麻黄汤加减治小儿外感发热

麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方，功能发汗解表，宣肺平喘。临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。儿童尤为常见，我院从2006年以来，用麻黄汤加减治疗该类发热患儿20余例，取得满意效果。

　　患者多以发热就诊，应用时以本方按以下方法煎服：1～3岁，麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，甘草6克，水煎3次，每服30毫升；4～7岁，以上四药各8克，水煎3次，每服50毫升，8岁以上，以上四药各10克，水煎3次，每服70毫升。服药后加衣被取微汗，热退即停药。如汗后不解，便当以桂枝汤代之；若汗出不透，又可用桂枝、麻黄按用量二比一再用。若咳嗽痰多加苏子、半夏化痰止咳；鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷花宣通鼻窍；兼里热之烦躁、口干，加石膏、黄芩。发热时间超过两天者，加板蓝根、连翘清热解毒。

　　典型病例：患儿，女，3岁，发热4天，最高达39.5℃。经西医抗感染、抗病毒及解热镇痛多法治疗后未见好转。苔微黄，脉浮紧，汗微出，畏风。症属“汗出不彻”之风寒束肺症，处方：麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，甘草6克，板蓝根6克，连翘6克。两剂，水煎服，日服3次，每服50毫升。复诊，汗出热解，苔薄白少津，脉和缓，以桂枝汤两剂善后，随访一周未再发热。

　　值得注意的是，很多患儿都是经过西医治疗后未见好转才转而求治中医的，就诊时，虽病机为风寒所致，但症状已有所改变，如出汗、发热重恶寒轻、口干或口渴等，临诊时须灵活辨证论治，方可获良效