[外科皮科] 乳痈     曾治患者张××，女，22岁。猝然乳房肿痛。医诊为乳腺炎。急以抗生素、中药清热解毒之剂治之，并嘱其用热水袋敷之。治疗两天，非但不效，反见肿痛加剧，寒热，恶心，体温39℃。邀余治之。审其患侧乳房红肿灼热有烙手之感，急嘱其改热敷为冷敷，以冷水毛巾频频敷之，稍热即易冷毛巾，2小时内，前后改换毛巾达40次左右，疼痛、肿胀、寒热均大减，体温38．2℃，嘱其继服上药而愈。患者耿××，女，成。左侧乳房肿痛，寒战高热十几天。医以抗生素、中药清热解毒辈，银花、连翘、蒲公英、草河年、夏枯草、黄芩、黄连等大剂不效。审之，体温39．8℃，乳房红肿疼痛，按之有波动感，脉弦滑数。综合脉证，云：肝气郁结，痰热不化，经络阻塞，营气壅滞，热腐为痈耳。治宜解毒消痈，化痰散结，理气活血。处方：柴胡21克，青皮15克，赤芍15克，橘叶15克，瓜蒌60克，桔梗30克，枳壳15克，蒲公英30克，银花15克。1剂，疼痛、发热均大减；2剂后，发热消失，肿痛大减；继服10剂而愈。一实习学生云：清热解毒乃消痈之正法，何故不效?答云：郁结之气不解耳。郁不解，邪毒壅滞更甚，仅予解毒，其毒难解耳。