邢斌中医医案
邢斌治疗失眠医案
原始出处：
http://xingbin.blogbus.com/logs/41282043.html沈某某，女，56岁
初诊：2005年6月1日
主诉：失眠1月余。
病史：今年4月以来因家事烦恼，夜来难以入睡或早醒，病前能睡8～9小时，目前只能睡5小时。形体消瘦，面色不华，头颈板滞，后头痛，右胁胀痛，连及后背，纳佳，二便调。舌质胖，苔薄腻，脉沉弦。
处方：柴胡9，赤白芍（各）9，枳壳9，甘草3，当归9，川芎9，红花9，桃仁9，生地黄9，淮牛膝9，桔梗9，郁金9，香附9，葛根60，琥珀粉（吞）6，15剂。并嘱检查胆囊B超。
二诊：6月16日
服药1剂，自觉通气，2剂则睡眠正常，头颈板滞、头痛全除。目前唯右胁胀痛，连及后背。B超显示：胆囊内结石。舌苔薄黄腻，脉沉弦。
处方：柴胡15，郁金20，制香附9，木香9，青皮9，苍白术（各）15，茯苓30，制半夏30，当归15，金钱草30，海金砂（包煎）27，鸡内金30，14剂。
三诊：6月30日
药后右胁肋胀痛消除，舌淡红苔薄，脉沉。守方，14剂。
2005年9月沈某某友人来诊时告知沈某某服药后其病再未发作。
颜亦鲁先生医术述要
原始出处：
http://xingbin.blogbus.com/logs/41281942.html作者：邢斌
颜亦鲁（1897－1991），江苏丹阳县人，号餐芝老人，现代著名中医学家。颜氏自幼薪传舅家名医魏东莱，又从学名医贺季衡，凡八易寒暑，尽得其传。学成后悬壶乡里，屡起沉疴，医名远扬，深受群众爱戴。1956年奉命调宁，先后担任江苏省中医院内科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职。哲嗣颜德馨先生，得亦鲁翁真传，复游学海上，独创“衡法”，为全国名老中医之一。现根据颜亦鲁先生遗著和颜德馨教授讲述，择要介绍其学术思想与临证经验如下。
1. 强调脾统四脏，善用苍白二术
颜氏对脾胃学说深有造诣，认为脾胃既为后天之本，又为百病之源。他结合70年的医疗实践，主张脾胃为机体枢纽，脾胃冲和则元气充足，五脏充盈，邪难伤人，反之则正气虚弱，五脏受病，诸恙丛生。临床注重凡病从湿从痰辨证，从脾胃论治。尝谓：湿、痰为患，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有，湿与痰表现虽异，但病源则一，均与脾胃失运有关。
从脾胃论治，颜氏强调贵在健运而不在补益，提出脾健则四脏俱健，而它脏病变，皆可从健脾论治，此寓有治本之义，故曰脾统四脏。颜氏临证习用健脾益气、升提中气、温中健脾、燥湿健脾、消导健脾等法则治疗多种杂病，左右逢源，颇多效验。用药上擅长发挥苍白二术的效用，认为苍白二术燥湿运脾，湿去脾自健，脾健湿自化，用途广而用法多。如湿温脾瘅者，苍术煎汤代茶；气虚夹湿者，苍术与黄芪并用；湿热并重，伤及胃阴者，苍术与石斛、麦冬、玄参相使；肝阴挟湿，目昏便燥者，苍术合黑芝麻拌炒；痰湿眩晕者，白术、茯苓相配；气虚吐血者，大剂白术煎汤频服；久痢不止者，白术、扁豆、糯米同煮粥饮等。在治疗各类虚劳疾病中，常在补益方中加入苍白二术，既利于补药吸收，复可促进生化之源，有一举两得之功。被病家称誉为“茅白术先生”。
他在诊治温病以及妇、幼、外科等病证中，也擅长运用健运脾胃的法则。例如治温病强调必佐辛开药物。他认为湿热之邪不仅是引起暑温、湿温的主因，而且在风温、秋温、冬温、瘟疫中亦时而可见，辛开之品能健运脾胃、宣畅气机、开泄湿热，故势在必用。治胎产病主张健运脾胃、大补气血。他认为胎之生长全赖气血养之，若气虚不足以提摄，血亏不足以涵濡，则胎产病即发。颜氏习用八珍汤化裁治疗坠胎、难产、死胎、子痫等病症，皆有卓效。
