昏 迷 昏迷是以神识不清、不省人事为特征的一种常见急症。中医文献中所述的。神昏”．“昏愦”、“昏蒙”、“昏厥”、“昏狂”、“谵妄”等。均属昏迷的范畴。多种外感热病，以及中风．厥脱、痫证，关格，消渴、臌胀．咳喘等发展到重危阶段，均可出现昏迷。西医的急性感染性疾病，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、中毒性菌痢、暴发型肝炎．恶性疟疾、肠伤寒等，以及脑血管意外、肺性脑病、癫癇、肝性脑病，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和高温中暑等出现昏迷，可参考本篇辨证论治。
有关昏迷症状的记载，最早在《内经》中已沦及“暴不知人”，“谵妄狂越”。汉 张仲景《伤寒论》记述了瘀热互结，“其人如狂”和热结阳明，。发则不识人，循衣摸床”等，创。清热。、攻下”，。化瘀”等治法；《金匮要略》论及中风。邪入于腑，即不识人”。唐 孙思邈《千金要方》中，对消渴病昏迷的前驱症状已有描述。
《千金翼方》最早记载用“紫雪”、“玄霜”治疗热毒时病、瘴疫、黄疸所致。狂叫走。，实为清热开窍法的先河。金．成无己《伤寒明理论》明确提出。神昏”一证，其涵义是“真气昏乱，神识不清”，。识昏不知所以然”。宋．阎孝忠《阎氏小儿方论》记载了至宝丹。并用。昏迷”一词。明。秦景明(症因脉治；指出：“热极生痰， 上薰心肺，神识昏迷”。张浩《仁术泛址》用杠浃开窍的通关散、秆涎散治十中风邪，。昏迷不省”。及至清代，温病学家对热病昏迷证治殊多发挥。叶天士《外感温热篇》指出：。外热一陷，里络就闭，……须牛黄丸、至宝丹之类以开冀闭”；“湿热薰蒸，将成浊痰蒙蔽心包”；。夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥”及。瘀血与热为伍，……遂变如狂发狂之证”。吴鞠通《温病条辨》记载爪清宫汤、安宫牛黄丸，治疗“神昏谵语”，余师愚《疫病篇》力主清瘟败毒饮救治疫症。昏愦如迷”。这些论述对热病昏迷的证治．什出了重要贡献。同时，林佩琴《类治治裁》则对昏迷脱症另有专论：。上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离， up脱阳电。下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泻即脱阴也。上下俱脱者，类中眩仆，鼻声鼾，、绝汗出，遗尿失禁， 即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者，痉厥神昏，产后血晕等症是也。”解放以来，运用中医约刘流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，中毒性菌痢、小毒性肺炎、恶性疟疾等热病昏迷救治，取得较好疗效；对脑血管意外、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病等所致昏迷，亦取得一．定疗效。重庆，上海等地开展了剂型改革，醒脑静、清开灵，参麦。参附等中药急救注射剂已广泛应用于临床。
[临床表现] 1．外感热病昏迷 (1)风温：发于春冬两季。初起有发热恶风、头痛、咳嗽、口渴．脉浮等肺卫症状，继则可痰热喘急，突发神昏谵妄。舌绛，脉细数。西医中毒性肺炎属此范畴。
