癌痛的中西医最新疗法29 饮食护理

癌痛的护理(2) 饮食护理

    癌症患者绝大多数都有营养代谢障碍，这是因为：(1)癌细胞增殖生长较快，大量地消耗内体的能量和营养物质；(2)癌代谢产物进入血液，引起病人味觉和嗅觉以及胃肠道内感受器发生改变，造成食欲下降或吸收障碍；(3)患者精神紧张，情绪低落；(4)日前治疗癌肿的几种主要手段都影响胃肠道消化吸收的功能，如手术、化疗、放疗等。以上综合因素会使患者食欲下降，消化吸收不良，身体星进行性消瘦，出现营养代谢障碍等。
    当癌症病人出现疼痛以后，常在短时间内使上述情况加重，因为疼痛的出现对病人是一个严重的精神打击。一般患者都以为出现疼痛即意味着自己的病情已进入晚期，灰心丧气，一蹶不振，对疼痛充满恐惧的情绪，会明显地影响食欲。癌痛多在夜间加重，致使患者难以入寐，而睡眠不佳必然会使食欲不振加重。另外，西药的各种止痛药物（非鸦片止痛剂、强鸦片止痛荆）对消化系统也均有影响。以上综合因素，会使患者营养不良状况日趋加重，甚则出现恶病质，最后导致重要脏器功能衰竭而死亡。因此，在治疗癌痛的过程中，做好饮食护理，增进患者的食欲，改善患者的营养状况是非常重要的。

    一、注意顾护胃气  治疗癌痛时应选用既有较好止痛作用而义不影响胃肠功能的药物，中药就具备这种优点。特别是中药外敷止痛剂，具有止痛效果好，对胃肠道无任何刺激，可长期反复应用。但若疼痛剧烈，必须用一些影响消化功能的止痛药时，可同时采取一些保护措施，减轻其对胃肠道的刺激。如阿斯匹林片，对轻、中度的癌痛和骨转移的疼痛的较好的止痛效果，但可致胃肠功能紊乱、消化道出血。因此在应用此药时应在饭后服，同时饮用牛奶或抗酸药以减轻对胃的刺激（最好选用肠溶阿斯匹林）。可待因、杜冷丁、吗啡等属于鸦片类止痛药，对中、重度癌痛有良好的止痛作用，但大多数病后服后食欲下降，恶心、呕吐、大便秘结，在服此药时可选用和胃止呕、降逆痛便的中药以减轻对胃肠道的副作用，如川朴花、姜竹茹，姜半夏、代代花、广木香等。

    二、注意辨证施食  汉．张仲景在《金匮要略》中曰：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”饮食也要根据患者的不同病情、性别、性质、嗜好等来加以选择。如癌痛属毒热壅盛时，可选用具有清热解毒的寒凉性食品，如绿豆，高粱、粟米、白萝卜、苦瓜、黄瓜、西瓜、梨、马齿苋、藕、芦根、竹笋、豆腐、田鸡、荸荠、鸽肉，鸭肉等。若癌痛属脾胃虚寒证，应选用温热性的食品，如葱、姜、芸苔、香菜，糯米，山楂，龙眼肉，猪胃、羊肉、牛肉、鸡肉，鹅肉、海参、橘子、胡桃、刀豆、荞麦、丁香、川椒等。若无明显的寒热之象可服用阳性食品，如各种乳汁、籼米、粳米、薏苡仁、怀山药、胡麻，黄矮菜、金针菜，香蕈、木瓜、枇杷、百合等。

    三、选用具有抗癌作用的食品  经临床验证，改善营养状况又兼有抗癌作用的食品为：香菇、香蕈，灵芝、猴头、薏苡仁，木耳、人参、蜂蜜、怀山药、无花果、海带、紫菜，沙丁鱼、芦笋、大蒜、莼菜、海参、猪殃殃、蒲葵子、凉粉果、带鱼、凤尾蕉、竹蕈等。

    四、调整食物的品种，饮食多样化  有些患者家属心情急切，总想让病人多吃些高营养的食物，如鸡、鱼、肉、蛋等，殊不知过分滋腻的食物反而影响患者的食欲。要注意调整食物的品种，荤素搭配，使食品多样化，并注意食品的形、色、香、味，以增进患者的食欲。

    五、提高患者的食欲  食欲不振是饮食营养的主要障碍。因此，用各种方法提高病人的食欲是很重要的。如患者无食欲，可在进食前服用开胃醒脾的中药，常用砂仁9克、佩兰9克、广木香6克，加水150毫升，煎至90毫升，每次饭前服10毫升；或用胃蛋白酶合剂，每次饭前30分钟服用15-20毫升。饭后再适当给以炒麦芽，焦曲，山植、莱菔子、鸡内金等，水煎服以助消化。如果患者在进食时有恶心症状，可在进食前吃几片闽姜；或饮用生姜汁5-6滴；若辣证属于胃阴虚者，可于饭前服用橘皮竹茹汤。也可在饭前针刺双侧内关穴，或用维生素B6针，胃复安针作内关穴位注射。

