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产后抑郁

产后抑郁

  [辨病论治]
  一、辨病要点
  部分产后抑郁患者,仅见产后情绪低落、伤心、爱哭,余无他症可供辨证,病史资料亦难于提供有价值的参考,素体状况未见特殊。此时,应注意抓住本病主体病机一一血不养心、神明失守来遣方用药。

  二、治疗方法
  1.甘麦大枣汤(《金匮要略》)
  组成:小麦、甘草、大枣。
  功效:甘润滋补,养心益脾安神。
  原治心脾两亏之脏躁者。因产后亡血,致使精血内亏,五脏失于濡养,心脾亏虚,心神失养可致产后情志抑郁,心神不宁。本方以小麦养心,甘草、大枣润燥缓急,专以甘平之味宁神健脾,可酌加枣仁、柏子仁宁心安神。若失眠多梦,坐卧不安,加龙骨、牡蛎、磁石重镇安神,陈皮理气和中,麦冬、生地滋阴,其效果更佳。
  2.四物补心汤(《中西合纂妇科大全》)
  组成:当归、川芎、白芍、生地、白术、半夏、桔梗、茯神、陈皮、甘草、炮姜。
  功效:调和血气,补虚安神。
  原治心脾亏虚、气血不足之怔忡惊悸者。产褥妇之心理往往非常锐敏,虽极微之事,触感也颇甚;产时、产后大出血或产褥期中营养障碍,及疲劳时授乳等,致心血耗损,脾气亏耗,心脾两虚,心神失养,而引起抑郁不舒,屡欲自裁,故当养血补心,健脾安神。以四物补心汤主之,可酌加枣仁、远志等宁心安神之品。
  3.天王补心丹(《摄生秘剖》)
  组成:人参、当归、丹参、生地、玄参、麦冬、天冬、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁。
  原治阴血不足之惊悸怔忡者。因其具益气补血,养心安神之功,于产后抑郁者服之亦对症相宜。

  [其他疗法]
  一、心理治疗
  了解病人心理状态和个性特征,设身处地为病人着想。建立良好、融洽的家庭环境氛围。给予患者足够的社会支持和重视。配合使用其他心理疗法。
  二、药物治疗
  1.对症治疗 有助于恢复睡眠,缓解抑郁。
  三环类抗抑郁剂(了CD):如丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平(多虑平)。
  四环类抗抑郁剂,如麦普替林,副作用较三环类略小。
  5一羟色胺(5一HT)回收抑制剂:氟西汀(商品名“百忧解”)、帕罗西汀、色屈林
等。
  接受药物治疗的妇女,应停止母乳喂养。
  2.电休克(E叮)治疗 用于急性抑郁者。
  3.其他 睡眠剥夺、光疗等。

  (多种疗法]
  1.心理治疗 了解病人心理状态和个性特征,设身处地为病人着想,循循善诱,缓解精神压力。做好家庭成员的思想工作,建立良好、融洽的家庭及社会、工作环境。配合使用其他心理治疗方法。
  2.药物治疗
  (1)对症治疗:有助于恢复睡眠,缓解抑郁。
  (2)三环类抗抑郁剂(TCD):如丙米嗪(imipramine)、氯丙米嗪(chlorimipramin)、阿米替林(amitriptyline)、多虑平(doxepin).
  (3)四环类抗抑郁剂:如:麦普替林(ma—protiling)副作用较三环类略小。
  (4)5一羟色胺(5一HT)回收抑制剂:氟西汀(fluoxetine,商品名:百忧解),帕罗西汀(paroxetine),色屈林(sertraline)等。对于接受药物治疗的妇女,停止母乳喂养。
  3.电休克(EC了)治疗 用于急性抑郁者。
  4。其 他 睡眠剥夺,光疗等.

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