2. 治学崇尚实效，时方推陈出新
颜氏治学崇尚实效，故不论经方还是时方，均能择善而用，唯效是求。尤对一些时方有独得之秘，举例如下。
2.1二仙丸 二仙丸方出《古今医鉴》，由侧柏叶、当归两味药组成。颜氏1956年用该方治疗脱发患者30例，颇有成效，并将方名易为“生发丸”。具体用法是：侧柏叶120g，当归60g，焙干研末，水泛为丸，日服9g，淡盐汤送下。若加用侧柏叶洗发则疗效更佳。头发又名血余，血燥则发焦，该方清血养血故能奏效。侧柏叶历代记述称其能黑润鬓发，善治眉发不生，为君药；当归活血养血则为佐药。颜氏经验：本方对脱发初起抓之即落者疗效最佳，若年龄已超过50岁或已有秃顶端倪者，效果欠佳。
2.2川芎茶调散 川芎茶调散为外感风邪头痛之常用方，颜氏则移治鼻渊，每每奏效，即使顽固病例延绵达十余年者，投以此方亦获良效。如曾治纪某，患鼻渊十余载，发作时头痛且晕，甚则无法工作，屡用多种抗生素无明显效果。即投以此方作丸服，每次6g，每日2次，半月后宿恙告瘥。
2.3神仙解语丹 中风后舌强不言，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，颜氏每以神仙解语丹治之，颇多应手。神仙解语丹为《证治准绳》方，取白附子、胆南星化痰开窍；天麻、僵蚕、全蝎熄风通络；木香辛香醒神；菖蒲、远志引诸药入心；尤妙在用羌活入督脉而贯通百脉，以开心音，《医学心悟》谓羌活“能治贼风失音不语”；薄荷汤送服，辛凉芳香，清利咽喉，开通声道，具向导之义。如曾治胡某，中风之势已定，惟不能言，即投以别直参、北沙参、菖蒲、牛膝、茯神、竹茹、橘络、远志、豨签草、川贝母、白蒺藜、天麻，另吞神仙解语丹9g，5帖后好转，10帖即言语如常。
2.4阳和汤 阳和汤是《外科证治全生集》方，由鹿角胶、熟地、白芥子、炮姜、麻黄、肉桂、甘草等七味药物组成。王洪绪氏诋手术及腐蚀等外科法为刽徒，因而创用此方。此方寓开于补，治疗阴疽确有良效。颜氏曾用治李某，女，33岁，患腰椎结核，投阳和汤8个月后，经X光片证实腰椎椎体硬化而痊愈。此外，颜氏发挥阳和汤和解阴凝之功，灵活运用，异病同治，曾以此治痹症风寒湿偏胜者、寒性哮喘、冠心病心律迟缓等，皆有效果。如曾治张某，女，38岁，四肢关节疼痛数年，天冷则作，发作时全身怕冷犹以下肢形寒明显，予服阳和汤14剂而见愈。又如刘某，支气管哮喘，每年冬季皆发作，咳喘、痰稀量多、舌淡苔白、脉弦滑，经用此方20余帖，年余未作。
3.收集民间经验，内外同治取效
颜氏除精研医经外，还广泛地阅读古今医籍和搜求民间经验以为临证之助。而内外同治也为其临床之重要特色。
3.1乳痈 因两乳为肝经循行之路，故治乳痈用自拟疏肝清热饮，再配合外治法每有卓效。内服药疏肝清热饮由醋炒柴胡、青皮、金橘叶、当归、元胡、丝瓜络、僵蚕、全瓜蒌、金银花、蒲公英、赤芍药等组成；外治方法系颜氏得自民间，以麝香2.4g、木香3g、朱砂3g，研末，摊在棉花上，塞入鼻孔。
