梦 交

　　女子睡梦中与人交合，甚或伴有精神恍惚，幽居不欲见人，错语善泣等精神症状者，称为梦交。又谓之“梦与鬼交”、“女子梦交”、“妇子之梦与邪交”等。
　　本病最早见于《金匮要略。血痹虚劳病脉证并治》：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。”认为女子梦交与男子遗精相类，系由脏腑阴阳两虚，不相维系所致，以桂枝加龙骨牡蛎汤主之。《太平圣惠方》认为“妇人与鬼交通者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得为病也。”提出从心论治，法以补气安神，通心定志，设方茯神散。 《景岳全书．妇人规》对梦交的病因、临床见证、转归、治法均作了系统的论述。指出梦交之由，有内外二因所为。内因者“欲念邪思，牵扰意志而为梦者，此鬼生于心，而无所外干也。”外因者“禀赋非纯，邪得以人，故妖魅敢于相犯，此邪之自外至也。”其临床表现可见：“病因内生者，外无形迹，不过于梦寐间常有所遇，以致遗失，乃为恍惚带浊等证。”“若外有邪犯者，其证则异，或言笑不常，如有对晤，或喜幽寂，不欲见人，或无故悲泣，而面色不变，或面带桃花，其脉息乍疏乍数，三五不调，或伏沉，或促结，或弦细，或代易不常，是皆妖邪之候。”无论内因、外因所致梦交， 日久则精血暗耗，真阴日损。对梦交的治疗，提出：“病生于内者，当先以静心为主，然后因其病而药之。”“若为妖魅所侵，则内当调补正气，外宜速灸鬼哭穴，以去邪气，自当渐愈。”这些论述对后世研究梦交有重要指导意义。《寿世保元》则把梦交之由识为心气虚所致：“心气不足，精神恍惚，夜梦颠倒，则与鬼交通。”《医宗金鉴》认为本病是由于心脾亏损，神无所护，心脾失舍，鬼邪相扰，魂魄不宁所引起。
　　[病因病机]
　　古人谓“有梦治心，无梦治肾”。因此，梦交多从心论治。欲念偏盛，情思未遂，心火偏亢，心神不守，遂生梦交；或素体虚弱，思虑过度，七情内伤，损伤心脾，血虚失养，神无所护，而病梦交。
　　[诊断与鉴别]
　　一、诊断要点
　　临床表现：经常出现梦中与人性交。伴有心神恍惚，精神委靡，头目昏沉，纳呆腹胀，四肢乏力，心胸烦乱，甚或不欲见人，语无伦次，时悲伤自泣等情志症状者。
　　二、鉴别

　　若每月偶有一二次出现梦交，不伴情志症状者，不属病态。
　　[辨证论治]
　　一、辨证要点
　　本病的辨证，重点在辨其虚实。若兼心烦口干，心神恍惚，舌红，脉数者，多属心火亢盛证；若兼心悸气短，精神委靡，纳少倦怠，舌质淡，脉沉细者，多为心脾两虚证。
　　二、治疗原则
　　梦交之治．以安神宁心为主。根据辨证的不同，随证施治。
　　三、分证论治　　　使用方法：先按下面对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。　
　　l。心火亢盛证
　　(1)临床见证：梦交频作，心烦口干，心神恍惚，甚或语无伦次，舌质红，苔薄黄，脉数。
　　(2)辨证依据：
　　①梦交频作。
　　②心烦口干，心神恍惚，语无伦次，舌质红，苔薄黄，脉数。
　　③多有思欲不遂，或房事不节史。
　　(3)治法与方药：
　　治法：清心泄火，安神定志。
　　①清心莲子饮(《幼幼集成》)
　　组成：莲子、茯苓、益智仁、麦门冬、人参、远志、石菖蒲、白术、泽泻、甘草、灯心。
　　全方具有清心泄火、交通心肾、宁心安神之功。
　　②黄连阿胶汤(《伤寒论》)合茯神散(《太平圣惠方》)
　　组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶、茯神、茯苓、人参、菖蒲、赤小豆。
　　两方合用具有滋阴降火、清心安神之功。适用于心阴不足、心火亢盛证。
　　2。心脾两虚证
　　(1)临床见证：频发梦交，心悸怔忡，心神恍惚，或精神委靡，头目昏沉，气短乏力，健忘少寐，食少便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
　　(2)辨证依据：
　　①梦交频作。
　　②心悸怔忡，心神恍惚，气短乏力，健忘少寐，食少便溏，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱
　　③有思虑过度，思欲不遂，欲念频生史。
　　(3)治法与方药：
　　治法：补益心脾，安神宁志。
　　①归脾汤(《校注妇人良方》)加龙骨、牡蛎
　　组成：人参、白术、茯神、黄芪、桂圆、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、生姜、枣、龙骨、牡蛎。
　　全方具有健脾养心、益气补血、安神宁志之功。

　　②天王补心丹(《校注妇人良方》)加白术、山药。
　　组成：生地黄、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、五味子、桔梗、朱砂、白术、山药。
　　全方具有滋阴养血、补心安神之功。适用于心阴不足证。
　　[其他疗法]
　　一、针灸疗法
　　取穴：心俞、神门、内关、足三里、三阴交。
　　刺法：平补平泻。
　　二、饮食疗法
　　1．竹叶灯心茶 竹叶3g，灯心2g，绿茶适量。沸水冲泡频饮，不拘时间。适用于心火亢盛证。
　　2．参芪炖鸡 党参50g，黄芪50g，山药50g，母鸡1只。鸡去毛及内脏，洗净，与诸药加水炖熟，加入佐料，吃肉喝汤，宜常服食。适用于心脾两虚证。
　　[预防与调护]
　　预防：清心节欲，勿劳其心。
　　调护：饮食宜清淡，忌辛辣、肥甘厚味，寝室空气宜流通。
　　[疗效判定]
　　痊愈：梦交消失，或月中偶发一二次，伴随症状消失。
　　有效：梦交次数明显减少，伴随症状消失或基本消失。
　　无效：梦交及伴随症状无明显改善。