中药煎剂治疗口粘膜多形性红斑25例

马慧萍　柳河瑶　祝彩霞

　　笔者近年来运用中药清热利湿、凉血解毒的方剂治疗口粘膜多形性红斑,取得了较满意 的效 果,接近于激素治疗的效果,且无激素的副作用与禁忌症,对应用激素治疗 疗效不佳 的病例, 使用本法亦可获效。
　　一般资料
　　25例中男性20例,女性5例；年龄8～77岁,以青壮年者居多。其中15例兼见唇红糜烂、出血、结紫黑色血痂；颊、腭、舌粘膜充血,有大面积不 规则 表浅溃疡面,被以黄白色伪膜；18例有不同程度的全身反应,如发热、关节痛、头晕、乏 力等 ；14例有皮疹,2例伴眼结膜炎,1例龟头糜烂。
　　治疗方法
　　中药以清热利湿为主,结合辨证论治。基本方:生地12g、赤芍9g、当归9g、黄芩9g 、茯 苓9g、泽泻9g、竹叶9g、连翘9g、甘草6g,发热、头痛、关节痛者加防风、荆芥各 9g ；便秘加大黄9g、元明粉9g。
　　辅助治疗:中药青梅散(生石膏24g、硼砂24g、黄连9g、青黛9g、乳香9g、 没药9 g、冰片3g共为细末)擦口腔,每日3次。
　　治疗效果
　　18例用中药方剂加辅助治疗的患者,一般均在发病2～5天就诊,服药后3～4天症状明显好转, 疼痛减轻或消失,糜烂面缩小,轻者服药4～5剂,重者服10剂,一般多在服7～8剂后愈合, 皮疹消退 。余7例病人因顾虑单用中药难以治愈,自行加用强的松辅助治疗,7～9天亦愈合,与中药 疗效相似。
　　典型病例
　　张某,男,40岁。患者因口腔溃疡伴皮疹于1996年3月28日来诊。患者10日前患发热2日 后舌上有 血疱形成,后大疱破溃,疼痛剧烈,服强的松1周无效。诊见舌背、两颊粘膜有大片糜烂面 , 周围轻度潮红,明显触痛,下唇唇红部糜烂结痂,手足皆有数个对称圆形红斑,龟头糜烂, 脉弦滑,舌苔白腻。诊为多形红斑。治以散风清热、凉血解毒、利湿之剂。防风9g、荆芥9 g、 当归9g、丹皮9g、连翘12g、赤芍9g、大黄9g、黄芩9g、茯苓9g、泽泻9g、薄 荷3 g,每日1剂水煎服,并用青梅散外涂口腔。4～5日后症状明显好转,能进食,溃疡面缩小, 继用原方加减治疗8天后溃疡及皮疹全部愈合。
　　体会
　　中药清热利湿方剂为主的治疗,其效果与激素治疗相近,但其无激素治疗的副作用及禁忌 症, 对部分激素治疗无效的患者亦常能收到较理想的效果,故值得临床推广应用。

作者单位：山东省即墨市人民医院,266200

(收稿日期 1999-01-18)