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老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招54 荨麻疹
荨麻疹
    荨麻疹俗称风疹块,是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其临床特征为局限性风疹块样损害,骤然发生,迅速消退,剧烈瘙痒,愈后不留痕迹。慢性者可反复发作,常达数月或数年之久。
    根据发病时间的长短,一般将起病急,病程在3个月以内者,称为急性荨麻疹。风团反复发作超过3个月以上者,称为慢性荨麻疹。
    本病的病因复杂,约3/4的患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有食物(鱼、虾、蟹、贝类等)、药物(抗生素、血清、疫菌等)、植物(药粉、荨麻等)、物理因素(冷、热、日光等)、病灶(龋齿、扁桃体炎等)、肠寄生虫(蛔虫、钩虫等)、胃肠功能障碍、内分泌功能失调以及精神因素等。
    有哪些症状?
    1.急性荨麻疹:
    (1)发无定处。
    (2)常有进食某种食物如鱼、虾、海鲜或某种药物病史,或对寒冷敏感等。
    (3)起病急,突然出现大小不等风团皮损,色淡红或苍白,剧痒,数小时后迅速消退,但反复发生,此起彼落。
    (4)部分病人胃肠道粘膜受损,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻;喉头粘膜受累,可有胸闷、呼吸困难。
    2.慢性荨麻疹:
    (1)全身症状较轻,常反复发作,达数月或数年之久:皮损表现为数量较少的风团。
    (2)大多数病人找不到原因,治疗比较困难。
    3.特殊类型的荨麻疹。
   (1)皮肤划痕征:又称人工荨麻疹,病人皮肤对外界的机械性刺激反应增强,如果用于指或钝器划后,局部皮肤即出现水肿性隆起的红色划痕。
    (2)寒冷荨麻疹:有的人在气温骤降,接触冷风、冷水或冷物后,于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿,可持续半小时至3-4小时,有时进食冷饮可引起口腔和喉头肿胀:寒冷荨麻疹可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。
    (3)胆碱能性荨麻疹:即小丘疹性荨麻疹,多在青年期发病。大多数在运动时或运动后不久发生,遇热(热水、热饮)或情绪激动时亦可诱发。皮损特点为风团样小丘疹,1-3毫米大小,周围有红晕,多在四肢近端及躯干,有瘙痒。部分病人伴有消化道症状,如腹痛及腹泻。
    (4)日光性荨麻疹:较少见,暴露于日光部位发生风团、瘙痒和针刺感,是由对中、长波紫外线敏感引起的。
   (5)血管神经性水肿:发生于眼睑、口唇、外阴等组织疏松处,可突然发生局限性水肿,表面发亮,界限不清,有麻木及胀感或微痒。如发生于喉头粘膜,可引起喉头水肿,导致窒息而死亡。
    如何治疗?
    基本方一
    蝉蜕15克,浮萍15克,麻黄5克,连翘12克,赤小豆12克,桑白皮12克,白鲜皮12克,蛇床子12克,地肤子12克。
    *偏于风寒,加荆芥10克,防风10克;
    *偏于风热,加葛根12克,牛蒡子12克;
    *挟湿,加苍术15克,泽泻15克;
    *痒甚者,加徐长卿10克;
    *风疹块弥布全身,加川芎10克,赤芍10克;
    *上半身重者,加羌活6克;
    *下半身重者,加独活6克;
    *兼有正气不足,加入扶正祛邪之品。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于急性荨麻疹。
    基本方二
    乌梢蛇15克,黄芪20克,生地10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,刘寄奴10克,白术6克,防风6克,荆芥穗6克,苦参6克,露蜂房6克,雄黄2克。
    *偏寒邪,重用荆芥穗,加桂枝10克;
    *偏热邪;加牛蒡子10克,夏枯草10克;
    *偏湿邪,加苍术12克,羌活12克:
    *腰痛,恶心,加白芍30克,半夏10克,甘草6克;
    *喉头水肿,重用生地至30克,加射干10克,葶苈子10克。
    *痛庠难忍,加地肤子12克,蛇床子12克,白鲜皮15克:
    *情绪易激动,加龙胆草10克,合欢皮30克;
    *日久不愈,加桂枝10克,乌梅10克,乌蛇肉10克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于慢性荨麻疹。
    基本方三
    防风10克,乌梅10克,银柴胡10克,五味子10克。
    *属风寒者,加桂枝6克,麻黄6克,升麻6克.荆芥10克;
    *风热者,加菊花15克,蝉蜕6克,银花15克,薄荷6克;
    *血热,加丹皮10克,紫草12克,白茅根15克;
    *热毒内盛,加银花15克,连翘15克,蒲公英15克,地丁15克,甘草6克,板蓝根15克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于过敏性荨麻疹。
    基本方四
