细辛,性味辛、温。入肺、
肾经。功效发表散寒,温肺祛痰,祛风止痛。主治风冷头痛、鼻渊、齿痛、痰饮咳逆、风冷痹痛诸证。用细辛组成的常用方剂有小青龙汤、
麻黄附子细辛汤等,用之得当,效如桴鼓。
本文抄袭自中医人网站,更多医案请查阅中医人www.tcmer.com 细辛为宣通内外、发散风寒的要药,有较强的止痛作用,可用于治疗多种原因引起的头痛、牙痛、骨节疼痛,笔者多年来根据施今墨对药经验,用
细辛配伍
石膏、
川芎、
白芷、
防风、
天麻、蒿本、升麻、
丹参、
葛根、
半夏、
陈皮、川牛膝等药,治疗头痛100余例,取得良好的效果。
1.配伍 细辛配
石膏,以
细辛之辛散,引
石膏之寒凉,达于上焦,共奏清热泻火,通络止痛之功效,而无燥烈遏邪之弊。配
五味子,一散一敛,一开一合,互相制约,互相促进,止咳平喘甚妙。配
麻黄、
白芍、干姜、
桂枝、
甘草、
半夏、
五味子,有解表、散肺、化饮之功效。配
当归、
桂枝、
白芍、
甘草、通草、
大枣,有温经散寒,养血通脉之效。可治气血寒凝痛经、骨节痛。配
麻黄、
附子,治疗伤寒少阴病始得之反发热脉沉之证。
2.用量 细辛的用量历来有争议,《本草别说》言“细辛若单用不可过半钱,多即气闷塞不通者死。”《
本草备要》认为“其味厚性烈,不可过用,不可过1钱,多则气不能,闷绝而死。”《中药大辞典》用量0.3~1钱。载现代药理研究“
细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等初呈兴奋现象,继即陷入麻痹状态,逐渐使随意运动及呼吸运动减退,同时反射消失,终以呼吸麻痹死亡。”煎剂则使血压上升,对血压有肾上腺素样作用。
本文抄袭自中医人网站,更多医案请查阅中医人www.tcmer.com 《伤寒论》中用细辛的方子有5张。其中小青龙汤、当归四逆汤、
当归四逆加吴茱萸生姜汤中,细辛用量3两;
麻黄附子细辛汤中,细辛用量2两;乌梅丸中细辛用量6两。其用法乌梅丸为丸剂,其余均为汤剂。根据《简明中医词典》考证,东汉时期的1两,相当于现在的13.92g,
乌梅丸中用6两,与方中其他药物共研末为丸,如梧子大,每次10丸,
细辛所占量极微。
根据古人及古今书籍记载,结合笔者多年经验,
细辛每次用量以不超过9g为宜(入汤剂),入丸散量应更少些,成人每次内服不得超过2g。
3.禁忌症 凡阴虚阳亢及无风寒湿邪之头痛咳嗽者禁服。气虚多汗、血虚头痛、阴虚咳嗽皆不可用。肝阳上亢头痛禁忌。眩晕证(高血压)不可用。
4.典型病例 苏某某,男,44岁。头痛3年余,间歇性反复发作,跳胀刺痛,痛有定处,工作劳累情绪紧张时头痛加重,健忘。近3个月头痛加剧,不能坚持工作,舌红,边有瘀斑,苔白稍黄,脉沉细。辨为瘀血阻络(血管神经性)头痛。方药:
细辛5g,
石膏40g,
川芎15g,
白芷15g,
红花10g,
桃仁10g,芜活15g,
防风15g,蒿本10g,
当归20g,
天麻10g,
丹参20g,荆子10g,
甘草5g,4剂。水煎2次合而分2服,1日1剂。
本文抄袭自中医人网站,更多医案请查阅中医人www.tcmer.com 二诊:服药后,头痛诸症大减,效不更方,又投4剂,隔日1剂。
三诊:头痛停止,又按原方投4剂,以巩固疗效。随访1年,无复发。
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