3.2癃闭 治癃闭内服药重在治本，旨在恢复三焦气化；标急则必用外治之法，以期收窍开尿通于顷刻之效。外治法每选滑利渗透之药，必佐以辛温芳香之品，以使药性透过皮毛，内达脏腑，收气机通畅、窍开尿通之功。常用方法有：豆豉12g、黑山栀9g，研末，用青葱一把、食盐一匙共捣成饼，贴于关元穴。或田螺1只，或活蝼蛄2、3只，加盐一匙，麝香0.15g，共捣烂，调敷脐下。如曾治杨某，男，36岁，猝然小水不通，少腹急胀作痛，证属湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，治当升清泄浊。处方：青升麻、黑山栀、木通各6g，川通草3g、青皮、陈皮各4.5g，川楝子9g，猪苓、茯苓、滑石、车前子（包）各12g，滋肾丸（包）10g，蟋蟀一对；另香豆豉12g、黑山栀9g，研末，用青葱一把、食盐一匙共捣成饼，贴于脐下关元穴。药后小溲畅通，其病若失。本例取法升清泄浊，寓升麻升清于八正清泄之中，更有蟋蟀通窍，何虑癃闭不开。外治以豆豉、山栀之清泄郁热，青葱之辛透，配合食盐直达肾经，而收相得益彰之功。
3.3下胎 颜氏用中药下胎一案，内外同治，颇堪回味。顾氏妇，孕已六月，因劳累过度，不慎闪挫而致腹痛，经检查胎死腹中，医者主张剖腹取胎，产妇决意不肯，遂求中药下胎。颜氏诊其面赤舌青，脉细，主张大补气血而使胎下。内服药用熟地30g，炙黄芪24g，枸杞子15g，当归身12g，杜仲9g，茯神9g，白芍药6g；另用大剂四物汤，以大铜锅一只，置产妇房内煮沸，并将窗户坚闭，使药物气味氤氲其间，产妇嗅及，极感舒适，酣然入寐。翌晨腹中剧痛阵作，死胎旋即落下。后经调理脾肾而告康复。此妇体质素弱，劳力复伤其气，故无力运其死胎外出，如急下只能增其危，只有大补气血，增水行舟，才能保产妇平安。外治之法颇具巧思，令产妇嗅四物汤之气味，有宣通之效而无虚虚之弊。
烧丹元
邢斌
《格致余论》中有一则医案，说的是朱丹溪治一小女孩患癫痫，认为是胎受惊，用烧丹元治疗。这烧丹元是何方？
查阅了《中医方剂大辞典》，烧丹丸有两方，一出《幼科类萃》，一出《济阳纲目》。均晚出于《格致余论》。《幼科类萃》之烧丹丸，附录医案一则，正是丹溪医案，可笑的是，出处却标为《东医宝鉴》。我揣测或许是《东医宝鉴》摘录了丹溪的医案。但显然《中医方剂大辞典》没有参阅《格致余论》。
不是我有意挑《中医方剂大辞典》的毛病，而是我遇到不了解的方剂去查书，却多次碰壁，自己的问题没有搞明白，倒挑出了辞典的毛病。
经方合方有如搭积木
邢斌
我的一位学生，9月9日下午打完篮球后沐浴，随后自觉周身骨痛，咽痛，晚上8点左右体温升高，急诊，查体温37.8℃，血常规：白细胞9.75*10^9/L；N：65.16。医院给与荆银合剂和泰诺感冒片治疗。次日上午，体温略降（37℃），但乏力，精神不振，到晚上6点左右，体温又升至38.3℃，又去看急诊，查体扁桃体肿大，给予头孢呋辛酯片，清热灵（未服）。
第3天下午，体温上升至38.6℃，汗出如洗，咽喉肿痛进一步加剧，影响吞咽，说话困难。后来给我打电话。询问了病情，症见汗出如洗，自觉身体很热，关节酸痛，乏力，舌质淡红，脉浮数。遂用桂枝汤合白虎加人参汤（桂枝9，白芍9，甘草6，大枣9，姜皮3，生石膏90，党参30，大米一把），晚上8点，服下中药的头煎，温覆，出汗很多，但体温不降，12点再服二煎，很快入睡，第二天早上醒来体温恢复正常，诸症均除，唯喉咙痛。因购药与煎煮均不便，后采取其他疗法治疗。
桂枝汤合白虎加人参汤，我从未用过。因患者表现为太阳与阳明的合病，故用此两方的合方。其实张仲景就用经方的合方，如柴胡桂枝汤之类，这是最地道的合方。还有不太严格的合方，如麻杏石甘汤、大青龙汤可看作麻黄汤与白虎汤的合方加减，大青龙汤更接近麻黄汤些，麻杏石甘汤更接近白虎汤些。白虎加人参汤，其实也可视为白虎汤与独参汤的合方，当然仲景当年没有独参汤的说法。桂枝汤与白虎汤其实也有不太严格的合方，就是白虎加桂枝汤。
