53．腧穴是怎样定位取穴的?

　　腧穴的定位正确与否，直接影响到针灸治疗效果。现将临床常用的几种腧穴的定位方法介绍如下：

　　解剖标志定位法  它是以人体的解剖标志来作为定位依据的，如骨骼、肌肉、肌腱、五官、乳头、肚脐、指甲、毛发及皮肤的皱褶等。其中不受活动影响的解剖标志，叫固定标志。如两眉之间定印堂穴等。有些解剖标志必须采取相应的动作姿势才能确定的叫活动标志，如屈肘纹头与肱骨外上髁内缘之间定曲池穴等。

　　骨度分寸定位法骨度分寸定位法就是将人体某一部位折分为若干等分，每一等分的单位定为1寸。如肘横纹至腕横纹为12寸，即分为12等分。它适用于任何年龄、任何体型的人，老幼、高矮、胖瘦、男女都一样。现将人体各部主要的骨度分寸列表如下。

常用骨度分寸说明表

部位	起止点	长度
头部	前发际至后发际 耳后两乳突骨中点之间	12寸 9寸
胸腹部	天突至胸剑联合 胸剑联合至耻骨联合上缘 两乳头之间	9寸 8寸 8寸
腰背	第一胸椎到骶尾联合 两肩胛骨脊椎缘之间	旧称21椎 6寸
侧胸	腋以下至十一肋游离端 十一肋游离端至股骨大转子中点	12寸 9寸
上肢	腋前皱襞下缘至肘横纹 肘横纹至腕横纹	9寸 12寸
下肢部	耻骨联合上缘至股骨内髁上缘 股骨大转子中点到腘横纹 臀沟至胴横纹 胫骨内髁下缘至内踝的中点 膝膑骨下缘到外踝的中点 内踝中点至足底	18寸 19寸 14寸 13寸 16寸 3寸

　　手指同身寸法又称指量法、指寸法。是用患者自己的手指来量取腧穴的方法。目前多以医生手指比量并参照患者的高矮、胖瘦适当增减。常用的有3种取穴法：

　　①拇指同身寸法：手大拇指关节横纹的长度为1寸。

　　②中指同身寸法：中指第一、二掌指横纹之间为1寸。

　　③一夫法：四指横并，以中指第一指关节横纹并齐为准，为3寸。

　　简便取穴法如两耳尖直上连线中点取百会穴；半握拳，中指指尖处为劳宫穴；左右两手虎口交叉，示指尖端到达处为列缺穴；立正姿势，两手垂直，中指指尖端到达处为风市穴。

　　上述几种取穴法中，解剖标志定位法、骨度分寸定位法比较准确，是定位取穴的主要方法。指量法、简便取穴法应用虽然方便，但个体差异性较大，只能作为辅助方法。临床定位取穴时，应四法合参，相互补充，视具体情况灵活选用适当定位法。