巩固以善后。皮疹消失后，无复发。
    按语：本例责之湿热留恋营分，方中芩、连、柏得当归、地黄之配，清热燥湿而不
  伤阴；当归、地黄得三黄之助，滋阴养血而不碍湿。归、芪合用，有甘温除热，兼顾气
  血，扶正达邪之意。用药切中病机，因而获效。
    6．原发性血小板减少性紫癜(肌衄)  《中医药信息》(1988，3：29)：某女，44岁。
  因产育频多，致体质孱弱，常以为苦。近二年来，肌肤经常出现紫斑，以下肢为多，间
  发齿衄，月讯超前，量多如崩。曾经西药治疗，但恙情不减，血小板计数始终未达常
  数，遂转延中医诊治。顷诊：神情倦困，形瘦色萎，四肢均有紫斑显见，其色紫红，大
  小不等，扪之色不褪。诉以头晕目眩，心悸腰酸，手足心热，口苦而干，小便短黄，寐
  则汗出，食不馨旺，舌红苔少，脉息沉细而数。实验室检查：血小板计数4．2万／n山；
  出血时间>5分钟；血块退缩不良，毛细血管脆性试验(束臂试验)阳性。综观脉证，
  属阴虚火扰，络损血溢，气弱血亏，拟当归六黄汤加味。处方：生地30g，熟地12g，
川连3g，黄芩6g，黄柏10g，当归10g，生黄芪15g，茜草10g，紫草12g，旱莲草30g，
阿胶15g(另烊)，10剂。服后四肢紫斑消减过半，余恙亦见减轻，惟脘腹微胀，食纳
不佳，仍守原方加砂仁6g，炒谷芽12g，以醒豁胃气，工0剂后，紫斑基本消失，齿衄
不作，月讯及期方潮，经量中等，血小板计数u．4万4m／。值此冬令，拟进膏方巩固
疗效，以初诊方10剂量加龟甲100g，黄精120g，陈皮60g，冰糖500g，熬膏服用。治
后随访，知其诸症悉除，血小板计数等多次复查均属正常范围。
    按语：是案产多乳众，精血屡伤，致心、肾脏真告匮，阳热内生，灼伤脉络而血溢
脉外。然失血既久，气随血耗，血失气护，造成既有阴虚火扰，又有气馁血亏的复杂局
面。欲止其血，必先降火，而火热内扰，又源于水阴内枯，故用二地大滋阴液；三黄清
泄三焦虚火，“有形之血，不能速生，生于无形之气”，因以黄芪、当归益气和营；伍用
紫草、茜草、旱莲草、阿胶之流凉血止血，化瘀消斑，俾水升火降，络宁血谧，气旺血生，则肌衄得止。
    7。更年期综合征(虚劳)  《中医药信息》(1988，3：29)：某女，51岁。近1年来月
经先后无定期，量多如注，头晕目眩，耳鸣如潮。腰痛似折，心悸不安，烦躁易怒，烘
热阵阵，寐则盗汗湿衣，昼则寒热乍作，左侧肢体麻木，肌肉如虫蚁蠕行，尿黄便结。
曾服西药己烯雌酚、甲基睾丸素，效果不显而求中医治疗。刻诊：舌红，苔薄白，脉象
细软而数。血压130／90mmHg。诊为肾阴亏虚，心肝阳亢，冲任维脉失养。拟当归六黄
汤加减：生熟地各15g，川连3g，黄芩5g，黄柏6g，当归10g，生黄芪15g，生龙牡各
30g，秦艽10g，制鳖甲15g，五味子10g。服药7剂，诸证俱减，血压110／80mmHg。
守服上方15剂，并加减调治3月余，经事不潮，身体爽健。
    按语：本病形成，重责肾虚。盖肾是先天之本，为真阴真阳寄寓之所。好比之年，
肾真匮乏，因而出现阴阳失衡，脏气偏颇，冲任维脉不调的病理变化。方中当归、黄芪
辛甘化阳，调营卫以通维脉；二地甘苦合化阴气，滋阴养血以调补冲任。大抵真阴不足
者，其火自独灼，故用三黄量小为佐，稍折其亢(苦寒过用则有化燥伤阴之虞)；伍以
秦艽、制鳖甲、生龙牡、五味子加强滋阴潜阳，敛汗退热之功。冀阴阳平秘，内脏安和，俾其渐人颐养天年之境。
    8．甲状腺功能亢进症(瘿气)  《中医药信息》(1988，3：29)某男，38岁。平素争
强好胜，遇事动辄发怒。1年多前自觉结喉两侧增粗，喉有堵感，胸胁胀痛，多食体
瘦，恚怒急躁，神疲乏力，心悸不寐，怕热多汗，口干善饮，饮不解渴，头晕腰酸，手
抖肉颤，溲黄便秘。曾在某医院检查：基础代谢率+27％，甲状腺摄131碘率测定：24