经方合方就像是搭积木。患者具有几方面的证候，就把几个经方积木（当然也可用时方、验方、单方）搭在一起。仲景已有先例，但未必面面俱到，我们不妨效法仲景，在仔细辨证的基础上，就像玩搭积木游戏那样，合用经方。
过敏性鼻炎医案
邢斌
朱某某，女，45岁。
2007年12月1日初诊。
主诉：每天大量打喷嚏2年。
病史：近2年来每天打喷嚏，一天大约有几十个喷嚏，流清涕，有时打喷嚏引起尿失禁。西医诊断为过敏性鼻炎，经治无效。经常头昏、头胀痛，头颈、肩部板滞不舒，背心发凉，一凉则引起胸闷，晚上因为背心凉影响睡眠，有时夜间胸闷连及背痛，畏寒乏力，腰酸尿急，心烦易怒，咽喉有异物感。纳可，经常嗳气，但无泛酸腹胀，大便干结，二三天一次。月经周期28天，经期2天，量少，有血块但不多，色不暗。有慢性尿路感染史十多年和甲状腺肿大病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，心电图检查未见异常，无自汗。舌质偏淡，脉沉细。
处方：制附子9g，桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜3片，红枣6枚，生黄芪30g，白术9g，防风9g，制川乌9g，赤石脂15g，干姜6g，川椒6g，当归30g，苁蓉30g，细辛3g，柴胡6g，苍耳子15g，白芷9g，生麻黄3g，7剂。
2007年12月15日二诊：服药一周，打喷嚏略有改善，背心发凉、睡眠、头颈肩部板滞、头胀痛、尿失禁均好转。月经12月12日来潮，2天而净，量略增多。大便等症如前。舌质偏淡，脉沉细。
处方：守方，改防风15g，当归40g，苁蓉40g，白芷15g，生麻黄5g，14剂。
2007年12月30日三诊：打喷嚏、流清涕减少，夜间胸闷连及背痛、头胀痛均再未发生，畏寒乏力减轻，大便每日一次。舌质偏淡，脉沉细。
处方：守二诊方，肉桂3g，7剂。
接服膏方：
白参（另煎冲）150g，红景天（另煎冲）150g，生黄芪300g，党参300g，制附子120g，肉桂30g，桂枝90g，白芍90g，炙甘草60g，生姜60g，红枣150g，白术90g，防风150g，当归600g，苁蓉 500g，细辛30g，柴胡60g，苍耳子150g，辛夷150g，白芷150g，生麻黄60g，制川乌90g，赤石脂150g，干姜90g，川椒60g，葛根900g，白蒺藜200g，鹿角片200g，杜仲300g，桑寄生300g，熟地150g，山药300g，山茱萸300g，制首乌90g，蚕茧60g，金樱子300g，五味子90g，覆盆子150g，菟丝子150g，制香附90g，陈皮90g，生谷麦芽（各）300g，鸡内金90g，生山楂90g，六曲90g，鸡血藤600g，玄参300g，制半夏90g，厚朴60g，苏梗90g，茯苓120g，丹皮90g，泽泻60g，旋覆花90g，代赭石90g，夏枯草90g，栝楼皮90g，薤白90g。
上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶120g，阿胶60g，龟板胶30g，蜂蜜500g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
2009年12月20日四诊：服用膏方后，诸症均已明显缓解，特别是鼻炎症状基本平复。刻下背心略凉，头颈肩部板滞（程度比过去轻），咽喉有异物感，大便偏干，两天一解。舌淡红，脉沉细。
处方：在2007年膏方基础上略事加减。
