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这个可以供专升本同学还有本科同学没事拿着手机看看，全是以课本为标准
第一章 肺系病证
第一节 感冒
1、病因：六淫，时行病毒侵袭人体
2、病机：卫表不和，肺失宣肃
3、病位：肺卫
辨表实
1、风寒束表证
证机：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣
治法：辛温解表
代表方：荆防达表汤或荆防解毒散
2、风热犯表证
证机：风热犯表，热郁肌腠，卫表不和，肺失清肃
治法：辛凉解表
代表方：银翘散或葱豉桔梗汤
3、暑湿伤表证
证机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清
治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮
1、气虚感冒
证机：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪
治法：益气解表
代表方：参苏饮
2、阴虚感冒
证机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗
治法：滋阴解表
代表方：加减葳蕤汤
第二节 咳嗽
1、病因：外感六淫，内邪干肺
2、病机：邪犯于肺，肺气上逆
3、病位：肺。肝脾，肾
辨外感内伤，辨证候虚实
1、风寒袭肺证
证机：风寒袭肺，肺气失宣
治法：疏风散寒，宣肺止咳
代表方：三拗汤合止嗽散
2、风热犯肺证
证机：风热犯肺，肺失清肃
治法：疏风清热，宣肺止咳
代表方：桑菊饮
3、风燥伤肺证
证机：风燥伤肺，肺失清润
治法：疏风清肺，润肺止咳
代表方：桑杏汤
1、痰湿蕴肺证
证机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气
治法：燥湿化痰，理气止咳
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤
2、痰热郁肺证
证机：痰热壅肺，肺失肃降
治法：清热肃肺，豁痰止咳
代表方：清金化痰汤
3、肝火犯肺证
证机：肝郁化火，上逆侮肺
治法：清肺泻肝，顺气降火
代表方：黛蛤散合加减泻白散
4、肺阴亏耗证
证机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降
治法：滋阴润肺，化痰止咳
代表方：沙参麦冬汤
第三节 哮病
1、病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后
2、病机：痰壅气道，肺气宣降功能失常
3、治疗原则：发时治标，平时治本
发作期
1、冷哮证
证机：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅
治法：宣肺散寒，化痰平喘
代表方：射干麻黄汤或小青龙汤
2、热哮证
证机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃
治法：清热宣肺，化痰定喘
代表方：定喘汤或越婢加半夏汤
3、寒包热哮证
证机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降
治法：解表散寒，清化痰热
代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4、风痰哮证
证机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司
治法：祛风涤痰，降气平喘
代表方：三子养亲汤
5、虚哮证
证机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常
治法：补肺纳肾，降气化痰
代表方：平喘固本汤
缓解期
1、肺脾气虚证
证机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆
治法：健脾益气，补土生金
代表方：六君子汤
2、肺肾两虚证
证机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰
治法：补肺益肾
代表方：生脉地黄汤合金水六君煎
第四节 喘证
1、病因：外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病
2、病位：肺肾。肝脾
3、治疗原则：实则祛邪利气，虚则培补摄纳
首辨虚实，实则辨外感内伤，虚则辨病变脏器
实喘
1、风寒壅肺证
证机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣
治法：宣肺散寒
代表方：麻黄汤合华盖散
2、表寒肺热证
证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆
治法：解表清里，化痰平喘
代表方：麻杏石甘汤
3、痰热郁肺证
证机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃
治法：清热化痰，宣肺平喘
代表方：桑白皮汤
4、痰浊阻肺证
证机：中阳不运，积食生痰，痰浊壅肺，肺失肃降
治法：祛痰降逆，宣肺平喘
代表方：二陈汤合三子养亲汤
5、肺气郁痹证
证机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降
治法：开郁降气平喘
代表方：五磨饮子
虚喘
1、肺气虚耗证
证机：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃
治法：补肺益气养阴
代表方：生脉散合补肺汤
2、肾虚不纳证
证机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳
治法：补肾纳气
代表方：金匮肾气丸合参蛤散
3、正虚喘脱证
证机：肺气欲绝，心肾阳衰
治法：扶阳固脱，镇摄肾气
代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
第五节 肺痈
1、肺痈：是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征
2、病因：感受风热，痰热素盛
3、病机：痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓
1、初期
证机：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃
治法：疏风散寒，清肺化痰
代表方：银翘散
2、成痈期
证机：热毒蕴肺、蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈
治法：清肺解毒，化瘀消痈
代表方：千金苇茎汤合如金解毒散
3、溃脓期
证机：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄
治法：排脓解毒
代表方：加味桔梗汤
4、恢复期
证机：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚
治法：清养补肺
代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
第六节 肺痨
1、肺阴亏损证
证机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损
治法：滋阴润肺
代表方：月华丸
2、虚火灼肺证
证机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢
治法：滋阴降火
代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散
3、气阴耗伤证
证机：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健
治法：益气养阴
代表方：保真汤或参苓白术散
4、阴阳虚损证
证机：阴伤及阳，精气虚遏，肺、脾、肾俱损
治法：滋阴补阳
代表方：补天大造丸
第七节 肺胀
1、肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证
2、病因：久病肺虚，感受外邪
1、痰浊壅肺证
证机：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降
治法：化痰降气，健脾益肺
代表方：苏子降气汤合三子养亲汤
2、痰热郁肺证
证机：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆
治法：清肺化痰，降逆平喘
代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤
3、痰蒙神窍证
证机：痰蒙神窍，引动肝风
治法：涤痰，开窍，息风
代表方：涤痰汤
4、阳虚水泛证
证机：心肾阳虚，水饮内停
治法：温肾健脾，化饮利水
代表方：真武汤合五苓散
5、肺肾气虚证
证机：肺肾两虚，气失摄纳
治法：补肺纳肾，降气平喘
代表方：平喘固本汤合补肺汤
第八节 肺痿
1、虚热证
证机：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰
治法：滋阴清热，润肺生津
代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤
2、虚寒证
证机：肺气虚寒，气不化津，津反为涎
