梁苹茂治疗泄泻验案

张某, 男, 岁, 09年7月21日初诊。诉两年来大便次数增多, 近两月来症状加重, 大便日一次, 为不成形便, 腹痛不甚, 面色萎黄, 饭后胃脱胀感, 不欲饮食, 舌淡, 苔白腻, 脉濡缓。证属脾虚泄泻。以健脾化湿为治疗大法。方药为蕾香15g, 佩兰15g, 陈皮15g, 茯苓20g, 焦三仙30g, 鸡内金15g, 白梅花15g, 云木香10g, 荷叶10g, 壳砂仁15g, 车前草20g, 肉寇15g, 诃子肉7g, 黄连10g, 4剂, 日一剂, 水煎服300ml, 早晚分服。

再诊诉大便己基本正常, 每日1次, 时澹, 饭后胃院胀感减轻, 舌淡, 苔白微腻, 脉濡缓。守上法, 原方加入佛手花20g, 香附15g, 继服7剂, 诸症消失。

按该证为脾虚夹湿所致。脾胃虚弱, 运化失职, 则湿自内生, 气机不畅, 运化水谷无力, 故自觉饭后胃脱胀感, 不欲饮食。脾失健运, 则气血生化不足, 不能上荣于头面, 故见面色萎黄。舌淡, 苔白腻, 脉濡缓为脾虚夹湿之象。素问· 阴阳应象大论曰“ 湿盛则濡泄” 。故治以健脾化湿之法。霍香, 佩兰芳香化湿为君, 壳砂仁, 茯苓化湿醒脾, 陈皮, 白梅花, 云木香, 通行脾胃之滞气, 助化湿之力, 荷叶升清, 车前草助利湿之力, 利小便实大便, 焦三仙, 鸡内金用以消食健脾, 肉范, 诃子肉以涩肠止泻, 兼行气。久湿内蕴, 易化生热, 故加黄连以清热。佛手花, 香附理气和中。全方辛燥而微苦, 可渗其湿浊, 行其气滞, 恢复脾胃健运受纳之职, 故诸症自除。