按语：患者症状繁复，证属肾阳亏虚、表卫不固、督脉不利，而兼有肝郁血虚。初诊以桂枝加附子汤益火固表、调和营卫、温通督脉为主，配伍玉屏风散、乌头赤石脂丸，并酌加养精血、通鼻窍之品。药合病机，服药一周，病情即得改善。后因时值冬令，患者希望服膏方进补。从其请，在初诊方基础上，扩大其制，制成膏方，两年后再诊，病已明显缓解，仍制膏方续服。
我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等
邢斌
今天为《中医思想者》写稿，写一篇《我用血府逐瘀汤》。
《中医思想者》是一本非官方力量创办的中医药文丛，目前在筹备中。此文丛提倡“有思想的学术”、“有思想的临床”。
我想把我用血府逐瘀汤的经验写出来投稿。因为我觉得我用血府逐瘀汤的方法或许与一般医生比起来有些不同，算是有些思想吧。
为此找出了当年用此方的第一则医案。当时我是大学6年级，在某院妇科实习。因为带教老师刘医师的信任，给我很多机会用中药来治疗妇科患者。医案如下：
黄某，女，35岁。
1999年12月16日初诊。
主诉：人流后未转经41天。
病史：11月5日行人流术，恶露1周净，经阻41天。目前入睡困难，夜寐梦多，头胀痛，面部发痤疮，口干，胸闷，纳差，少腹隐痛，大便秘结3日1行，四肢欠温，平素心情抑郁。无腰酸乳胀。月经史：14岁初潮，月经周期短则35天，长则50天，常用黄体酮才能转经，经期2天，量少色暗。舌质暗有瘀斑，脉细。
处方：柴胡 9g，赤白芍(各)15g，当归30g，枳壳实（各）9g，桃红（各）10g，牛膝12g，桔梗6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麦芽30g，鸡金30g，生山楂30g，生黄芪30g，苁蓉20g，郁李仁15g，6剂。
另予琥珀片1瓶。每晚口服5粒。
效果：患者服本方1剂即能酣睡。第3天起停用琥珀片，单用汤方。12月23日转经，量少，色暗，2天净。少腹与头已不痛，情绪好转。此后守血府逐瘀汤加减，服至1月24日止。经2月1日电话随访，1月24日转经，量少，2天净。3月4日电话随访，2月25日转经，量少。诸症俱安。
这则医案，效果是非常好的，现在看起来我觉得都是非常满意的。只是用药上略显啰嗦，与我这几年用血府逐瘀汤的成熟期比，当然不能比，但已颇能反映我的思路了。
看看十年前的自己，感觉蛮好。可惜，当时看病的机会毕竟不多，记下的医案更少。工作以后相当长一段时间里我的医案多数也没有记下来，只记下少部分。所以，有时候看到过去的病人拿着老早的病历卡又来找我看病，看看自己以前的门诊记录，好像看到了岁月的痕迹。那一页我亲笔记下的一行行字，凝聚了当时几分钟或十几分钟、二十几分钟我的知识、我的智慧，我的观察、我的判断。所以，今天翻出十年前的医案，我很迫不及待地要拿到博客上来。这就是十年前的我啊。
但是，《我用血府逐瘀汤》的全文暂不能公布，因为《中医思想者》要求“原创”、“首发”。待文丛出版后，读者自然能看到全文。所以，也算是一则广告吧。
对“祝味菊无疑是火神派”一文表明我的观点与态度
友人告知张存悌先生最近在中国中医药报发表了一篇“祝味菊无疑是火神派”的文章，与我商榷。
与我商榷，当然是因为我在《祝味菊医学五书评按》中认为祝味菊先生不是火神派。
我的观点没有变。
包括在《危症难病倚附子》一书中，我认为“中医的最高境界是杂家”一样，我的观点没有变。
其实树一个火神派出来，无益于中医。虽然有些同道是因为火神派而热爱中医，故对火神派有感情。但我以为，杂家才是正道。