治法：温肺益气
代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤
第二章 心系病证
第一节 心悸
1、病因：体虚劳倦，饮食不节，七情所伤，感受外邪，药物中毒
2、病位：心。脾、肾、肺、肝
3、本虚标实：气血阴阳亏损；气滞、血瘀、痰浊、水饮
首辨虚实
1. 心虚胆怯证
以心悸不宁，善惊易恐为审证要点。稍惊即发，劳则加重。
证机：气血亏损，心虚胆怯，心神失养
治法：镇惊安志，养心安神
代表方：安神定志丸
2. 心血不足证
以心悸，失眠多梦及血虚表现为审证要点。
证机：心血亏耗，心失所养，心神不宁
治法：补血养心，益气安神
代表方：归脾汤
3. 阴虚火旺证
以心悸而烦，失眠多梦及阴虚证为审证要点。
证机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神
治法：滋阴清火，养心安神
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸
4. 心阳不振证
以心悸不安，胸闷气短及阳虚证为审证要点。
证机：心阳虚衰，无以温养心神
治法：温补心阳，安神定悸
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5. 水饮凌心证
以心悸眩晕，舌淡苔滑及虚寒之象为审证要点。
证机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神
治法：振奋心阳，化气利水，宁心安神
代表方：苓桂术甘汤
6. 瘀阻心脉证
以心悸不安，胸痛如刺，舌质紫黯，脉涩为审证要点。
证机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养
治法：活血化瘀，理气通络
代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7. 痰火扰心证
以心悸，胸闷烦躁，苔黄腻为审证要点。
证机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安
治法：清热化痰，宁心安神
代表方：黄连温胆汤
第二节 胸痹
1、胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病
2、病因：年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵、劳倦内伤
3、病机：心脉痹阻
4、病位：心。肝、脾、肾
5、本虚标实，虚实夹杂：气虚、阳虚及气阴两虚；血瘀、寒凝、痰浊、气滞
辨标本虚实，辨病情轻重
1. 心血瘀阻证
以心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，舌质紫黯，脉涩为审证要点。
证机：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅
治法：活血化瘀，通脉止痛
代表方：血府逐瘀汤
2. 气滞心胸证
以心胸满闷，隐痛阵发，遇情志不遂是易诱发或加重为审证要点。
证机：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不和
治法：疏肝理气，活血通络
代表方：柴胡疏肝散
3. 寒凝心脉证
以突然心痛如绞，形寒，手足不温，遇寒加重为审证特点。
证机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振
治法：辛温散寒，宣通心阳
代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
4. 痰浊闭阻证
以胸闷心痛，痰多，苔浊腻为审证要点。
证机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹
代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
5. 心肾阴虚证
以胸闷痛或灼痛，心悸心烦及阴虚见症为审证要点。
证机：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅
治法：滋阴清火，养心和络
代表方：天王补心丹合炙甘草汤
6. 心肾阳虚证：以胸闷痛，气短，心悸及阳虚见症为审证要点。
证机：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞
治法：温补阳气，振奋心阳
代表方：参附汤合右归饮
7. 气阴两虚证
以胸闷隐痛，心悸心烦及气阴两虚见症为审证要点。
证机：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞
治法：益气养阴，活血通脉
代表方：生脉散合人参养营汤
第三节 不寐
1、病因：情志失调、饮食不节、病后及禀赋不足、心虚胆怯
2、病机：阳盛阴衰，阴阳失交
3、病位：心。肝、肾、脾、胃
4、治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳
5、有虚有实：心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯；心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰
首辨虚实
1. 肝火扰心证
以不寐，急躁易怒及肝火变现为审证要点。
证机：肝郁化火，上扰心神
治法：疏肝泻火，镇心安神
代表方：龙胆泻肝汤
2. 痰热扰心证
以不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻为审证要点。
证机：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
治法：清化痰热，和中安神
代表方：黄连温胆汤
3. 心肾不交证
以心烦不寐，心悸及阴虚火旺的征象为审证要点。
证机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾
治法：滋阴降火，交通心肾
代表方：六味地黄丸合交泰丸
4. 心脾两虚证
以多梦易醒及气血两虚的表现为审证要点。
证机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍
治法：补养心脾，养血安神
代表方：归脾汤
5. 心胆气虚证
以不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧为审证要点。
证机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安
治法：益气镇惊，安神定志
代表方：安神定志丸合酸枣仁汤
第四节 癫狂
1、癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
2、病因：七情内伤、饮食失节、先天不足
3、病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主
4、病位：心和脑。肝、脾、肾
5、起初多实，久则虚实夹杂
辨癫与狂，辨虚实
癫证
1. 痰气郁结证
以精神抑郁，表情淡漠及沉默痴呆，语无伦次为审证要点。
证机：肝气瘀滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍
治法：理气解郁，化痰醒神
代表方：逍遥散合顺气导痰汤
2. 心脾两虚证
以神思恍惚，善恶欲哭及心脾气血两虚见症为审证要点。
证机：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养
治法：健脾益气，养心安神
代表方：养心汤合越鞠丸
狂证
1. 痰火扰神证
以狂暴无知，骂詈叫号及肝火见症为审证要点。
证机：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱
治法：清心泻火，涤痰醒神
代表方：生铁落饮
2. 痰热瘀结证
以狂：证日久，情绪躁扰不安及瘀血征象为审证要点。
证机：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞
治法：豁痰化瘀，调畅气机
代表方：癫狂梦醒汤
3. 火盛阴伤证
以狂乱躁动日久，时而躁狂，其势较缓及虚火上炎表现为审证要点。
证机：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰
治法：育阴潜阳，交通心肾
代表方：二阴煎合琥珀养心丹
第五节 痫病
1、痫病：临床医突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人。
2、病因：先天因素、颅脑受损、情志失调
3、病机：顽痰闭阻心窍，肝经风火内动
4、病位：心（脑）。肝、脾、肾
5、本虚标实：肝、脾、肾的损伤；风、火、痰、瘀
发作期
1. 阳痫：以发作性神志异常及痰火内盛的表现为审证要点。
治当针刺水沟（人中）、十宣、合谷等穴以醒神开窍。然后用黄连解毒汤合定痫丸加减
2. 阴痫：以发作性神志异常及阳虚痰盛的表现为审证要点。
治当急以针刺水沟、十宣开窍醒神。然后用五生饮合二陈汤加减
3. 风痰闭阻证
以胸闷，眩晕，苔白腻，脉弦滑伴痫病表现为审证要点。
证机：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍
治法：涤痰息风，开窍定痫
代表方：定痫丸
4. 痰火扰神证