(2)春温：发于春争．起病急骤，初起即见高热、烦渴、汗出不解、小便黄赤等里热证候，旋即出现头痛、呕吐，斑疹、痉厥、昏迷。舌绛，苔黄，脉数。西医流行性脑脊髓膜炎属此范畴。
(3)暑温：发于夏暑当令之时。起病较急．发病即见高热、头痛、汗多、烦渴等暑入气分的里热证候，迅即出现四肢厥逆，反复痉厥，烦躁不安，神识昏迷。舌绛，脉洪数。西医流行性乙型脑炎属此范畴。
(4)湿温：发于夏秋两季。发病缓慢，病势缠绵，身热不扬，头痛身重，胸脘痞闷，呕恶便溏，易发白瘩，苔腻，脉濡。重者可见神识迟钝。表情淡漠，甚则谵妄，昏迷。西医肠伤寒属此范畴．
(5)疫毒痢：儿童多见。起病急．发展快，初起寒战。高热，精神极度萎靡，面色青灰，四肢厥冷．继之反复痉厥．神识不清。舌红绛，苔黄躁，脉滑数。类似西医中毒性痢疾．
(6)瘴疟。多发岭南地区。起病急骤．乍寒乍热．剧烈头痛，胸闷呕恶，烦躁不安。甚则痉厥．昏迷，苔腻，脉弦数。类似西医恶性疟疾。
(7)急黄。骤发高热．口渴．黄疸迅速加深。常伴出血、腹水，并见烦躁不安，谵妄。或嗜睡，随后进入昏迷。舌绛，苔黄腻，脉弦细数．类似西医暴发型肝炎．
(8)中暑：夏季冒暑．或高温作业，突然
昏仆，不省人事，兼口渴．面赤，烦闷气粗。
舌红绛，脉洪大而数。
2．杂病昏迷 (1)中风：多发于中年以上。卒然仆倒．昏不知人，嗜睡或昏迷，伴F1舌歪斜，半身不遂。舌红．脉弦劲滑数。类似西医眩血管意外．
(2)痫证：发病先如猪羊呜叫，迅即突然昏仆．不省人事，伴四肢曲搐，牙关紧闭，口吐涎沫。少顷可苏醒如常，呈发作性。类似西医癫痫。
(3)关格：见于水肿，癃闭、淋证等病的晚期。小便不通．恶心呕吐，呼气有尿味，可由精神倦怠．表情淡漠，发展为嗜睡，意识不清：或先有烦躁不安、谵语。而后进入昏迷。舌淡胖，苔腻，脉沉细数。类似西医尿毒症。
(4)消渴：表现多饮、多食、多尿和形体消瘦。昏迷前期见尿量增多，恶心呕吐，视力减退，呼吸深速，并有烂苹果味．可由烦躁不安，烦渴引饮，发展为谵语昏迷，舌红，苔黄，脉细数；或见四肢厥冷，思睡嗜睡，昏迷不省，舌淡，苔白。脉微欲绝．类似西医糖尿病酮症酸中毒。
(5)臌胀；表现面色萎黄，腹部胀大，有振水声，腹皮青筋暴露．昏迷前期常有精神变异。举止失常。病者尿液和呼气中可嗅到肝臭气味渐见谵语、昏睡而进入昏迷．类似西医肝性睑病。
(6)咳喘；多见中年以上．咳喘反复发作多年的慢性患者。表现气短喘促，皮肤发绀，可由意识朦胧、嗜睡，发展为昏迷；或见烦躁不安．谵语妄语，抽搐震颤，循衣摸床而至昏迷。类似西医肺性脑病．
[诊断要点] ①辨明外感内伤；外感热病所致昏迷，发病急骤，在昏迷之前必有高热。同时，风温发于冬春．春温发于春季，暑温，中暑发于夏暑，湿温发于夏秋。疫毒痢多见小儿，粪声脓血；瘴疟发于岭南，乍寒乍热；急黄伴黄疽迅速加深；中暑必冒烈日，或高温作业，均有助于明确诊断。内伤杂病所致昏迷，多在疾病发展过程中逐渐形成，详询病史，追溯本病，则不难辨明． ．
②细察昏迷特点；表情淡漠，精神变异。常为昏迷的前驱症状。思睡、嗜睡， 尚能唤醒，为昏迷的早期表现。昏迷而躁扰谵浯．说明程度尚轻；昏迷而刺激不应，则为程度较重。病机不同， 昏迷又各有特点；热陷心包，昏迷较深，持续较久，常伴谵语，或刺激不应；痰浊蒙蔽，时昏时醒：热结胃肠，谵语烦燥为主；瘀热互结，谵妄如狂较多； 虚证昏迷，多见神呆昏睡。
③审清虚实闭脱：昏迷突发， 伴高热面赤，烦渴引饮，大便秘结，躁扰谵语，抽搐发痉，牙关紧闭，两手握固，舌红绛，脉数，为实证．闭证．昏迷在疾病后期危笃时发生，伴唇焦齿燥， 目陷睛迷，手足蠕功，大汗淋漓，四肢厥冷，目合口开，手撒遗尿，脉微欲绝，为虚证、脱证。