    六、多食新鲜食品  多食新鲜的蔬菜，水果等，少吃酸菜、盐腌，烟薰之物，不吃发霉变质的食物。食物烹调应以蒸、煮、炖为主，避免油炸、油煎，也不要吃过咸的食品。

    七、创造良好的进食环境  经常患者热情交淡，及时了解患者的心理状态，给以精神安慰和鼓励，解除患者的思想顾虑，使其树立顽强斗志，在患者进食时避免忧伤和忿怒，并在吃饭时可收听一些轻音乐和患者喜欢的曲目。轻松愉快时心境对增加食物和食量有很大帮助。

    八、关于忌口  饮食能致病，也能治病。同样，饮食能致癌，也能治癌。苏联科学家鲁本契克说：“现代人类的食物可以成为各种致癌物的来源。”美国科学家G.E BerkleY说：“采用几种相当简单的、主要的饮食方面的预防措施，大多数人可以免于癌症，通过同样的方法，即便是得了癌的人，大多数也可以大大增加他们继续生存的机会。”饮食与肿瘤的发生发展有密切关系，在患癌过程中，必要的“忌口”是需要的，如少吃辛辣、油腻、生冷之物对病情及身体都有好处，但有些人过分苛求忌日，甚或故弄玄虚以致病人无所适从的做法是不对的，他们把鸡、鱼、肉、蛋、虾，蟹、海货统称为“发物”。让病人长期忌用此类食物，导致导致患者的营养状日趋恶化，对病情不利，对治疗也不利。所以对肿瘤患者的忌口，应因病而异，因治疗方法而异。总的来讲，肿瘤病人的饮食应以高蛋白、高能量，高维生素为主，以弥补肿瘤的过分消耗，提高机体的免疫功能和抗癌能力。

    附：常用食疗方
    1、山药汤元
    原料：山药50克、白糖90克、糯米面500克、胡椒面少许。
    制作：山药切碎与白糖、胡椒面拌蒸熟后成汤元芯子，包成汤元，分次服用。
    功效：具有健脾益气的作用，此适用于各种癌症表现有神疲乏力、纳食不香者。

    2、益脾饼
    原料：白术30克，干姜6克，红枣250克，鸡内金15克，面粉500克、菜油、盐及其它调味品各适量。
    制作：诸药研末或切细，与面粉，调料合匀煎饼，分次服用。
    功效：具有温补脾胃、化食消积的作用。适用于胃癌、胰腺癌等伴有脘腹疼痛、食后腹胀、大便搪泄者。

    3、山楂肉丁
    原料：山楂100克、瘦猪（或牛）肉1000克、菜油250克及香油、姜，葱、胡椒、料酒、味精、白糖等各适量。
    制作：瘦猪肉切片菜油爆过，再用山楂、调料等如卤制法卤透烘干，随时服用。
    功放：消积化食，补益正气。适用于各种癌症见不欲饮食，口淡无味，食后腹胀者。

    4、砂仁肚条
    原料：砂仁末1o克，猪肚1000克，调料适量。
    制作：猪肚用调料烹制熟后，撒上砂仁末分次服用。
    功效：温胃祛湿止痛。适用于胃癌、大肠癌等表现为口粘无味，纳呆腹胀、大便不调者。

    5、黄芪烧鱼
    原料：黄芪10克、党参6克、鲤鱼1条，香菇15克、冬笋15克、调味品各适量。
    制作：黄芪、党参切极细，与香菇、鲤鱼同烧，分次服用。
    功效：益气健脾。适用于各种癌症见神疲乏力、少气懒言、自汗等症者。

    6、玉竹心子
    原料：玉竹50克，猪心500克，调料适量。
    制作：玉竹切碎与调料一起将猪心烹制熟后，分次服用。
    功效：养心安神。适用于各种癌症表现为心慌、心神不宁、健忘失眠者。

    7、核桃鸭子
    原料：核桃仁200克、荸荠150克、老鸭1只、鸡肉100克。
    制作：共炖熟，分次服用。
    功效：滋补肝肾。适用于各种癌症表现有头晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精多梦，心神不宁者。

    8、归参炖鸡
    原料：当归15克，党参15克、母鸡1只。
    制作：蒸或炖熟后，分次服用。
    功效：补气养血。适用于各种癌症表现为面色萎黄，神疲乏力、气短懒言、心悸头晕者。

    9、木耳粥
    原料：银耳5-10克（或黑木耳30克）、粳米60克、大枣3-5枚。
    制作：先将银耳或木耳泡开后，与粳米、大枣同煮。
    功效：益气养阴。适用于各种癌症表现为神疲乏力、口渴、咽燥、心中烦热者。

    10、佛手柑粥
    原料：佛手柑50克、粳米60克、冰糖适量。
    制作：先将佛手柑煎煮30分钟，将渣捞出，然后将粳米入锅，将熟时放入冰糖，再煮10分钟。
    功效：健脾开胃，理气化食。适用于各种癌症出现食欲不振、食后腹胀不适等。