以情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，苔黄腻，脉弦滑数伴痫病表现为审证要点。
证机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神
治法：清热泻火，化痰开窍
代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤
5. 瘀阻脑络证
以头痛，痛有定处，颜面口唇青紫，舌质黯淡为审证要点。
证机：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动
治法：活血化瘀，息风通络
代表方：通窍活血汤
休止期
1. 心脾两虚证
以乏力，心悸气短，纳差为审证要点。
证机：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养
治法：补益气血，健脾宁心
代表方：六君子汤合归脾汤
2. 心肾亏虚证
以痫病频发，日久不愈，神思恍惚及心肾阴虚的表现为审证要点。
证机：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养
治法：补益心肾，潜阳安神
代表方：左归丸合天王补心丹
第六节 痴呆
1、痴呆：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现
2、病因：年迈体虚，情志所伤，久病耗损
3、病机：髓海不足，神机失用
辨虚实
1. 髓海不足证
证机：肾精亏虚，髓海失养
治法：补肾益髓，填精养神
代表方：七福饮
2. 脾肾两虚
证机：气血亏虚，肾精不足，髓海失养
治法：补肾健脾，益气生精
代表方：还少丹
3. 痰浊蒙窍证
证机：痰浊上蒙，清窍被阻
治法：豁痰开窍，健脾化浊
代表方：涤痰汤
4. 瘀血内阻证
证机：瘀血阻滞，脑脉痹阻
治法：活血化瘀，开窍醒脑
代表方：通窍活血汤
第七节 厥证
1、厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证
气厥
2、病因：情志所伤，体虚劳倦，亡血失津，饮食不节
3、病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接
4、病位：心、肝。脾肾
辨病因，辨虚实，分气血
1. 实证
证机：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机
治法：开窍，顺气，解郁
代表方：通关散合五磨饮子
2. 虚证
证机：元气素虚，清阳不升，神明失养
治法：补气，回阳，醒神
代表方：生脉注射液，参附注射液，四味回阳饮
血厥
1. 实证
证机：怒而气上，血随气升，菀阻清窍
治法：平肝潜阳，理气通瘀
代表方：羚角钩藤汤或通瘀煎
2. 虚证
证机：血出过多，气随血脱，神明失养
治法：补养气血
代表方：急用独参汤灌服
痰厥
证机：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍
治法：行气豁痰
代表方：导痰汤
第三章 脾胃系病证
第一节 胃痛
1、胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证
2、病因：外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅，脾胃素盛
3、病机：胃气阻滞，胃失和降
4、病位：胃。肝，脾
5、治疗原则：理气和胃止痛
应辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证
1、寒邪客胃证
证机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞
治法：温胃散寒，行气止痛
代表方：香苏散合良附丸
2、饮食伤胃证
证机：饮食导滞，阻塞胃气
治法：消食导滞，和胃止痛
代表方：保和丸
3、肝气犯胃证
证机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞
治法：疏肝解郁，理气止痛
代表方：柴胡疏肝散
4、湿热中阻证
证机：湿热蕴结，胃气痞阻
治法：清化湿热，理气和胃
代表方：清中汤
5、瘀血停胃证
证机：瘀停胃络，脉络壅滞
治法：化瘀通络，理气和胃
代表方：失笑散合丹参饮
6、胃阴亏耗证
证机：胃阴亏耗，胃失濡养
治法：益阴养胃，和中止痛
代表方：一贯煎合芍药甘草汤
7、脾胃虚寒证
证机：脾胃虚寒，失于温养
治法：温中健脾，和胃止痛
代表方：黄芪建中汤
第二节 痞满
1、痞满：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证
2、病因：感受外邪，内伤饮食，情志失调
3、病机：中焦气机不利，脾胃升降失职
4、病位：胃。肝，脾
5、治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满
首辨虚实，次辨寒热
实痞
1、饮食内停证
证机：饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞
治法：消食和胃，行气消痞
代表方：保和丸
2、痰湿中阻证
证机：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和
治法：除湿化痰，理气和中
代表方：二陈平胃汤
3、湿热阻胃证
证机：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利
治法：清热化湿，和胃消痞
代表方：泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证
证机：肝气犯胃，胃气郁滞
治法：疏肝解郁，和胃消痞
代表方：越菊丸合枳术丸
虚痞
1、脾胃虚弱证
证机：脾胃虚弱，健运失职，升降失司
治法：补气健脾，升清降浊
代表方：补中益气汤
2、胃阴不足证
证机：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司
治法：养阴益胃，调中消痞
代表方：益胃汤
第三节 呕吐
1、呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕
2、病因：外邪犯胃，饮食不节，情志失调，病后体虚，禀赋不足
3、病机：胃失和降，胃气上逆
4、病位：胃。肝，脾
5、治疗原则：和胃降逆
首辨虚实
实证
1、外邪犯胃证
证机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆
治法：疏邪解表，化浊和中
代表方：藿香正气散
2、食滞内停证
证机：食积内停，气机受阻，浊气上逆
治法：消食化滞，和胃降逆
代表方：保和丸
3、痰饮内阻证
证机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆
治法：温中化饮，和胃降逆
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤
4、肝气犯胃证
证机：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降
治法：疏肝理气，和胃降逆
代表方：四七汤
虚证
1、脾胃气虚证
证机：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆
治法：健脾益气，和胃降逆
代表方：香砂六君子汤
2、脾胃阳虚证
证机：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职
治法：温中健脾，和胃降逆
代表方：理中汤
3、胃阴不足证
证机：胃阴不足，胃失濡润，和降失司
治法：滋养胃阴，降逆止呕
代表方：麦门冬汤
第四节 噎膈
1、噎膈：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患
2、病机：气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘
3、病位：食道。胃，肝脾肾
1、痰气交阻证
证机：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆
治法：开郁化痰，润燥降气
代表方：启膈散
2、瘀血内结证
证机：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养
治法：滋阴养血，破血行瘀
代表方：通幽汤
3、津亏热结证
证机：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降
治法：滋阴养血，润燥生津
代表方：沙参麦冬汤
4、气虚阳微证
证机：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津
治法：温补脾肾
代表方：补气运脾汤
第五节 呃逆
1、呃逆：是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证
2、病因：饮食不当，情志不遂，正气亏虚
3、病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈
4、病位：膈。胃，肝脾肺肾
辨清虚实寒热
1、胃中寒冷证
证机：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆
治法：温中散寒，降逆止呃
代表方：丁香散
2、胃火上逆证
证机：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲
