女子年逾18岁，第二性征发育不良，或生殖器官发育较差，而月经尚未初潮，称原发性闭经。或已行经而又中断达三个月以上的非生理性停经，称继发性闭经。西医学认为，中枢神经系统与下丘脑～垂体间功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响，卵泡成熟和排卵功能发生障碍。如神经性厌食症，下丘脑～垂体～卵巢轴受抑制；或营养不良、或消耗性疾病(如结核病)、或口服避孕药，都可影响下丘脑功能；或其他垂体靶腺如甲状腺、肾上腺的功能紊乱也可通过代谢或激素的反馈，而影响下丘脑～垂体～卵泡轴功能，而导致闭经。
本病中医又称“女子不月”、“月事不来”、“血枯”等。最早见于《素问》，载有治疗血枯的第一张妇科处方，四乌贼骨一藘茹丸。本病病机复杂，仍可分冲任俱虚、血海干涸与冲任滞涩、胞络阻隔的虚实两端。细析其因，或因肝血肾精不足，冲任不充，无血不下，“肾水本虚，何能盈满而化经水外泄”(《傅青主女科》)；“或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行”(《兰室秘藏》)，冲任血虚而无血化生；或“正虚阴竭，所以血枯”(《景岳全书》)，血海干涸而经闭。此皆为虚证之原。若因七情内伤，“忧愁思虑，恼怒怨恨”，可使肝气不舒、心气不开、脾气不化，“气郁血滞而经不行”(《万氏女科》)，冲任瘀滞，胞脉阻隔；或肥胖之人，痰湿之体，脾阳受困，脂、痰、湿阻滞冲任，胞脉壅滞而经不行，正如《女科切要》所曰：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也”；或“风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉……致胞络内绝，血气不通故也”(《诸病源候论》)，此为实证之因。
庞泮池，女，教授，主任医师，博士生导师，上海市名中医，先后担任上海市中医药学会理事、顾问、上海市妇联委员、连任四届上海市人大代表。曾多次获上海市及全国三八红旗手、上海市卫生先进工作者、优秀党员等光荣称号。1992年获国务院表彰被评为有突出贡献之专家而享受特殊津贴，名闻全国，蜚声海外。
庞泮池经验
⒈对闭经病因病机的认识
闭经之因，不外虚实两种。虚者多为阴血亏损，无血可下；或肝肾亏虚，冲任不充；或脾胃虚弱，生化无源。实者多因气血郁滞，痰湿内阻，胞脉不利，血行不通。
⒉辨病辨证与治疗方药
⑴多囊卵巢：庞氏认为多囊卵巢属先天肾气不足，冲任不充，肝肾阴亏之象，妇科检查盆腔有块为瘀阻胞脉，辨证当为虚中夹实。治疗时采用攻补兼施，应用四物汤加鳖甲、牛膝补肾阴，调任脉；加失笑数、穿山甲、丹参、茺蔚子、赤芍、丹皮、香附、王不留行等活血化瘀、理气通经。
⑵虚性闭经：庞氏认为先天不足，后天脾胃运化失司的闭经，根据急则治其标的原则，先宜益气养胃和中，方用太子参、川石斜、麦冬、天花粉、竹茹、旋覆花、代赭石、藿梗、苏梗、生麦芽、生薏苡仁、枇杷叶，服药后情况有所好转。第一个阶段宜益气养胃和中，使患者体力、体重逐渐恢复正常。第二阶段采用标本同治。用益气健脾，调补肝肾之法，使患者月事得通，但得肾气盛，则月事以时而下也。
⑶席汉氏综合症：庞氏认为，席汉氏综合症患者主要为肾阳不足、血海空虚，故当先温补肝肾，佐以养血调经，治后病虽未痊愈，但经事得通，顽疾稍动，旨为进步之佳兆。庞氏治闭经不拘泥于理气活血或一味通经，而是以治病求本为原则，往往能获喜效。
⑷基础体温单相：对基础体温无双相者，庞氏在患者经净后给予服用补肝肾的药物10至14天，继而应用养血活血理气通经的药物14天。
[上海中医药大学中医文献研究所编．妇科名家庞泮池学术经验集．2004．第1版]
裘笑梅（已故）经验
⒈辨证论治
裘氏根据实践，将本病分为气血虚亏、气滞血瘀、不足、阴虚内热和风寒凝结等五个主要类型，治疗用药经验如下：