    苍术9-15克,当归9-15克,黄芪9-15克,麻黄3-9克,川乌(先煎)3-9克,草乌(先煎)3-9克,羌活9-12克,荆芥9-12克,细辛3-5克,艾叶6-9克,川芎6-9克,全蝎3-12克,甘草4克。
    *腹部冷痛,加高良姜6克,制附子6克,丁香6克;
    *头痛鼻塞,加辛夷6克,香苏6克,白芷10克,藿香10克;
    *关节冷痛,四肢不温,加桂枝6克,制附子6克,桑枝12克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于寒冷性荨麻疹。
    基本方五
    苍术1O克,黄芩10克,连翘10克,地肤子10克,茯苓10克,蝉蜕10克,陈皮6克,厚朴6-9克,丹皮10-12克,甘草5克。
    *痒甚者,加蛇蜕10克,徐长卿10克,苦参10克;
    *肮腹痛甚,加炒枳壳10克,焦楂曲10克;
    *疹红赤或咽红赤,加银花10克,地骨皮10克。
    水煎,分2次服,每日一剂。
    用于胃肠型荨麻疹。
    基本方六
    当归15克,牛地15克,川芎10克,白芍10克,首乌10克,防风10克,荆芥10克,生甘草10克,合欢花10克,合欢皮10克,刺蒺藜6克。
    *挟风热型,加金银花10克,连翘15克,芦根15克,桑叶10克,牛蒡子6克;
    *挟风寒型,加麻黄6克,浮萍10克,白鲜皮15克:
    *挟瘀滞型,加柴胡10克,丹皮10克,栀子10克,郁金12克,醋制香附10克;
    *挟食滞型,加莱菔子1O克,佛手10克,山楂15克,苍术10克,茵陈15克。
    *痒甚,配合外洗方:白芷25克,杏仁15克,白矾5克,雄黄5克,艾叶10克,百都1O克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于产后荨麻疹。
    基本方七
    蝉蜕6克,乌梢蛇9克,荆芥9克,防风9克,浮萍9克,白蒺藜9克,丹皮9克,徐长卿12克,甘草4.5-6克。
    *表卫气虚.加黄芪12克,白术6克;
    *营卫不和,加桂枝6克,白芍9克;
    *阴虚,加生地9克,麦冬9克;
    *血虚,加当归9克,何首乌9克;
    *血热,加生地9克,赤芍6克;
    *湿重,加苍术6克,白鲜皮9克,地肤子9克;
    *食积,加楂曲6克,谷芽9克,麦芽9克;
    *热重,加黄芩6克,银花9克;
    *腹痛,加白芍9克,元胡6克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于小儿荨麻疹。
    基本方八
    白鲜皮15克,苍术10克,地骨皮10克,连翘10克,地肤子10克,苫参10克,金银花10克,蝉蜕10克,荆芥1O克,防风10克,牛蒡子9克,白蒺藜9克,赤芍9克,生甘草6克,露蜂房1个。
    *疹硬瘀血,加红花1O克,桃仁10克;
    *头晕头痛,加羌活10克,白芷10克;
    *腹痛腹胀,加木香10克,青皮10克;
    *风热重,加薄荷6克,生地12克;
    *风寒重,加麻黄6克,桂枝6克。
    水煎,分2次服,每日1剂。
    用于顽固性荨麻疹。
    基本方九
    生地10克,当归10克,白芍10克,川芎10克。
    *血热型,加炒丹皮10克,炒黄芩10克;
    *瘙痒,加地肤子10克,白鲜皮10克;
    *发热,加栀子10克,公英10克,银花10克;
    *湿盛,加茯苓10克,薏苡仁10克,泽泻10克。
    水煎,分2次服,每日1剂,10剂为1个疗程。
    用于血管神经性水肿。
    外用药:可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、肤康止痒水、止痒醇等外涂。
    有哪些单验方?
    1.黄芪10克,甘草10克,煎服,每日1次。
    2.地肤子50克,煎服,药渣布包外搽。
    3.薄荷15克,桂圆6克,煎服。
    特别提示
    1.局部有痒感可用止痒洗剂,严禁搔抓,以免引起皮肤破损导致感染。不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。
    2.治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。
    3.在日常摄取的食物中,如发现某一种食物是致敏原时,就应立即停止食用。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。
    4. 注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物(花粉、羽毛、油漆等)等情况,其中可能与发病有关的应尽量避免。
    5.每个人的体质不同,对外界刺激的反应也不一样,要区别对待。寒冷过敏者外出时要注意保暖,对花粉、尘埃过敏者少去郊外或公共场所,并忌用化纤或羊毛制品的衣料,化妆品、染料等也要少用。
    6.如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊
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