治法：清胃泄热，降逆止呃
代表方：竹叶石膏汤
3、气机郁滞证
证机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆
治法：顺气解郁，和胃降逆
代表方：五磨饮子
4、脾胃阳虚证
证机：中阳不足，胃失和降，虚气上逆
治法：温补脾胃止呕
代表方：理中丸
5、胃阴不足证
证机：阴液不足，胃失濡养，气失和降
治法：养胃生津，降逆止呕
代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤
第六节 腹痛
1、腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证
2、病因：感受外邪，饮食所伤，情志失调，素体阳虚
3、病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻；脏腑经脉失养
应辨虚实寒热，在气在血
1、寒邪内阻证
证机：寒邪凝滞，中阻被遏，脉络痹阻
治法：散寒温里，理气止痛
方药：良附丸合正气天香散
2、湿热壅滞证
证机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通
治法：泄热通腑，行气导滞
方药：大承气汤
3、饮食积滞证
证机：食滞内停，运化失司，胃肠不和
治法：消食导滞，理气止痛
方药：枳实导滞丸
4、肝郁气滞证
证机：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司
治法：疏肝解郁，理气止痛
方药：柴胡疏肝散
5、瘀血内停证
证机：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通
治法：活血化瘀，和络止痛
方药：少腹逐瘀汤
6、中虚脏寒证
证机：中阳不振，气血不足，失于温养
治法：温中补虚，缓急止痛
方药：小建中汤
第七节 泄泻
1、泄泻：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证
2、病因：感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，久病脏腑虚弱
3、病机：脾病与湿盛，致肠道功能失司
4、病位：肠。脾，肝肾
5、治疗原则：运脾化湿
辨暴泻与久泻，辨寒热，辨虚实
暴泻
1、寒湿内盛证
证机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分
治法：芳香化湿，解表散寒
代表方：藿香正气散
2、湿热伤中证
证机：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常
治法：清热燥湿，分利止泻
代表方：葛根芩连汤
3、食滞肠胃证
证机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司
治法：消食导滞，和中止泻
代表方：保和丸
久泻
1、脾胃虚弱证
证机：脾虚失运，清浊不分
治法：健脾益气，化湿止泻
代表方：参苓白术散
2、肾阳虚衰证
证机：命门火衰，脾失温煦
治法：温肾健脾，固涩止泻
代表方：四神丸
3、肝气乘脾证
证机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运
治法：抑肝扶脾
代表方：痛泻要方
第八节 痢疾
1、痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症
2、病因：外感时邪疫毒，饮食不节
3、病机：邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢
4、病位：肠。脾胃，肾
辨久暴，察虚实主次。识寒热偏重。辨伤气、伤血。
1、湿热痢
证机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞
治法：清肠化湿，调气和血
代表方：芍药汤
2、疫毒痢
证机：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血
治法：清热解毒，凉血除积
代表方：白头翁合芍药汤
3、寒湿痢
证机：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司
治法：温中燥湿，调气和血
代表方：不换金正气散
4、阴虚痢
证机：阴虚湿热，肠络受损
治法：养阴和营，清肠化湿
代表方：黄连阿胶汤合驻车丸
5、虚寒痢
证机：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑
治法：温补脾肾，收涩固脱
代表方：桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢
证机：痢久正伤，邪恋肠腑，传导不利
治法：温中清肠，调气化滞
代表方：连理汤
第九节 便秘
1、便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证
2、病因：饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足，年老体虚
3、病机：热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司
4、病位：大肠。肺脾胃肝肾
实秘
1、热秘
证机：肠腑燥热，津伤便结
治法：泻热导滞，润肠通便
代表方：麻子仁丸
2、气秘
证机：肝脾气滞，腑气不通
治法：顺气导滞
代表方：六磨汤
3、冷秘
证机：阴寒内盛，凝滞胃肠
治法：温里散寒，通便止痛
代表方：温脾汤合半硫丸
虚秘
1、气虚秘
证机：脾肺气虚，传送无力
治法：益气润肠
代表方：黄芪汤
2、血虚秘
证机：血液亏虚，肠道失荣
治法：养血润燥
代表方：润肠丸
3、阴虚秘
证机：阴津不足，肠失濡润
治法：滋阴通便
代表方：增液汤
4、阳虚秘
证机：阳气虚衰，阴寒凝结
治法：温阳通便
代表方：济州煎
第三章 肝胆病证
第一节 胁痛
1、胁痛：是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证
2、病因：外感湿热，情志不遂，饮食所伤，劳欲久病，跌仆损伤
3、病机：肝络失和
4、病位：肝胆。脾胃肾
辨在气在血，辨虚实
1、肝郁气滞证
证机：肝失条达，气机郁滞，络脉失和
治法：疏肝理气
代表方：柴胡舒肝散
2、肝胆湿热证
证机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和
治法：清热利湿
代表方：龙胆泻肝汤
3、瘀血阻络证
证机：瘀血停滞，肝络痹阻
治法：祛瘀通络
代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤
4、肝络失养证
证机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养
治法：养阴柔肝
代表方：一贯煎
第二节 黄疸
1、黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，目睛黄染尤为重要
2、病因：外感湿热疫毒，内伤饮食、劳倦，病后续发
3、病机：湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸
4、病位：脾胃肝胆
5、治疗要点：化湿邪，利小便
辨证以阴阳为纲
阳黄
1、热重于湿证
证机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢
治法：清热通腑，利湿退黄
代表方：茵陈蒿汤
2、湿重于热证
证机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道
治法：利湿化浊运脾，佐以清热
代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹
3、胆腑郁热证
证机：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏
治法：疏肝泄热，利胆退黄
代表方：大柴胡汤
4、疫毒炽盛证（急黄）
证机：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝
治法：清热解毒，凉血开窍
代表方：《千金》犀角散
阴黄
1、寒湿阻遏证
证机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄
治法：温中化湿，健脾化湿
代表方：茵陈术附汤
2、脾虚湿滞证
证机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留
治法：健脾养血，利湿退黄
代表方：黄芪建中汤
黄疸消退后的调治
1、湿热留恋证
证机：湿热留恋，余邪未清
治法：清热利湿
代表方：茵陈四苓散
2、肝脾不调证
证机：肝脾不调，疏运失职
治法：调和肝脾，理气助运
代表方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3、气滞血瘀证
证机：气滞血瘀，积块留着
治法：疏肝理气，活血化瘀
代表方：逍遥散合鳖甲煎丸
第三节 积聚
1、积聚：是腹内结块，或通或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚散无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。
2、病因：寒邪内犯，情志失调，饮食所伤，病后所致