望各位抓紧分分秒秒多读中医的各种著作，同时也多读些其他书，多思考，多实践。中医大家是这样炼成的（套句通俗的话）。我希望自己走这样一条路。
所以，我认为没有必要，也没有时间写答辩文章。感兴趣的读者可以读一读《危症难病倚附子》与《祝味菊医学五书评按》，我觉得这两本书，资料很翔实，也有些思想在，逻辑性强。会对读者有所帮助。
咳嗽年余，二诊而愈---邢斌
颜某，女，45岁。2009年9月3日初诊。
主诉：咳嗽1年余。病史：近1年多来经常咳嗽，自诉大概与在棋牌室吹空调、闻香烟有关，有时因咽痒而咳嗽，痰少。平时易感冒，畏寒，大便二三天一解，通畅，纳可。近几天来乏力。舌苔薄白，脉沉。
处方：生黄芪30g，白术9g，生甘草9g，桔梗9g，玄参30g，旋覆花（包煎）15g，代赭石9g，白芍15g，荆防（各）9g，柴胡9g，百部15g，僵蚕9g，蝉衣9g，仙鹤草30g，7剂。
2009年9月10日二诊：咽痒、咳嗽、乏力均减轻，大便二天一次。舌苔薄白，脉沉。
处方：守上方，改玄参40g，僵蚕12g，蝉衣12g，加决明子20g，7剂。
2010年4月19日三诊：服上方后咳嗽即除。之后停药。最近2月来口苦口干，恶心纳呆，食后腹胀，时有头晕乏力，心情不佳，大便二三天一次，软。舌质淡红，脉弦细。
处方：柴胡15g，黄芩9g，制半夏9g，党参15g，甘草3g，生姜3g，红枣6g，龙胆草9g，生牡蛎30g，7剂。并嘱检查胆囊B超。
2010年4月26日四诊：药后上症均减轻。B超：胆囊胆固醇结晶沉着。最近感冒咳嗽。舌苔薄白，脉细。
处方：上方参入治疗感冒咳嗽药物（略）。
顽固性失眠头痛案
邢斌
钟某某，女，40岁。2010年5月13日初诊。
患者失眠，难入睡，早醒，大概一晚只能睡1~3小时，已三四年。并经常头痛，痛处主要在前额，要敲打才舒服些，且头晕，甚则视物旋转，如此已有三十几年。近几年还常呕吐，与头晕无关，平躺时明显，闻到汽油味或刷牙齿时会干呕。平素性急易怒，目胀，易腹泻，易过敏，身体怕冷。月经紊乱，或提前或延后，经期4~5天，色暗，量少，有时有血块，经前乳胀，月经来潮时腰酸、背痛、小腹痛。舌淡红，脉细弦。2000年患卵巢良性肿瘤，已手术，哥哥有精神分裂症。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，怀牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，全蝎15g，白芷30g，葛根30g，干姜3g，制半夏9g，7剂。
2010年5月20日二诊：服上方二三剂后，睡眠即明显好转，能睡5~6小时，余如前。舌淡红，脉沉细弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，怀牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，全蝎15g，蜈蚣3条，白芷30g，葛根30g，制半夏9g，干姜3g，天麻30g，白蒺藜30g，7剂。
另外，生姜3片，每天含服。
2010年5月27日三诊：睡眠安，头痛已减三四成。5月14日月经来潮，5天净，量多，色较前鲜红。舌脉如前。
处方：守5月20日方，改制半夏30g、白蒺藜50g，14剂。
另外，含服生姜如前。
2010年6月10日四诊：患者将回湖南老家，特来告别。总结服药情况：睡眠恢复正常，头痛头晕十去其七，呕吐已减四成。昨天月经来潮，量可，色暗。舌淡红齿印，脉细弦。