④结合化验检查：外感热病昏迷，大多血白细胞增高，流行性脑脊髓膜炎．流行性乙型脑炎脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高；疫毒痢粪中有脓、血细咆；瘴疟血片中可查出疟原虫；急黄肝功能异常，黄疸指数升高。内伤杂病昏迷，中风脑脊液压力增高，可有红细胞；关格血尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力降低：臌胀肝功能异常，血氨升高；消渴尿糖和酮体阳性，二氧化碳结合力降低；咳喘动脉血二氧化碳分压升高。均对明确诊断，有重要价值。
[病机分析] 昏迷为心、脑受累所致。心藏神， 主神明；脑为元神之府，清窍所在。心．脑受邪。神明不用，神识不清。引致昏迷。由于中医将．脑的功能囊括于心，所以昏迷的证治，多以，C论。
外感热病昏迷的发生，主要由于热邪内陷，且热邪往往与痰浊、瘀血相胶结，作用于心，使心主神明的功能障碍，而致昏迷。热邪常兼风、暑、湿、毒，其导致昏迷的病机各右特点：风温易由肺卫逆传心包；暑热易直陷，巴营，或耗气伤津，发为中暑；湿热可蒙蔽，巴包，或化燥成温， 内陷心包；热毒易内陷包络．或毒火扰心。由于经脉环流，五脏相通．肺、胃、肝、肾的病变，又皆可影响及心，引发昏迷。依其病机，外感热病昏迷可分为三类：
1．热陷营血，热入心包，或肺热逆传心包；痰热搏结，迷塞心窍：湿热郎蒸，酿成痰浊，蒙蔽心包：瘀热相伍，堵塞心窍，均使神明蒙蔽，发生昏迷，表现为实证、闭证。
2。胃热循络上冲；热动肝风，风火相煽，热毒内陷肝胆：或壅盛肠道，湿热上蒸；瘀热互结而成下焦蓄血，或热入血室，均可上扰心神，发生昏迷，表现为实证。
3．热灼津枯，肝肾阴伤，亡阴失水，虚风妄动，津竭气脱，阴竭阳亡，心神失养，神无所倚，也可致昏迷．表现为虚证、脱证．内伤杂病的昏迷．主要团本病内重笃发展所劲。如中风昏迷，缘肝肾阴亏，肝阳暴张，引动肝风，气血逆乱，夹痰夹火，蒙蔽心窍所致。痫证因积痰内伏，五志过极，郁而生火，痰随火升，风痰夹火上扰，阻塞心窍，而致昏迷。关格晚期，脾肾阳虚，不能化气行水，清阳不升，啊浊内阻，浊阴上犯，蒙蔽心窍，引发昏迷．消渴日久，肾阴亏损，肝风内动，上扰心神；或阴竭阳亡，心神失养，均可致昏迷。臌胀后期，肝肾衰竭，水壅血瘀，清阳不升，浊阴不降，肝风内动，上蒙心窍，引致昏迷．咳喘日久，肺脾肾俱伤。痰湿内生，久郁化火，痰迷心窍，或痰火扰心，而致昏迷；亦可因肾阴不足，肝风内功，上扰心神，引发昏迷．
［辨证论治] 使用方法，先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。 依据病机．的：卜同，昏迷常见以下十种证型：热入心包、湿热痰浊蒙蔽心包， 热结胃肠．热盛动风．湿热上蒸，瘀热互结， 属实证；肝风内动、浊阴上逆，属虚实夹杂证，亡阴、亡阳， 同虚汪。实证若见昏迷时牙关紧闭、两手握固．面赤气粗、喉中痰鸣者为闭证；虚证若见四肢厥冷、汗出淋漓、目合口开，手撒遗尿者为脱证。实证。闭证又可导致虚证、脱证，而见内闭外脱， 虚实夹杂。