3、病机：肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结
4、病位：肝脾
聚证
1、肝气郁结证
证机：肝失疏泄，腹中气结成块
治法：疏肝解郁，行气散结
代表方：逍遥散、木香顺气散加减
2、食滞痰阻证
证机：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块
治法：理气化痰，导滞散结
代表方：六磨汤
积证
1、气滞血阻证
证机：气滞血瘀，脉络不和，积而成块
治法：理气消积，活血散瘀
代表方：柴胡疏肝散合失养散
2、瘀血内结证
证机：瘀结不消，正气渐损，脾气不健
治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾
代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤
3、正虚瘀结证
证机：癥结日久，中虚失运，气血虚少
治法：补益气血，活血化瘀
代表方：八珍汤合化积丸
第四节 鼓胀
1、鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀
2、病因：酒食不节，情志刺激，虫毒感染，病后续发
3、病机：肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中
4、病位：肝脾。肾
首辨虚实标本的主次
1、气滞湿阻证
证机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻
治法：疏肝理气，运脾利湿
代表方：柴胡疏肝散合胃苓散
2、水湿困脾证
证机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停
治法：温中健脾，行气利水
代表方：实脾饮
3、水热蕴结证
证机：湿热蕴盛，蕴结中焦，浊水内停
治法：清热利湿，攻下逐水
代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤
4、瘀结水留证
证机：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留
治法：活血化瘀，行气利水
代表方：调营汤
5、阳虚水盛证
证机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚
治法：温补脾肾，化气利水
代表方：附子理苓汤或济生肾气丸
6、阴虚水停证
证机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停
治法：滋肾柔肝，养阴利水
代表方：六味地黄丸合一贯煎
第五节 头痛
1、病因：感受外邪，情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络
辨外感和内伤，辨头痛之相关经络脏腑
外感头痛
1、风寒头痛
证机：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉
治法：疏散风寒止痛
代表方：川芎茶调散
2、风热头痛
证机：风热外袭，上扰清空，窍络失和
治法：疏风清热和络
代表方：芎芷石膏汤
3、风湿头痛
证机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳
治法：祛风胜湿通窍
代表方：羌活胜湿汤
内伤头痛
1、肝阳头痛
证机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动
治法：平肝潜阳息风
代表方：天麻钩藤饮
2、血虚头痛
证机：气血不足，不能上荣，窍络失养
治法：养血滋阴，和络止痛
代表方：加味四物汤
3、痰浊头痛
证机：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍
治法：健脾燥湿，化痰降逆
代表方：半夏白术天麻汤
4、肾虚头痛
证机：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣
治法：养阴补肾，添精生髓
代表方：大补元煎
5、瘀血头痛
证机：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛
治法：活血化瘀，通窍止痛
代表方：通窍活血汤
第六节 眩晕
1、眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
2、病因：情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节，跌扑损伤，瘀血内阻
3、病理因素：风、火、痰、瘀、虚
4、病位：头窍。肝脾肾
辨相关脏腑，辨标本虚实
1、肝阳上亢证
证机：肝阳风火，上扰清窍
治法：平肝潜阳，清火息风
代表方：天麻钩藤饮
2、气血亏虚证
证机：气血亏虚，清阳不振，脑失所养
治法：补益气血，调养心脾
代表方：归脾汤
3、肾精不足证
证机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养
治法：滋养肝肾，益精填髓
代表方：左归丸
4、痰湿中阻证
证机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升
治法：化痰祛湿，健脾和胃
代表方：半夏白术天麻汤
5、瘀血阻窍证
证机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养
治法：祛痰生新，活血通窍
代表方：通窍活血汤
第七节 中风
1、中风：是指以猝然昏仆，（醒后）不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证
2、病因：内伤积损，劳欲过度，饮食不节，情志所伤，气虚邪中
3、病机：阴阳失调，气机逆乱
4、病理因素：风、火、痰、气、瘀、虚
辨中经络、中脏腑，中脏腑辨闭证与脱证，闭证当辨阳闭和阴闭，辨病期
中经络
1、风痰入络证
证机：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
治法：祛风化痰通络
代表方：真方白丸子
2、风阳上扰证
证机：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉
治法：平肝潜阳，活血通络
代表方：天麻钩藤饮
3、阴虚风动证
证机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络
治法：滋阴潜阳，息风通络
代表方：镇肝熄风汤
中脏腑
1、闭证
①痰热腑实证
证机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通
治法：通腑泄热，息风化痰
代表方：桃仁承气汤
②痰火瘀闭证
证机：肝阳暴涨，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍内阻
治法：息风清火，豁痰开窍
代表方：羚角钩藤汤
③痰浊瘀闭证
证机：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞
治法：化痰息风，宣郁开窍
代表方：涤痰汤
2、脱证（阴竭阳亡）
证机：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝
治法：回阳救阴，益气固脱
代表方：参附汤合生脉散
恢复期
1、风痰瘀阻证
证机：风痰阻络，气血运行不利
治法：搜风化痰，行瘀通络
代表方：解语丹
2、气虚络瘀证
证机：气虚血瘀，脉阻络痹
治法：益气养血，化瘀通络
代表方：补阳还五汤
3、肝肾亏虚证
证机：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养
治法：滋养肝肾
代表方：左归丸合地黄饮子
第八节 瘿病
1、瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类病证
2、病因：情志内伤，饮食及水土失宜，体质因素
3、病机：气滞、血瘀、痰凝壅结颈前
辨在气在血，辨火旺与阴伤
1、气郁痰阻证
证机：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前
治法：理气舒郁，化痰消瘿
代表方：四海舒郁丸
2、瘀结血瘀证
证机：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿
治法：理气活血，化痰消瘿
代表方：海藻玉壶汤
3、肝火旺盛证
证机：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前
治法：清肝泄火，消瘿散结
代表方：栀子清肝汤合消瘰丸
4、心肝阴虚证
证机：气火内结日久，心肝之阴耗伤
治法：滋阴降火，宁心柔肝
代表方：天王补心丹或一贯煎
第五章 肾系病证
第一节 水肿
1、水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证
2、病因：风邪袭表，外感水湿，疮毒内犯，饮食不节，禀赋不足，久病劳倦
3、病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利
辨阴水阳水
阳水
1、风水相搏证
证机：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻
治法：疏风清热，宣肺利水
代表方：越婢加术汤
2、湿毒侵淫证
