(原文] 产後风续之数十曰不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,乾呕,汗出,
虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤,方见下利中。(8)
(词语注解] ①产后风:《编注》作“产后中风”,指产后感受了风邪。
②阳旦证:指太阳中风表证,即桂枝汤证。程无己云:“阳旦,桂枝之别名也。”
(经义阐释} 本条论述产后中风持续不愈的证治。产后营卫俱虚,卫外不固,易遭
外邪侵袭。若风邪袭表,可致太阳中风表证。表证治不及时或治之失当,病持续数十日
不解,仍见头微痛,恶寒,时发热,胸脘闷,干呕,汗出等证,说明病虽迁延日久,但
病情未变化,太阳中风表证仍在,有斯证则用斯药,故仍有阳旦汤(桂枝汤)解表祛邪,
调和营卫。
关于阳旦汤,注家有如下四种看法:成无己和丹波元简等认为是桂枝汤;徐忠可、尤
在泾、沈明宗、吴谦等认为是桂枝汤加黄芩;魏念庭认为是桂枝汤加附子;陈修园认为
是桂枝汤增桂加附子。《金匮玉函要略辑义>>明确指出:“阳旦汤,徐、沈、尤、《金鉴》为
桂枝汤加黄芩,而魏则据《伤寒论》证象阳旦条,为桂枝加附子,并误,唯成依原注为
是.”根据本条所述症候分析,阳旦汤亦应是桂枝汤,因此丹波元简之说可从。
(文献选录] 尤怡:产后中风至数十日之久,而头痛寒热等证不解,是未可卜度其
虚,而不与解之散之也。阳旦汤治伤寒太阳中风挟热者,此风久而热续在者,亦宜以此
治之。夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七八日,与
大承气汤而不伤于峻;此条表邪不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非通于权
变者,未足以语此也。(《金匮要略心典》)
唐容川:阳旦本是伤寒杂证,原非产后应有。然使产后而见伤寒杂证者,仍照法治
之,无庸拘忌。故仲景特举一证以为例曰:如阳旦证续在者,可与阳旦汤。以此为例,则
凡一切伤寒杂证,但见何证,即与何方,幸勿拘于产后也。(《金匮要略浅注补正》)
徐忠可:此段言产后中风,淹延不愈,而表里杂见者,仍当去其风也。谓中风之轻
者,数十日不解,似乎不可责表,然头疼、恶寒、汗出,时有热,皆表证也;心下闷,干
呕,太阳之邪欲内入而内不受者,《伤寒论》有阳旦汤,乃桂枝汤加黄芩,以治太阳中风
而挟热者。今久风而热不已,则阳旦证仍在,阳旦汤何不可与?而因循以致误也。(《金
匮要略论注》)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。