处方：守5月27日方，加党参15g，14剂。
大青龙汤治疗高血压病 邢斌
杨某某，女，55岁。2010年5月27日初诊。患者素有高血压病，曾服降压片，血压降至正常范围。但近一个月前因见血压正常，自己停服降压片，导致血压又升高。今测血压为152/92mmHg。伴见乏力，不易出汗，皮肤热，烦躁阵作，下午尤明显。舌偏紫，脉弦。
处方：生麻黄15g，桂枝9g，杏仁9g，甘草6g，生姜3片，红枣6只，石膏30g，7剂。
2010年6月3日二诊：服上方后自觉身上有汗，肤热、烦躁症状均除，口水增多。昨日在街道医院测血压为130/80mmHg，今测血压为134/82mmHg。（未服降压片）精神振，睡眠佳。补诉，过去早上赖床，觉得身上有些僵硬，现在早上很轻松，能马上起床。舌偏紫，脉弦。
处方：守5月27日方，改生麻黄9g，加苏子6g、白芥子6g、莱菔子6g，7剂。
2010年6月10日三诊：（未服降压片）今测血压120/80mmHg，诸症均安。舌偏紫，脉弦。
处方：予血府逐瘀汤善后。
夏季皮炎治验 邢斌
去年治一女性患者，每到夏天便发皮炎，服用中药后疗效显著。最近又来求诊。下面是她去年的病案。
赵某某，女，44岁。2009年7月6日初诊。主诉：夏天发皮疹30年。病史：患者每年到夏天辄发皮疹，高出皮肤，呈片状。但今年症情较轻，出现得较晚，程度也轻，色红而痒。另，近年来下巴生皮疹。不畏寒、不畏热，眠安，纳可，口不腻，大便1天1次，初成形，后溏。月经周期、经期正常，量多。舌胖，苔薄腻，脉沉细。
处方：生麻黄9g，连翘9g，赤小豆30g，桑皮15g，防风9g，蝉衣9g，白术9g，浮萍15g，银柴胡9g，甘草6g，乌梅9g，紫草9g，茜草9g，旱莲草9g，豨莶草9g，徐长卿(后下)15g，7剂。
2009年7月13日二诊：家人代诊，上症大减。守初诊方，7剂。
2009年7月23日三诊：服药后新的皮疹很少发生，与往年情况相比，疗效明显。舌胖，苔薄白，脉沉细。
处方：守初诊方，加青蒿9g，荷叶9g，14剂。
2009年8月6日四诊：皮疹均消退，未见新发。舌苔薄白，脉沉细。
处方：守7月23日方，加滑石9g，14剂。
2009年8月20日五诊：略有皮疹发生。舌苔薄白，脉沉细。
处方：守7月23日方，去徐长卿，加滑石15g，14剂。
裘沛然教授谈《黄帝内经》
邢斌按：裘沛然教授去世后，胡展奋、章原两位先生撰写了纪念裘老的文章。文中回忆了裘老生前不便公开的一些议论，其中就谈到了对《黄帝内经》的评价。
原文标题为“琐忆国医大师裘沛然”，以下是原文摘录：
中医的现状，是我们常议的话题，有过多次，我们深谈结束，他总要关照：慎勿多言，有的话等我死后再说，否则要被骂死！
现在，大师去世了，“有的话”，可以公开了。
首先是《黄帝内经》。他常说：《黄帝内经》算不上经典，长期以来被捧得过高，尤其被一个作家，解读成上下两集的“巨著”后，它的地位更“虚胖”，像“圣经”一样，其实它也就是当年的“诸子”书之一，反映了两千年前，国人对人体疾病的认识，真知灼见固多，谬误偏见也有，何必对它顶礼膜拜呢。
比如《内经》说，天有日月，人有双目，一阴一阳。荒唐。还说，天有群星，人有列齿，天人对应，星齿感应。挨得上边吗？所以，真正的好书，还是《伤寒论》。
补中益气汤治疗腹痛、心悸、高血压 邢斌