证机：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停
治法：宣肺解毒，利湿消肿
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证
证机：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振
治法：运脾化湿，通阳利水
代表方：五皮饮合胃苓汤
4、湿热壅盛证
证机：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停
治法：分利湿热
代表方：疏凿饮子
阴水
1、脾阳虚衰证
证机：脾阳不振，运化无权，土不制水
治法：健脾温阳利水
代表方：实脾饮
2、肾阳衰微证
证机：脾肾阳虚，水寒内聚
治法：温肾助阳，化气利水
代表方：济生肾气丸
3、瘀水互结证
证机：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利
治法：活血祛瘀，化气行水
代表方：桃红四物汤合五苓散
第二节 淋证
1、淋证：是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证
2、病因：外感湿热，饮食不节，情志失调，禀赋不足或劳伤久病
3、病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利
1、热淋
证机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
治法：清热利湿通淋
方药：八正散
2、石淋
证机：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司
治法：清热利湿，排石通淋
代表方：石韦散
3、血淋
证机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行
治法：清热通淋，凉血止血
代表方：小蓟饮子
4、气淋
证机：气机郁结，膀胱气化不利
治法：理气疏导，通淋利尿
代表方：沉香散
5、膏淋
证机：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢
治法：清热利湿，分清泄浊
代表方：程氏萆薢分清饮
6、劳淋
证机：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权
治法：补脾益肾
代表方：无比山药丸
第三节 癃闭
1、癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭
2、病因：外邪侵袭，饮食不节，情志内伤，痰浊内停，体虚久病
3、病机：膀胱气化功能失调
辨虚实
1、膀胱湿热证
证机：湿热壅结下焦，膀胱气化不利
治法：清利湿热，通利小便
代表方：八正散
2、肺热壅盛证
证机：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱
治法：清泄肺热，通利水道
代表方：清肺饮
3、肝郁气滞证
证机：肝气失于疏泄，三焦气化失宣，膀胱气化不利
治法：疏利气机，通利小便
代表方：沉香散
4、浊瘀阻塞证
证机：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通
治法：行瘀散结，通利水道
代表方：代抵当丸
5、脾气不升证
证机：脾虚运化无力，升清降浊失职
治法：升清降浊，化气利水
代表方：补中益气汤
6、肾阳衰惫证
证机：肾中阳气虚衰，气化不及州都
治法：温补肾阳，化气利水
代表方：济生肾气丸
第四节 阳痿
1、病因：劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭
2、病机：肝肾心脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养
1、命门火衰证
证机：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养
治法：温肾壮阳
代表方：赞育丸
2、心脾亏虚证
证机：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养
治法：补益心脾
代表方：归脾汤
3肝郁不舒证
证机：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能
治法：疏肝解郁
代表方：逍遥散
4、惊恐伤肾证
证机：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋
治法：益肾宁神
代表方：启阳娱心丹
5、湿热下注证
证机：湿热下注肝经，宗筋经络失畅
治法：清利湿热
代表方：龙胆泻肝汤
第五节 遗精
1、病因：劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲
2、病机：肾失封藏，精关不固
首辨虚实
1、君相火旺证
证机：君火妄动，相火随之，迫精妄泄
治法：精心泄肝
代表方：黄连清心饮合三才封髓丹
2、湿热下注证
证机：湿热蕴滞，下扰精室
治法：清热利湿
代表方：程氏萆薢分清饮
3、劳伤心脾证
证机：心脾两虚，气虚神浮，气不摄精
治法：调补心脾，益气摄精
代表方：妙香散
4、肾气不固证
证机：肾元虚衰，封藏失职，精关不固
治法：补肾固精
代表方：金锁固精丸
第六章 气血津液病证
第一节 郁证
1、郁证：由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证
2、病因：情志失调，体质因素
3、病机：肝气郁结
4、病位：肝。心脾肾
5、病理因素：气、血、痰、火、湿、食
6、治疗原则：理气开郁，调畅气机，怡情易性
辨明受病脏腑与六郁，辨别证候虚实
1、肝气郁结证
证机：肝郁气滞，脾胃失和
治法：疏肝解郁，理气畅中
代表方：柴胡疏肝散
2、气郁化火证
证机：肝郁化火，横逆犯胃
治法：疏肝解郁，清肝泻火
代表方：丹栀逍遥丸
3、痰气郁结证
证机：气郁痰凝，阻滞胸咽
治法：行气开郁，化痰散结
代表方：半夏厚朴汤
4、心神失养证
证机：营阴暗耗，心神失养
治法：甘润缓急，养心安神
代表方：甘麦大枣汤
5、心脾两虚证
证机：脾虚血亏，心失所养
治法：健脾养心，补益气血
代表方：天王补心丹合六味地黄丸
第二节 血证
1、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患
2、病因：感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦过度，久病或热病
3、病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外
4、分：鼻衄，齿衄，咳血，吐血，便血，尿血，紫斑
5、血证主要类别：热盛迫血证，阴虚火旺证，气虚不摄证
6、治疗原则：治火，治气，治血
鼻衄
1、热邪犯肺证
证机：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍
治法：清泄肺热，凉血止血
代表方：桑菊饮
2、胃热炽盛证
证机：胃火上炎，迫血妄行
治法：清胃泻火，凉血止血
代表方：玉女煎
3、肝火上炎证
证机：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍
治法：请肝泻火，凉血止血
代表方：龙胆泻肝汤
4、气血亏虚证
证机：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏
治法：补气摄血
代表方：归脾汤
齿衄
1、胃火炽盛证
证机：胃火炽盛，循经上犯，灼伤血络
治法：清胃泻火，凉血止血
代表方：加味清胃散合泻心汤
2、阴虚火旺证
证机：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢
治法：滋阴降火，凉血止血
代表方：六味地黄丸合茜根散
咳血
1、燥热伤肺证
证机：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损
治法：清热润肺，宁络止血
代表方：桑杏汤
2、肝火犯肺证
证机：木火刑金，肺失清肃，肺络受损
治法：清肝泻火，凉血止血
代表方：泻白散合黛蛤散
3、阴虚肺热证
证机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损
治法：滋阴润肺，宁络止血
代表方：百合固金汤
吐血
1、胃热壅盛证
证机：胃热内郁，热伤胃络
治法：清胃泻火，化瘀止血
代表方：泻心汤合十灰散
2、肝火犯胃证
证机：肝火横逆，胃络损伤
治法：泻肝清胃，凉血止血
代表方：龙胆泻肝汤
3、气虚血溢证
证机：中气亏虚，统血无权，血液外溢
治法：健脾益气摄血
代表方：归脾汤
便血
1、肠道湿热证
证机：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道
治法：清化湿热，凉血止血
代表方：地榆散合槐角丸
2、气虚不摄证
证机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠
治法：益气摄血
代表方：归脾汤
3、脾胃虚寒证
证机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠
治法：健脾温中，养血止血
代表方：黄土汤
尿血
1、下焦湿热证
证机：热伤阴络，血渗膀胱
治法：清热利湿，凉血止血
代表方：小蓟饮子
2、肾虚火旺证
证机：虚火内炽，灼伤脉络