治疗大法，闭证宜开，脱证宜固，实证宜泻，虚证宜补．应结合病情，随证选用开窍、清热、养阴、攻下．通瘀，化痰、熄风、泄浊、辟秽、救阴、回阳等法。开闭有凉开，温开之异，固脱有救阴、回阳之别。凉开如安宫牛黄丸之类，温开如苏合香丸之属。救阴如生脉散，回阳如四逆汤。内闭外脱者，应闭脱兼顾，并权衡轻重缓急，内闭为主，开闭为先， 里闭一一开，神识自清；外脱为重，固脱为要， 以免内闭未开而正脱不治。各种昏迷苏醒后，均应积极治疗引致昏迷的本病，以防再发．
1．热人心包 此证见于多种外感热病昏迷。发病途径有二。卫热直陷心营。热入心包，为逆传，病势险恶；卫热经气陷营、热入心包，为顺传．昏迷较深，持续较久，同时可见身热夜甚，心烦不寐，舌绛，脉细数。某些外感热病及中风、痫证、咳喘等可兼见痰火迷心，表现神乱狂妄，痰壅气粗．治当清心开窍，常用。三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)。。三宝”配伍有同有异，功各有专，主要药物均为犀角、朱砂、麝香，皆能清热解毒，开窍止痉。安宫、至宝并用牛黄、雄黄、梅片，安宫又伍芩、连、栀、郁金．珍珠，主泻心肝之火，清热解毒最强；至宝伍玳瑁、琥珀、安息香，擅于开窍安神。紫雪独用羚羊角，伍六石(石膏、寒水石，滑石、磁石，硝石、朴硝)三香(沉香、木香、丁香)及升麻，玄参，长于镇痉泻下．一股病人，可用清宫汤(玄参心10克，莲子心2克，竹叶卷心6克， 连翘心6克。犀角6克，磨冲，连心麦冬10克)，送服安宫牛黄丸，每次1丸，每日2---3次．痰热盛者，加竹沥、菖蒲。天竺黄，胆南星。病重不能口服药物者，应予鼻饲；或用醒脑静注射液10毫升，加入596葡萄糖60毫升静脉滴注。
若中暑因暑热内陷心包，治当清暑益气，清心开窍，以白虎加人参汤(生石膏30-60克，知母15克，生甘草10克，粳米30克，红人参15克)，送服至宝丹l丸。 ．
2。湿热痰浊蒙蔽心包 此证可见于外感热病的湿温、中暑及内伤杂病的痫证，咳喘等病所发昏迷。因湿热郁蒸酿成痰浊，蒙蔽心包；或积痰风痰，迷塞心窍听致，湿热蒙蔽心包昏迷的特点是表情淡漠，神识迟钝，时昏时醒，昏则谵语，醒则呆痴，呼之能应。缠绵不解。治当首辨湿痰与热邪的轻重，以选辛温或寒凉。偏痰湿重者，宜辛温芳香化痰开窍，以菖蒲郁金汤(石菖蒲10克，郁金10克，山栀10克，连翘6克，菊花5克，滑石12克，竹叶10克，丹皮6克，牛蒡子10克．竹沥15克，生姜汁6滴，玉枢丹2克)，送服苏合香丸，每次l丸，每日1--2次。热邪与痰浊并重者，宜芳香清邪、化痰开窍，以菖蒲郁金汤，送服至宝丹．痰迷心窍的昏迷表现为神识痴呆，语言错乱，或意识朦胧，语言不清。治当涤痰开窍，以涤痰汤(制半夏10克，制南星10克，陈皮Io克，枳实10克，茯苓20克，党参10克，石菖蒲10克，竹茹6克，甘草6克，生姜3克)，送服苏合香丸，或玉枢丹。
此外，夏秋感受暑湿秽浊之气， 蒙蔽心窍，发为暑秽卒中，可昏晕不知人，并见面青肢冷，腹胀恶呕，口噤不语，或妄见妄言，苔如积粉，脉沉细。治当芳香辟秽，涤痰开窍，以芳香碎秽汤(藿香15克，佩兰lO亢，白蔻仁l0克，白芥子10克，滑石10克，郁金6克， 厚朴6克，杏仁6克，薏苡仁20克)， 送服王枢丹。
3．热结胃肠 外感热病如热邪内陷气分，与阳明胃及大肠之腑积滞相结成实，邪热炽盛，则上扰心神而昏迷谵语。此昏谵和发热高低、腑结轻重有关，热炽腑实，则烦躁昏谵：热退腑通，则昏谵顿减。治当通下，张仲景创大．．小、调胃承气汤，至今仍为治疗此症的常用基本方。明．清又有发挥。吴又可强调通下重在祛邪热，“逐邪不拘结粪”。吴鞠通对津枯便结者，创增液承气汤(玄参35克，麦冬24克，生地24克，生大黄10克，芒硝5克)，增水以行舟：对阳明腑实兼邪闭心包者，创牛黄承气汤(安宫牛黄丸l丸，化开，调服生大黄末10克，攻下开窍，上下同治。俞根初对高热昏狂．烦渴大汗、大便燥结的气分重证，创白虎承气汤(生石膏30克，生大黄10克，生甘草6克，知母10克，玄明粉10克，陈仓米10克)，清泄并用，经腑闷治．均为临床疗效卓著之方。