小时62。6％。确诊为甲亢，因服甲亢平后白细胞下降转请中医治疗。诊见：颈前漫肿，
软而不坚，舌红，脉弦细略数。证属气阴两虚，郁火内燔，痰气壅结。拟当归六黄汤加
味：川连8g，黄芩、黄柏、当归各10g，生黄芪、玄参各15g，浙贝母、黄药子各12g，
生牡蛎30g，生熟地各12g，10剂后诸证略减，但大便稀溏，乏力体倦更甚，守原方加
生熟苡仁各15g，炒二芽各12g，太子参15g，服药以后，便泄已止，群恙得减，仍宗
初诊方增损服药80余剂。症状与体征悉除。复查基础代谢率+10％，甲状腺摄131碘率测定：24小时41．2％。其病基本痊愈。
    按语：甲亢是本虚标实之症，气阴两虚是其本，火郁痰结是其标，治宜标本兼顾，
补虚泻实。《知医必辨》云：“五脏以肝火为最横”，一经菀结，则化火如焚。本例患者因
郁火伤阴，痰气凝聚，日久阴虚及气而致斯疾发生，故以当归六黄汤养阴益气，交济水
火，配用消瘰丸清热散结，软坚化痰，更增黄药子解毒消瘿。诸药合用，共奏扶正祛邪
之功。俾气阴充，痰火消，则瘿气可平。
    [临床报道]
    1．汗证  以本方治疗25例盗汗患者，发病最短者3天，最长者1年。经辨证本组
病例是阴虚热扰，。tL,液不能收敛所致。根据虚则补之，热者寒之的治则，以养阴清热，
固表敛汗为治。基本方用当归9g，生熟地各12g，黄连3g，黄芩9g，黄柏9g，黄芪
9g，麻黄根6g。结果：痊愈24例，好转1例。服药最少者1剂即效，最多者9剂汗止，
平均服药3剂L1j。用当归六黄汤加减治疗小儿盗汗5例，原发病分别为化脓性扁桃体
炎、黄疸性肝炎、肾病综合征、缺铁性贫血和病毒性心肌炎，经治疗分别服药6剂、9
剂、10剂、15剂、30剂盗汗止，除肾病综合征外，其它原发疾病亦同时治愈L2j。用本
方加龙骨、牡蛎各20—30g，冬桑叶15—20g。每日l剂，水煎服，气虚甚者重用黄芪；
阴虚甚者重用熟地、黄柏、生地；血虚甚者重用当归、黄芪、熟地；有感染及发热症状
者重用黄芩、黄连、黄柏、生地。治疗术后汗证32例。其中男20例，女工2例；年龄
16~72岁。结果全部治愈L3j。用当归六黄汤治疗更年期烦热自汗症29例，均为女性，
发病年龄多在45—55岁之间，病程1—3年者为多见。29例患者均以烘热汗出，烦躁
易怒，．tL,悸不寐为主症，伴有头晕耳鸣，或怔忡健忘，或腰膝酸软及口干咽燥等。辨证
均属阴虚火旺。治疗用当归六黄汤水煎服，每日l剂。结果全部症状消失工6例。大部
分症状消失10例，部分症状消失3例，全部有效。服药最多27剂，最少9剂L4j。用当
归六黄汤治疗汗症50例，男32例，女工8例，年龄在3—25岁者19人，26—50岁者
21人，51—61岁者1O人；病程1O一30天者20人，1—2月者16人，2月一半年者10
人，半年一3年者4人；临床表现均以自、盗汗出为主症，伴有口渴、心烦、尿赤、舌
红苔黄、脉细数等症。治疗基本方为当归六黄汤，气血虚者加甘草，并加重黄芪用量；
阴虚甚者加麦冬、西洋参；汗多者加煅龙牡、五味子。结果治愈43例，显效5例，有
效2例L52。用加味当归六黄汤治疗糖尿病自汗26例，均系按照WHO标准及兰州会议
标准确诊的工或Ⅱ型糖尿病患者。其中工型5例，Ⅱ型2l例，年龄最小的16岁，最大
的82岁。除有自汗症状外，“三多”症状及乏力，消瘦都不同程度存在。另外，合并末
梢神经病变18例，皮肤瘙痒6例，肠病8例，冠心病8例，高血压4例，视网膜病变3
例，迁延性肝炎2例。血糖(空腹)最低9．23mmol／L，最高19．05mmol／L。药用黄
芪、当归、黄柏、黄连、生熟地、知母、地骨皮等，每日1剂，15剂为1疗程。另设
维生素B1对照组。结果：应用维生素B1治疗3周，自汗及其他临床症状无1例缓解。
