【方歌】
（1）烦疼湿气裹寒中，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
（2）麻黄加术治湿家，发表利水同时下，汗出变少而尿多，身体痛烦效果佳。
【组成】
麻黄（去节）三两〔发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿〕
桂枝（去皮）二两〔发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气〕
甘草（炙）一两〔益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性〕
杏仁（去皮、尖）七十个〔降气止咳平喘，润肠通便〕
白术 四两〔健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎〕
【用法】
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【功用】
发汗解表，散寒除湿。
【主治】
治外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧者。现常用于治疗妊娠肾炎浮肿，流感性急性肾炎，喘咳浮肿，浮肿脚气，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，荨麻疹，小儿急性肾炎等疾病。
【加减】
若寒邪偏重，可配附子、细辛；若湿邪偏重，可配苍术、薏苡仁、防己。
【方解】
本方由麻黄汤加白术而成。证由水湿停滞，外不达于肌表，内不通于水道，故加白术，以健运脾胃，脾胃健运，则水湿通行矣，况术得麻黄可以行表里之湿，麻黄得又可不至多汗（引喻嘉言说）。且有桂枝宣达血气；杏仁下气散结；甘草缓咳祛痰，于是湿之肌表者[方剂汇]，可从汗而出，在脾胃等处者，可从小便而出，凝结在胸上已成为痰者，可从痰而出，然大抵可以而解矣。
【运用】
麻黄加术汤治湿病，寒湿表实证。症见湿家身疼痛，烦扰不宁。本证为久患湿病而又复感寒邪。寒湿凝滞肌表，腠理毛窍闭塞，经气郁遏，营卫运行不畅，故全身疼痛较甚，并伴烦扰不宁。又因寒邪束表，毛窍闭塞，当见发热恶寒、无汗等症。此身痛与《伤寒论》麻黄汤证身痛有别，湿家突出身重滞疼痛，具有湿病之特征。治宜发汗除湿，故与麻黄加术汤微发其汗。
【验案】
1、外感寒湿
黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2.4克，桂枝2.1克，光杏仁4.5克，炙甘草1.5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)
按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。
2、月经后期
王某，女，29岁，2010年5月10日初诊。患者近半年来月经错后、经量少、色深有块、时有困乏感，遂来就诊。就诊时除有上述症状外又见头晕、带下色黄、舌淡红、中凹裂、苔薄白、脉右浮细紧、左沉缓。辨证属脾虚湿滞，治宜健脾化湿、发越脾气。药用白术、薏仁、生山药各30g，麦冬、女贞子各20g，桂枝、炒麦芽、干姜各15g，麻黄、北沙参、莱菔子、半夏、甘草各10g，大枣6枚。5剂，水煎服，每日1剂。服上5剂后患者带下色黄、困乏感等症已减轻，以上方加减再服5剂，后患者诉月经量、色及周期以正常。（《陕西中医》2011年第32卷第4期）
按语：本例患者月经后期，由脉证分析其原因为脾虚湿滞，痰湿内生。痰湿郁而化热，湿热下注胞宫，故又见带下色黄、月经量少、色深有块，湿邪内郁清阳不升故见头昏。治以麻黄加术汤为主，意在健脾的基础上发越脾气，加薏仁、山药以加强健脾运化之力，加炒麦芽、莱菔子、半夏通畅中焦气机，和降胃气以助除湿[www.fane8.com]，使气行则湿不滞，脾虚肺多不足，故加麦冬、百合、北沙参以养肺气。诸药相合健脾、除湿、散邪，诸证自除。
3、湿痹
王某某，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，粉丝相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈。(《经方发挥)1982年版)
按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。
4、反复高热
李某，男性，45岁。主诉“反复高热3周余”，于2011年9月13日15：00初诊。患者自诉于2011年8月21日无明显诱因出现发热．于首钢医院就诊，查：T39．5°C，血常规未见明显异常。C反应蛋白28mg／L，EB病毒(一)，衣原体(一)，布什菌(一)。予西药(具体不详)治疗无效。2011年8月31日复查血常规：白细胞5×1091L，淋巴细胞0.62，中性细胞0.29。自服退热药后有汗出，体温略有下降。但转而又发热，自觉每晚7：00～8：00热起，晚10：00左右体温最高达40°C。刻诊：T39°C，夜间加重，伴恶寒，头痛，手足凉，身痛，咳嗽，无恶心，无咽痛，无汗出，纳可，睡眠一般，二便尚调。查浅表淋巴结无肿大，舌胖色暗红，苔薄白腻，脉浮细濡数。西医诊断：发热原因待查。中医诊断：高热，证属外感寒邪、内有湿阻、郁而发热。治法：解表散寒、祛湿除热。方用麻黄加术汤：生麻黄10g，炒杏仁10g，桂枝10g，甘草10g，麸炒苍术15g。7剂。每日1剂，水煎分2次温服。嘱其热退后停服。2011年9月20日二诊：患者诉上方仅服3剂后周身汗出，发热已退，疼痛大减，偶有咳嗽，疲乏，舌红，苔薄白，脉转为缓象。继予人参败毒散善后调理。1周后随访，热退、咳减、疲乏消失，宛若常人。（《中国中医急症》2013年1月第22卷第1期）
案：麻黄加术汤出自《金匮要略》，书云“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也⋯⋯湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”。患者发热、恶寒、头痛、无汗出，系太阳伤寒之证；周身酸楚、苔白而腻、脉细濡数为湿邪内阻所致；外有寒邪、内有湿阻，内外合邪，气机郁而不畅则发热；而湿邪黏腻流连，故久热不退。方用麻黄加术汤，以麻黄汤外散风寒、解表发汗，加苍术内解湿邪，并防麻黄发汗太过而成虚脱之证，以达到仲景所谓“小汗法”之旨。故3剂后外寒得散、内湿得除、气机得畅而病愈。临床体悟，在熟读中医经典的基础上善于运用经方．并勤加思考，才能辨证准确，有的放矢，在治疗急危重症时方可取得满意的疗效。
5、风隐疹(荨麻疹)
姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤2剂。病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。1年后追访未再发。(《山东中医学院学报1980；3：66)
按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。
6、风寒肿块
王某某，男，45岁。1984年10月10日诊。患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。经用西药治疗未效。刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。治宜祛寒散湿、通络散结。麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2剂后肿块消失。(四川中医1986；(4：12)
按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。
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