⑴气血虚亏型治宜健脾宜胃，补养气血。方用归脾汤或八珍汤加减。
⑵气滞血瘀型治宜疏肝理气，活血化瘀。方用逍遥散合乌药散加减。
⑶冲任不足型治宜温补肾阳，调养冲任。方用左归丸合桂仙汤化裁。
⑷阴虚内热型治宜滋阴清热，养血调经。方用知柏地黄丸、大补阴丸或秦艽鳖甲汤加减。
⑸风寒凝结型治宜温经散寒。方用温经汤加减。
⒉临床注意
⑴注意调理脾胃：对闭经治疗，调理脾胃，实为重要的法则。不仅对气血虚亏型患者治疗多从补益脾胃立法，而且对其他各型，亦往往随症加入健脾和胃之药。如对阴虚内热型的治疗，常于滋补药中佐入陈皮、山楂、神曲、鸡内金之类，使之补而不滞，滋阴而不碍胃。尤其在善后阶段，大多以六君、归脾等方调理，得以巩固疗效。
⑵重视舒肝解郁：情志不遂，脏腑功能紊乱，是引起闭经的重要原因之一。因此，调整肝脏的功能，使肝气条达，是治疗闭经的重要一环。作者临证常用逍遥散、乌药散等方，或于其他方药中，随症加入柴胡、橘络、八月札、白蒺藜、大麦芽、川楝子、延胡索、香附之类以舒肝解郁，每获良效。
⑶酌情活血祛瘀：一般适用于气滞血瘀的实证，但对其他各型，亦可根据病情的演变，酌情应用。如对气血虚亏和冲任不足型患者，可在补养药中，适当加入活血祛瘀药物，所渭“寓攻于补”，疗效可能更佳；或者先行补养，俟正气回复，一般情况改善后，再用桃仁、红花、泽兰，甚则三棱、莪术之类活血破瘀药，以催促月经下行，常能应手取效，此即“先补后攻”之法。
⑷欲孕必先调经：闭经与不孕有密切的关系，对月经不调而引起不孕的治疗，当以调经为主，经调方能受孕。
⑸施治务求其本：现代医学所谓“子宫内膜结核”引起的闭经，治法初以秦艽鳖甲汤之类，以滋阴清热；俟骨蒸潮热退后，继用归脾汤促其生化之源，使血海充盈；再进补肾壮阳，俾肾气伸发，冲任受养。如是则阴阳得平，气血恢复，则经水自下矣。否则，滋阴之品用之太过，会使脾胃受伤，肾阳被遏，于是化源更形不足，其病益甚。总之，本病的治疗，应用滋阴清热的方法仅是权宜之计，而温补脾肾，乃是治本之法。
[邱昭慎．裘笑梅妇科临床经验选． 1982年第1版]
刘云鹏经验
闭经一症，有虚有实，虚者为肾亏血少，实者属气滞血瘀。病属实者，治宜祛邪为主，其中因气滞而致病者，应以行气开郁，活血调经为治，气行血活，则经行正常；若因瘀血致病，又应以活血化瘀通经为法，瘀血得活，胞脉通畅，月经自调；病属肾虚血少者，治当循序渐进，从缓图功，待肾精足，经水有源，月经自潮；先天之肾精不足，初潮后不久即经闭，用补肾养血调经法，四二五合方为代表方剂。
肾虚血少而致经闭者，以青少年女子较为多见，此类患者或月经一直未行，或初潮后不久经量逐渐减少，以至经闭。临床常见头昏、腰痛等症，妇科检查多属子宫发育不良。因此，少女闭经，当从肾论治。气滞血瘀而致经闭者，则以中年居多，此类患者不论原发性或继发性闭经，临床必见胸乳痛或小腹疼痛，故治中年闭经，常需调气活血，气顺血和，经通而诸症告愈。闭经一症，属实者易治，属虚者难医。
何子淮经验
何氏认为导致经闭的机理总不外前人说的血枯、脂隔两种情况。按气血虚弱、肾气不充和痰脂阻络之型辨证论治，常能获得一定的疗效，其辨证用药经验如下：
⒈气血虚弱治以补养心脾，促进生化。方药：济生归脾汤加当归、远志。
⒉肾气不充治以补肾填精，养血调冲。方药：熟地、紫河车、石楠叶、仙灵脾、仙茅、菟丝子、巨胜子、巴戟肉、天冬、杞子、小茴香等。若小腹作胀，似有潮意，改用养血温通，前方配加当归、川芎、香附、泽兰等。
⒊痰脂阻隔治以祛湿化痰，疏通经路。方药：二陈合五皮饮加减，药用苍白术、陈皮、竹沥半夏、茯苓皮、生姜皮、大腹皮、生米仁、扁豆花、山楂、平地木、香附、砂壳、泽兰等。次以扶持中土，培补化源，方用五味异功散加味，加太子参、焦白术、茯苓、陈皮、炙甘草、赤小豆、红枣、炒谷芽、炒麦芽、乌药、泽泻等，脾虚便溏者加淮山药、石莲肉、禹余粮。再以益肾温通，鼓舞经潮，药加当归、狗脊、白芍、川芎、川断、泽兰、香附、月季花、丹参、花椒等。