服用加味当归六黄汤15剂，汗出症状完全缓解(夜间无自汗、盗汗，白昼不加大活动
量、饭后隋绪平静时无自汗)12例，明显好转(夜间基本无自汗、盗汗，平时偶尔有
少许自汗)8例，好转(夜间自、盗汗减轻，平时仍时有自汗出)3例，无效(治疗前
后汗出症状无变化)3例，总有效率88．46％。与对照组比较，经统计学处理，P<
0．0l，有非常显著意义。空腹血糖治疗前后经统计学处理无明显差异。但伴随汗出症状
的控制，患者乏力、IZl渴等症状都有不同程度的减轻。3例无效病例，均血糖偏高(平
均17．32mmol／L)，且情绪不稳定、病史超过10年Lbj。
    2．白塞病  用当归六黄汤加减治疗白塞病78例，均为女性，年龄14—60岁，已
婚60例，未婚18例。23例有结核病史，血沉增快者3l例，有过敏史者47例。治疗
方药：当归15g，生地20g，熟地10g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，黄芪15g。肝经
湿热型去熟地加龙胆草9g，茵陈30g，车前子30g，杭菊花10g；肝肾阴虚型加枸杞子
15g，知母10g，山药30g，山萸肉15g；中虚脾热型加党参15g，白术15g，茯苓15g，
炒薏仁30g；血瘀化热型加丹皮10g，地龙10g，红花10g，忍冬藤30g。每日1剂。疗
效评定标准为：显效：症状、体征消失，有复发史者复发间隔较过去延长3倍以上仍未
复发，无复发史者1年内未再复发；有效：症状、体征基本消失，复发间隔延长2倍以
上，无复发史者半年内未再复发；效差：症状、体征好转，但易复发；无效：症状、体
征无变化。结果78例中，显效56例，占7工。79％；有效9例，占11．54％；效差7例，
占8．98％；无效6例，占7．69％。显效加有效率为83．33％C7J。
    3．干燥综合征  用当归六黄汤加味而成的润燥六黄汤(生熟地、当归、黄连、黄
芩、黄柏、炙黄芪、天麦冬、玄参、黄精)，并合用雷公藤片，治疗20例口、眼干燥和
关节炎综合征。所有病人均曾服过皮质激素类药物及?肖炎痛、布洛芬、维生素等西药治
疗，效果不显。20例中疗程最短者3个月，最长达9年，一般多为1年左右。结果：
基本痊愈12例，显效6例，有效1例，无效1例(因并发纵隔肿瘤，死于心力衰竭)，
总有效率达95％。
    4．慢性骨髓炎  用当归六黄汤口服及其二次煎滤液外用为主，结合手术清除病灶
等治疗手段，治疗外伤性及血源等原因引起的慢性骨髓炎296例，其中男性203例，女
性93例；年龄最大68岁，最小6岁，平均36．5岁。病因分类：开放性骨损伤所致154
例，血源性86例，骨周围软组织创伤感染所致46例，其他原因10例。结果：最短愈
合时间21天，最长97天，平均住院天数为46．7天。27例曾在1年内复发再次人院，
复发率为9％，随访70例，最短1年，最长12年，患者未复发，能正常参加工作l”。
    [实验研究]  对MRSA感染宿主的作用  对C5，BL／6J小鼠投与丝裂霉素C
(MMC)，以抑制骨髓，当宿主的外周血白细胞数降至53％时，每日经口投与当归六黄
汤(500mg／kg)，投药后与对照组相比，前者白细胞数得到恢复，而且外周血有核细胞
比例得到调整，单核细胞和中性粒细胞趋于正常。对当归六黄汤治疗组(实验组)腹腔
内投与从人体分离的MRSA(1×10。个)后，其肝脏、血中的MRSA数明显低于对照
组，而且在48小时内均不能检出。另外，对患有脑血管病变、尿、痰、褥疮细菌检查
MRSA阳性的高龄患者(87岁)给予当归六黄汤(煎剂)，服药2周后痰与褥疮的细菌
检查MRSA转为阴性；第6周，尿、痰、褥疮中MRSA呈阴性，表明该方的疗效显著。
此次研究的结果虽未明确当归六黄汤的直接抗菌作用，但却证明该方通过宿主对MR—SA有间接抗菌作用