12.急性腰扭伤

急性腰扭伤是由于姿势不正确，或用力过度、腰部活动没有思想准备而使腰部肌肉用力失调，产生急性腰扭伤。急性腰扭伤可使肌肉、韧带、筋膜，甚至椎间小关节过度牵拉或扭转而受伤。肌肉损伤多在其起止点，或筋膜受牵拉部位。韧带的损伤可能为部分撕裂或完全断裂。
临床表现主要为伤后立即出现剧痛，严重者甚至倒下不能翻身。疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除。咳嗽、大声说话、腹部用力等均可使疼痛增加，伤后次日更重，止痛药物一般无效。有时病人在受伤当时腰部有响声或突然断裂感。
中医认为急性腰扭伤多为跌仆闭挫，致气滞血瘀，经脉受阻，不通则痛。若走窜疼痛，痛无定处，乃气滞为主；若痛有定处，如针刺刀割，乃血瘀为主。若疼痛迂延反复，经久不愈，可诱发他症，最终致气血损伤，肾气亏损。

1.复方泽兰汤

[功能主治]功能行气活血，通经止痛。主治急性腰扭伤。

[处方组成]泽兰9克、归尾9克、赤芍9克、丹皮9克、牛膝9克、川断9克、乌药9克、元胡9克、桃仁9克、红花4.5克，水煎服。

[辨证加减]痛者加乳香、没药、三七等。

[疗程疗效]治疗急性腰扭伤100例，其中男性72例，女性28例：年龄18-76岁；病程最短2小时，最长2周。结果治愈(功能恢复正常，疼痛消失)50例，显效(功能恢复正常，疼痛基本消失)22例，进步(症状有改善)10例，无效18例。

[处方来源]江苏省南京市建邺区联合医院。

[处方备注]本方以归尾、赤芍、丹皮、泽兰、桃仁、红花活血祛瘀；乌药、元胡行气止痛；川断强腰膝，壮筋骨；牛膝引诸药直达痛所；则气机条达，瘀血自去，腰痛自止。

2.插骨散

[功能主治]功能行气活血，温经散寒，柔肝止痛。主治急性腰扭伤。

[处方组成]炒白术15克、白芍15克、川芎15克、肉桂15克、木香15克、制乳香15克、牛膝15克、甘草15克、米酒适量，水煎服。7剂为1疗程。

[辨证加减]气滞作痛者加玄胡；瘀血明显者加归尾；年高体弱者加续断、桑寄生。

[疗程疗效]治疗104例，年龄以青壮年居多，男女之比约为7：3，病程最短者1天，最长者为10天。结果治愈者85例，占81.7%；好转者11例，占10.6%；无效者8例，占7.7％。有效率92.3%(有效者均服药7剂之内)。

[处方来源]广东省海康县中医院吴兆怀。

[处方备注]本方中白术健脾益气；乳香、川芎活血祛瘀；肉桂、木香温经散寒、行气止痛；白芍、甘草柔肝舒筋；牛膝强腰膝，引诸药下行，加米酒适量，以通经活血；全方用药平稳，达到既祛邪而又不伤正之目的，对于本有体虚又复得外伤而致腰痛者，尤为适用。(

3.复方骨碎补煎

[功能主治]功能行气活血，消瘀止痛。主治急性腰扭伤。

[处方组成]骨碎补30克、制乳香10克、制没药10克、桃仁10克、红花6克、延胡10克、乌药10克、土鳖3克、甘草5克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗150例，男147例，女3例；病程为1-3天之间；平均服药2-6剂。有效率达92％。

[处方来源]湖南益阳县沧水铺区医院赖缉熙。

[处方备注]本病乃跌仆闪挫，致气滞血瘀，络脉受阻，故疼痛难忍，动则痛增，当立行气活血、消瘀止痛为治疗大法。本方中骨碎补味辛、温，入肾经，有补肾柔筋之功；乳香、没药、桃仁、红花、土鳖活血化瘀通络；乌药、延胡行气止痛，使气行则血行，瘀去而痛止；甘草调和诸药。本方简而不繁，用药精当，故治而有效。本方孕妇忌服。(朱钢)

4.逐瘀汤

[功能主治]功能泻下逐瘀，行气利水。主治急性腰扭伤。

[处方组成]大黄30克、槟榔15克、生姜10克，水煎服。

[辨证加减]年迈体虚、瘀血较重者可加丹参20克。

[疗程疗效]治疗36例，服用本方最少2剂，最多15剂。结果均痊愈(症状消失，腰背无自觉疼痛，活动自如，行走正常，恢复原来工作)。下床活动时间最早2天，最迟5天。

[处方来源]广西中医学院附属第一医院廖小波等。

[处方备注]方中大黄泻下逐瘀，以散郁滞之瘀热；槟榔行气利水，协助大黄泻下逐瘀之功，使瘀热胀满从前后分消；生姜辛、温，与大黄一寒一热、一升一降，使气机条达通顺，又不致苦寒太过。三药合用，邪去正复，气血平和，诸症悉平。(朱钢)