4．热盛动风 外感热病若热邪内陷营血，累及心、肝二脏，表现昏迷与抽搐并见。热在营分，营热扰心或热入心包则昏迷，热伤营阴引动肝风则抽搐，既有邪热，又有阴伤，并见营热见证．治当清营透热，凉肝熄风，以清营汤(犀角6克，生地15克，玄参10克，竹叶心3克，麦冬10克，丹参6克，黄连2克，银花10克，连翘6克)加羚羊角2克、钩藤10克．丹皮10克，或予紫雪丹，每次1—1。5克，每日1--2次。热在血分，心血热炽，热扰心神而昏迷；肝血热盛，热动肝风而抽搐，可兼出血发斑。治当清热凉血，清肝熄风，以犀角地黄汤(犀角2克，生地黄30克，芍药12克，丹皮10克)合羚角钩藤汤(羚羊角2克，桑叶6克，川贝母12克，生地黄15克， 钩藤10克，菊花10克，茯神10克，白芍药10克，竹茹15克，生甘草3克)。
5．湿热上蒸 见于外感热病的急黄、疫毒痢等病。急黄因湿热毒邪熏灼肝胆，胆汁泛溢发为黄疸，迅即加深；并见呕恶，出血，斑疹，腹水。疫毒痢因湿热毒邪壅盛肠道，燔灼气血，则痢下脓血，暴注下迫；并见呕恶，腹痛，反复痉厥。两病坷缘湿热蕴蒸，上扰心神，而昏迷谵语。治当清热利湿，凉血解毒。急黄可用茵陈蒿汤(茵陈15克，生大黄1．5克，．u栀lO克)合犀角地黄汤。送服安宫牛黄丸，或用醒脑静注射液静滴。疫毒痢可用白头翁汤(白头翁15克，秦皮i2克，黄连6克，黄柏12克)合犀角地黄汤．送服至宝丹，或紫雪丹．
6．瘀热互结 多见于外感热病。见证有三。①热陷心包兼瘀阻心窍。临床表现类似热入心包，而昏迷较重，多见谵妄，如狂发往。并见甲青唇紫，皮下瘀斑，舌紫绛而润，脉涩。治当清热通瘀开窍，以犀地清络饮(犀角汁4匙，丹皮6克，连翘2克，竹沥15克，生地24克，赤芍药2克，桃仁10克，生姜汁2滴，白茅根30克，灯芯1克．石菖蒲汁2匙)．近年天津用清瘟败毒饮合血腑逐瘀汤收效。②下焦蓄血证。首见于《伤寒论》，因血热搏结下焦，侵扰心神，而如狂发狂。并见少腹硬满急痛，大便色黑，舌紫，脉沉涩。治当清热通下逐瘀，以桃核承气汤(桃仁12克，生大黄12克，芒硝6克，桂枝6克，甘草6克)减桂枝、甘草，加当归10克、赤芍药15克．丹皮10克。③热入血室。首见于《伤寒论》、因月经期适感外邪，热邪与血相搏，上扰心神，而谵语如狂，精神失常。并见少腹或胸胁下满，舌紫，脉滑数。治当清热养营，凉血活血，依经水来断随证择方；经水适来，热与血结，可用小柴胡汤去参、柴，加生地、桃仁。查肉、丹皮；经水适断。又感温热，可用四物汤减川芎，加丹皮、银柴胡，地骨皮；经水适来了血热妄行，可用犀角地黄汤加地榆、侧柏叶。
7．肝风内动 此证见于中风，臌胀，咳喘等病所致昏迷。中风因肝肾阴亏，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，上蒙心窍，出现卒然昏仆，不省人事。并见半身不遂，口舌喁斜，身热气粗，痰涎壅盛，鼾声时作。舌苔黄腻，脉弦滑数。治当镇肝熄风，豁痰开窍，偏痰火壅盛者，以羚羊角汤(羚羊角粉l克，冲服，龟版10克，生地黄15克，丹皮10克。