何氏认为对经闭的辨证，抓住虚实两个类型，但以虚为主。痰脂阻隔者本质责之脾肾气化失司。血枯经闭采用补脾益肾、养血调冲法，此所谓“欲以通之，必先充之”也；脂隔经闭先排除寒湿痰脂的阻隔，有痰必先化痰，疏通脉络，再以健脾养血，杜绝生痰之源，宜分期耐心调理，循序而进。求效急切，不从本治，欲速反不达，即使一时取效，也不巩固。
何氏认为人工流产后，特别是多次人工流产后虚体未复，长期不转经，一般都因气血亏损未能复元致停经，可作肾虚胞脉受创论治。临床还有因大出血后引起的经闭，类似于席汉氏综合征者，治疗也以温肾填精、调补冲任为原则
[何子淮，等整理．何子淮女科经验集．浙江科技出版社，1982，13~20]
朱南孙经验
朱氏认为闭经与冲、任脉及肾、脾、肝、心关系最为密切，多由精血亏虚、情志不遂、痰湿阻滞、寒凝血滞、火旺血竭、外邪入侵、先天性生理畸形等引起。根据病因和症状，临床分为虚、实、寒、热四大类八个证型进行辨证论治，其用药经验如下：
⒈虚证
⑴气血两虚型：朱氏治以益气养血，调理冲任之剂。方用八珍汤、归脾丸、人参养荣汤加减。药用：西党参、炒白术、云茯苓、大熟地、川芎、赤芍、白芍、黄芪、桂枝、当归、鸡血藤、炙甘草等。如兼见冲任虚寒者，可加鹿角片、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等，以温阳奇经。
⑵肝肾不足型：朱氏治以补益肝肾，充养冲任之剂。偏于阴虚者，以左归丸为主加减；偏于阳虚者，以右归丸为主加减。药用：全当归、紫丹参、赤白芍、大熟地、怀山药、山萸肉、炙龟甲、巴戟天、鹿角片、川续断、川牛膝、菟丝子、枸杞子等。
⒉实证
⑴肝郁气滞型：朱氏治以疏肝解郁，理气调经之剂。方用四物汤合逍遥散加减，瘀滞甚者用血腑逐瘀汤加减。药用：全当归、京赤芍、抚川芎、细生地、青皮、春柴胡、制香附、延胡索、桃仁、红花、三棱、莪术等。若临床证见以血瘀为主者，则宜通瘀煎，或泽兰汤加卷柏、马鞭草等。
⑵痰湿阻络型：朱氏治以燥湿化痰，理气调经之剂。方用苍术导痰汤加减。药用：姜半夏、云茯苓、苍术、炒白术、制香附、陈胆星、石菖蒲、广陈皮、炒枳壳、鬼箭羽、马鞭草等。
⒊寒证
⑴冲任虚寒型：朱氏治以温经暖宫，调理冲任之剂。方以艾附暖宫丸或十全大补汤加减。药用：党参、白术、云苓、炙黄芪、肉桂、全当归、赤芍、大熟地、抚川芎、陈艾叶、制香附、紫石英、鹿角片、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉等。
⑵冲任实寒型：血为寒凝，经闭不行。朱氏则以《妇人大全良方》温经汤加减。药用：全当归、抚川芎、京赤芍、川桂枝、莪术、粉丹皮、西党参、川牛膝、泽兰、马鞭草、益母草、卷柏等。
⒋热证
⑴阴虚内热型：治以清热养阴，调理冲任之剂。方以一贯煎合四物汤加减。药用：紫丹参、全当归、生地、京赤芍、北沙参、大麦冬、枸杞子、川楝子、地骨皮等。
⑵心肝火旺型：朱氏治以三黄合四物汤加减。药用：生大黄、黄连、黄芩、当归、赤芍、生地、川牛膝、泽兰、益母草、石菖蒲等。
蔡小荪经验
蔡氏认为闭则不尚攻伐。对闭经的治疗，不能急切图功，妄事攻伐。指出：“闭经病机有虚有实，虚为血海空虚，来源不足。由于肾气(包括肾阴肾阳)不充，天癸这种无形之水不至，冲任不充盈，胞脉不通，以致血海空虚，无源可下，犹如油灯之燃，必基于燃油之盈，若油灯乏油，则火之再诱终不能燃也。因此，当补肾养血，血至而经自下。”补肾实为治疗闭经的要旨，所以不论是原发性闭经，还是继发性闭经，均以补肾为主。其治疗经验如下：