治法：滋阴降火，凉血止血
代表方：知柏地黄丸
3、脾不统血证
证机：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱
治法：补中健脾，益气摄血
代表方：归脾汤
4、肾气不固证
证机：肾虚不固，血失藏摄
治法：补益肾气，固摄止血
代表方：无比山药丸
紫斑
1、血热妄行证
证机：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠
治法：清热解毒，凉血止血
代表方：十灰散
2、阴虚火旺证
证机：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠
治法：滋阴降火，宁络止血
代表方：茜根散
3、气不摄血证
证机：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠
治法：补气摄血
代表方：归脾汤
第三节 痰饮
1、痰饮：是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
2、病因：外感寒湿，饮食不当，劳欲体虚
3、病机：三焦气化失宣（肺、脾、肾三脏功能失调，水谷不得化为精微输布全身，津液停积）
4、治疗原则：温化
痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠
1、脾阳虚衰证
证机：脾阳虚衰，饮停于胃，清阳不升
治法：温脾化饮
代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2、饮留胃肠证
证机：水饮壅结，溜于肠胃，郁久化热
治法：攻下逐饮
代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下
1、邪犯胸肺证
证机：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降
治法：和解宣利
代表方：柴枳半夏汤
2、饮停胸胁证
证机：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞
治法：泻肺祛饮
代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丸
3、络气不和证
证机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻
治法：理气和络
代表方：香附旋覆花汤
4、阴虚内热证
证机：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥
治法：滋阴清热
代表方：沙参麦冬汤合泻白散
溢饮：身体疼痛而沉重，甚至肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体
1、表寒里饮证
证机：肺脾失调，寒水内阻，泛溢肢体
治法：发表化饮
代表方：小青龙汤
支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺
1、寒饮伏肺证
证机：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降
治法：宣肺化饮
代表方：小青龙汤
2、脾肾阳虚证
证机：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺
治法：温脾补肾，以化水饮
代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤
第四节 消渴
1、消渴：是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病
2、病因：禀赋不足，饮食不节，情志失调，劳欲过度
3、病机：阴津亏损，燥热偏盛（阴虚为本，燥热为标）
4、病位：肺胃肾
5、治疗原则：清热润燥，养阴生津
辨病位，辨标本，辨本症与并发症
上消
1、肺热津伤证
证机：肺脏燥热，津液失布
治法：清热润肺，生津止泻
代表方：消渴方
中消
1、胃热炽盛证
证机：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液
治法：清胃泻火，养阴增液
代表方：玉女煎
2、气阴亏虚证
证机：气阴不足，脾失脾运
治法：益气健脾，生津止渴
代表方：七味白术散
下消
1、肾阴亏虚证
证机：肾阴亏虚，肾失固摄
治法：滋阴固肾
代表方：六味地黄丸
2、阴阳两虚证
证机：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄
治法：滋阴温阳，补肾固涩
代表方：金匮肾气丸
第五节 自汗、盗汗
1、自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。不因外界因素影响，而白昼时时汗出，动辄益肾，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。
2、病因：病后体虚，情志不调，嗜食辛辣
3、病机：阴阳失调，腠理不固
辨明阴阳虚实
1、肺卫不固证
证机：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄
治法：益气固表
代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散
2、气血不足证
证机：心血耗伤，心液不藏
治法：养血补心
代表方：归脾汤
3、阴虚火旺证
证机：虚火内灼，逼津外泄
治法：滋阴降火
代表方：当归六黄汤
4、邪热郁蒸证
证机：湿热内蕴，逼津外泄
治法：清肝泄热，化湿和营
代表方：龙胆泻肝汤
第六节 内伤发热
1、内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证
2、病因：久病体虚，饮食劳倦，情志失调，外伤出血
3、病机：气、血、阴、阳亏虚，以及气、血、湿等郁结壅遏而致发热
辨证候虚实，辨病情轻重
1、阴虚发热证
证机：阴虚阳盛，虚火内炽
治法：滋阴清热
代表方：清骨散
2、血虚发热证
证机：血虚失养，阴不配阳
治法：益气养血
代表方：归脾汤
3、气虚发热证
证机：中气不足，阴火内生
治法：益气健脾，甘温除热
代表方：补中益气汤
4、阳虚发热证
证机：肾阳亏虚，火不归原
治法：温补阳气，引火归原
代表方：金匮肾气丸
5、气郁发热证
证机：气郁化热，化火生热
治法：疏肝理气
代表方：丹栀逍遥散
6、痰湿郁热证
证机：痰湿内蕴，壅遏化热
治法：燥湿化痰，清热和中
代表方：黄连温胆汤合中和汤
7、血瘀发热证
证机：血行瘀滞，瘀热内生
治法：活血化瘀
代表方：血府逐瘀汤
第七节 虚劳
1、虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
2、病因：禀赋薄弱，素质不强；烦劳过度，损伤五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；误治失治，损耗精气。
3、病机：脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳
辨别五脏气血阴阳亏虚，辨有无兼夹病证
气虚
1、肺气虚证
证机：肺气不足，表虚不固
治法：补益肺气
代表方：补肺汤
2、心气虚证
证机：心气不足，心失所养
治法：益气养心
代表方：七福饮
3、脾气虚证
证机：脾虚失健，生化乏源
治法：健脾益气
代表方：加味四君子汤
4、肾气虚证
证机：肾气不充，腰督失养，固摄无权
治法：益气补肾
代表方：大补元煎
血虚
1、心血虚证
证机：心血亏虚，心失所养
治法：养血宁心
代表方：养心汤
2、肝血虚证
证机：肝血亏虚，筋脉失养
治法：补血养肝
代表方：四物汤
阴虚
1、肺阴虚证
证机：肺阴亏虚，肺失清润
治法：养阴润肺
代表方：沙参麦冬汤
2、心阴虚证
证机：心阴亏耗，心失濡养
治法：滋阴养心
代表方：天王补心丹
3、脾胃阴虚证
证机：脾胃阴伤，失于濡养
治法：养阴和胃
代表方：益胃汤
4、肝阴虚证
证机：阴虚阳亢，上扰清空
治法：滋养肝阴
代表方：补肝汤
5、肾阴虚证
证机：肾精不足，失于濡养
治法：滋补肾阴
代表方：左归丸
阳虚
1、心阳虚证
证机：心阳不振，心气亏虚，运血无力
治法：益气温阳
代表方：保元汤
2、脾阳虚证
证机：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常
治法：温中健脾
代表方：附子理中汤
3、肾阳虚证
证机：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权
治法：温补肾阳
代表方：右归丸
第八节 肥胖
病因病机：肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋等导致气虚阳衰、痰湿瘀滞形成
1、胃热滞脾证
证机：胃热脾湿，精微不化，膏脂瘀积
治法：清胃泻火，佐以消导
代表方：小承气汤合保和丸
2、痰湿内盛证
证机：痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机
治法：燥湿化痰，理气消痞
代表方：导痰汤
3、脾虚不运证
证机：脾胃虚弱，运化无权，水湿内停
治法：健脾益气，渗利水湿
代表方：参苓白术散合防己黄芪汤
4、脾肾阳虚证
证机：脾肾阳虚，气化不行，水饮内停
治法：温补脾肾，利水化饮
代表方：真武汤合苓桂术甘汤
第九节 癌病
1、临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状