白芍药15克、菊花10克，夏枯草15克，石决明24克，柴胡、薄荷、蝉衣各6克)减柴胡，薄荷、蝉衣，加黄芩10克，钩藤15克、川牛膝20克，灌服至宝丹。偏痰湿较重者，以涤痰汤，灌服苏合香丸。吞咽困难者，可予鼻饲。臌胀和咳喘晚期，可因肝肾阴竭，肝风内动，上扰心神．引发昏迷。臌胀并见腹大坚满，青筋显露，齿鼻衄血，精神变异；咳喘并见息促气短，口唇发绀，烦燥不安．抽搐震颤．舌红绛，脉弦细数．治当滋养肝肾．活血开窍，以一贯煎(沙参工5克，麦冬10克，生地黄15克，枸杞l o克，当归10克，川栋子lo克)加红花、郁金、三棱、莪术各10克，送服至宝丹，或苏合香丸。
8。浊阴上逆 关袼等病晚期，脾肾阳虚，清阳不升，浊阴上逆，蒙蔽心窍，而见嗜睡昏迷。并见面色苍白，恶心呕吐，视力障碍，浮肿尿闭，舌淡舌胖，苔白腻，脉沉缓。治当温补脾肾．泄浊开窍，以温脾汤(附片10克，党参j 0克，生大黄15克，干姜6克，甘草6克)，送服苏合香丸，或至宝丹．浮肌，尿少尿闭者．加泽泻，车前子，猪苓；呕吐甚者，加姜半夏、生姜，或尼玉枢丹。也可用生大黄15克．附片10克．生牡蛎30克，浓煎150毫升，保留灌肠。
9。亡阴 此证见于外感热病和内伤杂病晚期危重时所发昏迷，热邪久羁，耗灼肝血肾精，或暑热耗气伤津，或汗，吐、泻。失血过甚．肾之真阴消亡，全身水液枯涸， 气随津脱，心阴心气，告竭，心神失养，而昏沉耆睡，甚则昏迷。并见皮肤：干皱，唇焦齿燥，面红身热，目陷睛迷，舌绛少苔，脉细数结代。治当救阴益气固脱，以生脉散(人参15克，麦冬24克，五味子12克)加山萸肉15克．生龙骨30克、生牡蛎30克 黄精30克。若肾精枯竭．水不涵木，虚风妄动，而见手足蠕动，甚或瘈疭者，治宜救阴熄风，子大定风珠(白芍药20克，阿胶lo克，生龟版12克，生地黄20克，麻仁6克．五味子6克，生牡蛎15克，麦冬20克，生鳖甲12克．炙甘草12克，鸡子黄2枚)。
10．亡阳 见于外感热病和内伤杂病危笃临终时所发昏迷。重疾不愈，阴损及阳，元阳衰微，心神耗散，而昏愦不语，刺激不应。并见面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，冷汗淋漓．四肢厥逆，二便失禁，唇舌淡润，脉微欲绝等阳气将脱之证．治当回阳固脱，以四逆汤(附片30克，千姜6克，甘草10克)加人参15克、生龙骨30克。生牡蛎30克。
针灸治疗：昏迷闭证，针十二井穴，水沟，太冲、丰隆、陶道，采用泻法，或三棱针刺出血．昏迷脱证，灸神阙、关元、足三里、三阴交。
昏迷病人不能自理生活，常需专人守护．平卧体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，必要时给氧，吸痰。口腔常用盐开水或银花．甘草煎水清洗，除去义齿，抽搐者用包纱布的压舌板置上下齿间，以防舌咬伤。吞咽障碍者，忌从口腔喂食，应予鼻饲进流质饮食及中药。注意保暖，四肢厥逆者应置热水袋。慎勿烫伤。．保持病室空气清洁，中暑病人应置阴凉通风之处。烦躁不安者，加床栏防止坠床。长期昏迷者，按时翻身、按摩，骨突之处用气圈或棉垫衬托，避免褥疮和肢体挛缩。密切观察病情，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔以及面色，脉象的变化，发现危候，及时抢救。
昏迷为危重之证，若不积极救治，常危及生命。尤其是脱证出现，病死率很高。有些病人即使化险为夷，也可留有痴呆、偏瘫等后造症。随着目前对中医急症研究的日益重视，昏迷的诊治可望达到新的水平。
