麻黄连翘赤小豆汤治疗月经疹和妊娠瘙痒症

 

方出《伤寒论》，原为“伤寒瘀热在里，身必发黄”而设。药有麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮，生姜、炙甘草。

1  月经疹

徐某，19岁，1999-11-26日初诊。月经来潮之前10天，面部灼热瘙痒发疹，经净后上述症状消失，反复发作2年。经量较前减少，4天净，经前乳房胀痛。末次月经11-10日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：月经疹。

治法：养阴凉血，清热疏风。

方剂：两地汤（《傅青主女科》）加味。

玄参12g，生地15g，白芍10g，地骨皮10g，麦门冬12g，龟版胶（烊冲）10g，蚕砂（包）10g，白藓皮12g，地肤子12g，白蒺藜10g，乌梢蛇10g，3剂。

此后以该方为主进行加减治疗，服药40余剂，虽然症状可以缓解，但常有复发。

2000-3-31日诊。

末次经期3-7日来潮，面部瘙痒潮红，鼻塞，舌脉如上。

治法：疏风解表，清理湿热。

方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）合麻黄连轺赤小豆汤加减。

麻黄6g，杏仁10g，石膏15g，生甘草5g，连翘10g，赤小豆20g，桑白皮10g，蚕砂（包）10g，乌梢蛇10g，白藓皮20g，地肤子20g，5剂。

2000-4-5日诊。

末次经期4-4日来潮，上述症状消失，小腹隐痛，舌脉如上。

治法：疏风凉血，养阴清热。

方剂：麻黄连轺赤小豆汤合玉女煎（《景岳全书》）加减。

麻黄5g，连翘20g，赤小豆20g，桑白皮10g，石膏15g，牛膝15g，知母10g，生地15g，麦门冬10g，蚕砂（包）12g，乌梢蛇12g，5剂。

此后对症治疗，以后月经疹未再出现。

 

2  妊娠瘙痒症

吴某，29岁，2002-12-19日来诊。妊娠33周，全身搔痒4周，加重2周。全身皮肤见散在红色小丘疹，下腹及大腿部见片状红色小丘疹。经西医使用复方炉甘石洗剂、雷凡奴尔液外洗无效，本人又不接受葡萄糖酸钙注射治疗。由于瘙痒剧烈，辗转反侧，夜不能寐，口干，大便正常。肝功能、胆质酸化验正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法；宣表凉血，清利湿热。

方剂：麻黄连轺赤小豆汤加减。

连翘12g，炙麻黄5g，赤小豆15g，蝉衣6g，丹皮10g，生地15g，生白芍10g，地肤子12g，白藓皮15g，苍耳子10g，白蒺藜10g，地骨皮12g，乌梢蛇12g，3剂。

2002-12-22诊。皮肤搔痒症状已经控制，大便软，舌脉如上。

麻黄6g，连翘10g，赤小豆20g，桑白皮10g，乌梢蛇12g，白蒺藜12g，蝉衣6g，白藓皮12g，地肤子12g，丹皮10g，苍耳子10g，夜交藤20g，6剂。

服药之后，皮肤瘙痒症状完全消失。

按语：麻黄连轺赤小豆汤中有梓白皮一味，一般可以用桑白皮代替。此方合虫、蛇类药物可以治疗多种皮肤疾病，疗效蜚然。

 

发表于《黑龙江中医药》2005第4期