2、病机：正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块
脑瘤
1、痰瘀阻窍证
证机：痰瘀互结，痹阻清窍
治法：息风化痰，祛瘀通窍
代表方：通窍活血汤
2、风毒上扰证
证机：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍
治法：平肝潜阳，清热解毒
代表方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3、阴虚风动证
证机：肝肾阴亏，虚风内动
治法：滋阴潜阳息风
代表方：大定风珠
肺癌
1、瘀阻肺络证
证机：气滞血瘀，痹阻于肺
治法：行气活血，散瘀消结
代表方：血府逐瘀汤
2、痰湿蕴肺证
证机：脾湿生痰，痰湿蕴肺
治法：健脾燥湿，行气祛痰
代表方：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤
3、阴虚毒热在
证机：肺阴亏虚，热毒炽盛
治法：养阴清热，解毒散结
代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮
4、气阴两虚证
证机：气虚阴伤，肺痿失用
治法：益气养阴
代表方：生脉散合百合固金汤
肝癌
1、肝气郁结证
证机：肝气不舒，气机郁结
治法：疏肝健脾，活血化瘀
代表方：柴胡疏肝散
2、气滞血瘀证
证机：气滞血瘀，结为癥块，不通则痛
治法：行气活血，化瘀消积
代表方：复元活血汤
3、湿热聚毒证
证机：湿邪化热，聚而为毒
治法：清热利胆，泻火解毒
代表方：茵陈蒿汤
4、肝阴亏虚证
证机：病程日久，阴血暗耗
治法：养血柔肝，凉血解毒
代表方：一贯煎
大肠癌
1、湿热郁毒证
证机：肠腑湿热，灼血为瘀
治法：清热利湿，化瘀解毒
代表方：槐角丸
2、瘀毒内阻
证机：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生
治法：活血化瘀，清热解毒
代表方：膈下逐瘀汤
3、脾肾双亏证
证机：脾肾气虚，气损及阳
治法：温阳益精
代表方：大补元煎
4、肝肾阴虚证
证机：肝肾阴伤，阴虚火旺
治法：滋肾养肝
代表方：知柏地黄丸
肾癌、膀胱癌
1、湿热蕴毒证
证机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
治法：清热利湿，解毒通淋
代表方：八正散或龙胆泻肝汤
2、瘀血内阻证
证机：瘀血蓄结，壅阻气机
治法：活血化瘀，理气散结
代表方：桃红四物汤
3、脾肾两虚证
证机：脾肾气虚，气损及阳
治法：健脾益肾，软坚散结
代表方：大补元煎
4、阴虚内热证
证机：肝肾阴亏，虚火内生
治法：滋阴清热，化瘀止痛
代表方：知柏地黄丸
第七章 肢体经络证
第一节 痹证
1、痹证：由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
2、病因：外因（感受风寒湿邪，感受风湿热邪），内因（劳逸不当，久病体虚）
3、病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛
4、治疗原则：祛邪通络
1、风寒湿痹
①行痹
证机：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血
治法：祛风通络，散寒除湿
代表方：防风汤
②痛痹
证机：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血
治法：散寒通络，祛风除湿
代表方：乌头汤
③着痹
证机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血
治法：除湿通络，祛风散寒
代表方：薏苡仁汤
2、风湿热痹
证机：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通
治法：清热通络，祛风除湿
代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤
3、痰瘀痹阻证
证机：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉
治法：化痰行瘀，蠲痹通络
代表方：双合汤
4、肝肾亏虚证
证机：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦
治法：培补肝肾，舒筋止痛
代表方：独活寄生汤
第二节 痉证
1、痉证：是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证
2、病因：感受外邪，久病过劳，误治或失治
3、治疗原则：急则治其标，缓则治其本
辨外感与内伤，辨虚证与实证
1、邪壅经络证
证机：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络
治法：祛风散寒，燥湿和营
代表方：羌活胜湿汤
2、肝经热盛证
证机：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和
治法：清肝潜阳，息风镇痉
代表方：羚角钩藤汤
3、阳明热盛证
证机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养
治法：清泄胃热，增液止痉
代表方：白虎汤合增液承气汤
4、心营热盛证
证机：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养
治法：清心透营，开窍止痉
代表方：清营汤
5、痰浊阻滞证
证机：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养
治法：豁痰开窍，息风止痉
代表方：导痰汤
6、阴血亏虚证
证机：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养
治法：滋阴养血，息风止痉
代表方：四物汤合大定风珠
第三节 痿证
1、痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证
2、病因：外感温热毒邪，内伤情志，饮食劳倦，先天不足，房事不节，跌打损伤
3、病机：五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养
重在辨脏腑病位，审标本虚实
1、肺热津伤证
证机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养
治法：清热润燥，养阴生津
代表方：清燥救肺汤
2、湿热浸淫证
证机：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻
治法：清热利湿，通利经脉
代表方：加味二妙散
3、脾胃虚弱证
证机：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养
治法：补中益气，健脾升清
代表方：参苓白术散合补中益气汤
4、肝肾亏损证
证机：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养
治法：补益肝肾，滋阴清热
代表方：虎潜丸
5、脉络瘀阻证
证机：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养
治法：益气养营，活血行瘀
代表方：圣愈汤合补阳还五汤
第四节 颤证
1、颤证：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证
2、病因：年老体虚，情志过极，饮食不节，劳逸失当
3、病机：肝风内动，筋脉失养
首辨标本虚实
1、风阳内动证
证机：肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉
治法：镇肝息风，舒筋止颤
代表方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2、痰热风动证
证机：痰热内蕴，热极生风，筋脉失约
治法：清热化痰，平肝息风
代表方：导痰汤合羚角钩藤汤
3、气血亏虚证
证机：气血两虚，筋脉失养，虚风内动
治法：益气养血，濡养筋脉
代表方：人参养荣汤
4、髓海不足证
证机：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主
治法：添精补髓，育阴息风
代表方：龟鹿二仙膏合大定风珠
5、阳气虚衰证
证机：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用
治法：补肾助阳，温煦筋脉
代表方：地黄饮子
第五节 腰痛
1、病因：外邪侵袭，体虚年衰，跌扑闪挫
2、病机：筋脉痹阻，腰府失养
1、寒湿腰痛
证机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利
治法：散寒行湿，温经通络
代表方：甘姜苓术汤
2、湿热腰痛
证机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒
治法：清热利湿，舒筋止痛
代表方：四妙丸
3、瘀血腰痛
证机：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛
治法：活血化瘀，通络止痛
代表方：身痛逐瘀汤
4、肾虚腰痛
①肾阴虚
证机：肾阴不足，不能濡养腰脊
治法：滋补肾阴，濡养筋脉
代表方：左归丸
②肾阳虚
证机：肾阳不足，不能温煦筋脉
治法：补肾壮阳，温煦经脉
代表方：右归丸