⒈原发性闭经，多数基础体温单相，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下。方用：炒当归9g，生熟地各9g，川芎9g，熟女贞9g，仙灵脾12g，苁蓉9g，狗脊9g，山萸肉9g，制黄精12g，河车大造丸9g。通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊断。经过治疗后，如体温呈双相，预示病情好转，可改用调经方。其基本方为：炒当归9g，大熟地9g，川芎4．5g，白芍9g，怀牛膝9g，丹参9g，制香附9g，桂枝3g，红花4．5g，泽兰叶9g。
⒉继发性闭经，多由于肾虚不足，冲任失充者，大多基础体温也呈单相，治疗以育肾为主。首先用云茯苓12g，生熟地各9g，仙灵脾12g，石楠叶9g，怀牛膝9g，制黄精12g，公丁香2.5g，路路通9g，桂枝2．5g，细辛1g，麦冬9g，乌鸡白凤丸1粒(吞)，每服7剂，继用云茯苓12g，生熟地各9g，仙茅9g，仙灵脾12g，石楠叶9g，紫石英12g，鹿角霜9g，熟女贞9g，苁蓉9g，胡芦巴9g，河车大造丸10g(吞)，约8剂，以育肾培元。按周期反复服用，如基础体温也出现双相者，当属好转之象。然后用四物汤加理气活血催经之剂，月事可下，一般短期内不易见功，须经一定的过程，方能奏效。
[黄素英．蔡小荪诊治月经病之思路．中医文献杂志，2003，(1)34]
姚寓晨经验
姚氏认为：临床闭经一般多虚实夹杂之证，既不可一味通经，损伤精气，又不可单行填补，使壅滞不去，新血不生，当以攻补兼施，因势利导，可望水到渠成。其用药经验如下：
常以圣愈汤合桃红四物汤化裁。药选炙黄芪配菟丝子益气温阳，双补脾肾，熟地黄配枸杞子滋阴养血，补益肝肾，青囊丸(《韩氏医通》方)合佛手散调气和血，以畅达冲任，佐入桃仁、牛膝、泽兰、王不留行等一二味活血通经，共奏攻补之效。
加减：若伴见脾胃虚弱，面黄食少，加用党参、白术益气健脾，以助气血生化；兼肾虚精乏，耳鸣腰楚，加用鹿角片、紫河车、猪脊髓等血肉有情之品补肾填精；心肝阴血不足，头昏目花，失眠多梦，加用柏子仁、二至丸滋养；兼夹痰浊见体肥形丰者，则以苍附导痰丸或芎归二陈汤以燥湿祛痰，活血通经。
[刘芳．姚寓晨妇科病证治法用药经验．广西中医药1995；(4)：23]
夏桂成经验
夏氏认为功血发病的根本原因在肾阴不足，强调肾水在月经中的重要性。肾阴不足则胞脉空虚，终成闭经之患。提出益肾滋阴的治疗原则，以此为基础，提出心、脾(胃)、肝及痰、瘀在功能性闭经发病及治疗中的重要性。其治疗经验如下：
⒈结合宁心，静能生水：夏氏认为，心肾、胞宫间的关系是非常密切的。正常情况下，心肾相交，水火既济，而胞宫则是其交济的场所。心血、肾精由胞脉输注达于胞宫，经孕乃可正常。今肾阴不足，肾水不得上承于心，心失所养，心气不得下通，肾精不得输注，则月事不行。在治疗上必须心肾同治。常用资肾通经汤。药由柏子仁、川断、黄柏、熟地、仙灵脾、当归、赤芍、丹参、泽兰、牛膝、茺蔚子组成。
⒉调理脾胃：脾胃虚弱所致闭经，常用异功散，参苓白术散，候脾胃健运，运输有常，“水津四布五经并行”，再入补肾通经之剂则焉有不效。夏氏对于胃虚气滞者常选异功散，脾虚不运者用参苓白术散，胃阴不足者予沙参麦冬汤，脾阴不足者以黄精、玉竹、山药之属合参苓白术散。
⒊滋肾与清肝相结合：肾虚闭经，如兼烦躁郁怒，胸胁乳房胀痛，口苦咽干，头昏目眩等症，必须滋肾与清肝相结合，方选滋水生肝饮，肾肝两顾，滋水泻火，精血双补。临床用治溢乳性闭经效果更好，滋水生肝饮佐以牛膝、泽兰、茺蔚子、桃仁等下行化瘀之品，使血海充盈，气血流通，再无痛经之苦。
⒋肾阳亏虚，气化无权，痰湿内阻，闭塞胞宫，月事不行，属本虚标实之证，选用防风通圣散、大黄 虫丸常有意想不到的效果。以此二方加减，取其功逐荡涤之性，用治肾虚(偏阳虚)痰湿闭经，常有奇效，此异病同治也。
[鲍益铭．夏桂成教授治疗功能性闭经经验浅识．南京中医药大学学报，1995；11(3)：24]
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