赵某，男，52岁。2010年3月15日初诊。主诉：右下腹疼痛半年余。病史：患者近半年多来右下腹疼痛不适，胀痛为主，自觉有肿块，早晨起床时尤为明显，疼痛持续时间不长。又，近几年来半夜醒来常常心慌，但无胸闷气急，无烘热盗汗。2009年5月曾检查心电图，未见异常。2009年9月28日查心超示：主动脉瓣、二尖瓣轻度返流。B超示：慢性胆囊炎，胆囊息肉。有高血压病史，常服蒙诺能控制。平日乏力疲倦，时有头晕，休息后缓解，口淡，夜里打呼噜。纳可，二便调，寐安，无怕冷。舌淡红，边有齿印，苔薄白腻，脉细。
处方：党参30g，白术12g，茯苓30g，炙甘草6g，升麻6g，柴胡6g，当归9g，生芪30g，蔓荆子15g，菖蒲9g，人参粉（早上空腹吞服）6g，白芍30g，14剂。
2010年3月29日二诊：右下腹疼痛与发作频率，及半夜之心慌均大减，精神振作，头晕亦很少，口淡已除。舌淡红，齿印，苔薄白腻，脉细。
处方：守初诊方，加桂枝9g、半夏9g、苍术9g，28剂。
2010年5月27日三诊：诸症均除，停服蒙诺，血压亦正常。舌淡红，脉细。
处方：守3月39日方，14剂。
谈谈江南地区夏季多发病“疰夏”的防治 邢斌
疰夏，是我们江南地区夏天的一种常见病。患者常常表现为精神萎靡，食欲不振，口淡口甜，粘腻不爽，大便溏薄，甚至低热缠绵。
“疰夏”，病名中的“夏”字表明它是一种季节性疾病。多发生于潮湿的梅雨季节，也可延续到大暑，立秋后方病情减退。疰夏又是一种具有明显地域性特点的疾患。因为江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤甚，所以疰夏多见于潮湿多雨的江南水乡。气候与地理的因素，综合起来就是一个“湿”字，这是疰夏最主要的外因。
但外因是次要的，人体正气不足更为重要。明代程充指出：“疰夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少体热者。”可见疰夏的发病机制不仅与气候及地理环境有密切关系，也与人的体质息息相关。临床常见疰夏多发于老弱幼小气阴不足、脾胃虚弱之人，也有因疰夏每年必发戕伐元气而恶性循环者。
所以，根据我师传经验，和我自己的临床体会，治疗本病多应从清暑化湿、益气养阴立法。但临床又需根据患者的实际情况有所调整。常用效方有：
一、部分病人初患疰夏，体质尚实，症见食入呆钝、胸闷腹胀、头重身困等，可用藿香正气片化湿宽中，每有良效。
二、体质较弱或老年病程日久、精神疲倦，属气阴不足、湿热内困的患者，可用李东垣的清暑益气汤。
重用半夏茯苓治疗失眠 邢斌
张某，男，64岁。初诊：2007年5月22日。主诉：失眠1年余。病史：失眠已1年余。每晚12点入睡，能马上睡着，但3点即醒，醒后难入睡。即使入睡也是梦多纷纭，睡眠质量很差。乏力，盗汗，畏热，口干，口腻，有时心烦。纳可，便调，夜尿1次，无腰酸。舌苔白腻带黄，脉沉。
处方：制半夏30，茯苓90，陈皮6，苍术9，川朴9，甘草3，石菖蒲30，远志9，生米仁30，杏仁9，蔻仁3，滑石9，通草3，7剂。
2007年5月29日二诊：服药1剂，当天晚上即犯困。服药3剂，睡眠已安，能连续睡7小时。即使中间小便，亦能马上再睡。一般能从11点多，睡到早上7点。精神已振。仍口干、口腻、盗汗。舌苔已减薄，脉沉。
处方：守方，改苍术15，7剂。
2007年6月5日三诊：睡眠正常，精神振，口不干，但略腻，盗汗减轻。舌苔减薄，脉弦。
处方：守方，改苍术20，14剂。
药后病除，以后多次相遇，均告诸症皆痊。
按语：半夏、茯苓，治疗失眠有良效，但必须剂量大。我大约从2001年即开始重用半夏、茯苓。半夏常用30g，甚则60g，茯苓常用60g，甚则100g。治疗失眠多获捷效。并拟定了治疗痰湿型失眠的平陈宁神汤。
