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老中医坐堂 儿科病诊治绝招57 再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
    再生障碍性贫血简称冉障,是由多种原园和不同机理引起骨髓造血功能衰喝,导致全身血绌胞生成减少的一种综合病症。原因不明的称为原发性再障,有病因可查的称为继发性再障。已知的病因有药物、化学物质、物理因素、生物团素等。
    根据起病的缓急和病程的长短,可分为急性再障和慢性再障。急性再障预后差,病死率极高,常死于出血和感染。慢性再障大部分经过治疗可长期缓解或痊愈,少数死亡。少数再障(2.2%-10.7%)可自行缓解。
 
   有哪些症状?
    1.急性型:发病较急,进展迅速,贫血多较严重,常进行性加重,虽经大量输血,往往也不能改善。半数病人体温在38℃以上,每次发热持续的时间也较长。体表出血表现为皮肤山血点及大片瘀斑,口腔粘膜有小血肿,此外,有鼻衄、牙龈出血、眼结合膜出血点。内脏出血常见到呕血、便血、尿血。心率增快,可出现贫血性心血管杂音。
    2. 慢性型:起病和进展较慢,病程长,贫血多不十分严重,经输血可改善,血红蛋白可升高,但短时间又下降,以中度发热多见,每次发热时间短,出血较轻,以表浅出血为主,内脏出血少见,皮肤苍白,皮下出血以散在的小出血点为上,四肢、躯干均可见、眼、鼻腔、口腔可有粘膜出血,较易止血,眼底视网膜也可有点状出血。晚期病人可有心脏扩大,心率增快,大部分病人也出现贫血性心血管杂音。
    如何诊断?
    本病以逐渐加重的贫血为主要症状,伴有出血及感染症状,确诊前做血液检查、骨髓象检查。
    如何治疗?
    基本方一
    制首乌15-30克,熟地9克,仙灵脾15-20克,黄芪15-30克,丹参30克,茜草9克,党参20克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克。
    *出血明显者,加仙鹤草15-30克,大蓟15-30克,小蓟15-30克。
    *合并感染时,加银花15克、连翘15克、大青叶15克。
    *疗效较差者,加鸡血藤30克,红枣10枚,再加参马散(红人参20克,制马钱子3克,炒至棕色为度,共研细末,制成散剂备用。3-6岁每次服0.1-0.15克,6-12岁每次服0.15-0.3克,每日早、晚各服1次,忌饮茶水)。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于再生障碍性贫血。
    基本方二
    茵陈30克,栀子10克,黄芩10克,郁金12克,虎杖15克,鲜茅根15克,茯苓15克,山楂15克,麦芽15克。
    *鼻齿衄血,加生地10克,丹皮10克。
    *便秘.加大黄6克。
    *呕逆,加半复6克,陈皮10克。
    *食滞,加枳实6克,神曲10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于再生障碍性贫血合并黄疽肝炎。
    有哪些单验方?
    1. 紫河车粉每次服3-6克,每日2次。
    2.牛骨髓25克,生山药25克,蜂蜜250毫升,胎盘粉30克,共捣匀,入瓷罐内,放锅中蒸熟,每次服2汤匙,每日2次。
    3. 海参50克,大枣10枚,猪骨髓200克,加水炖服,每日1次,10日为1个疗程。
    4.紫河车(焙干)1具,何首乌250克,当归250克,党参250克,黄芪250克,共研为极细末,和匀,每次6克,每日3次,温开水送服,3个月为1疗程。
    5.鹿角12克,补骨脂12克,白术12克,生地12克,炙甘草9克,陈皮9克,吴茱萸9克,棉花根30克,红参(研末冲服)3克,水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.有致病原因者,应及时去除病因,如系某种药物引起,应立即停用该药;系化学物质或放射性物质所致者,应停止接触。
    2.适当休息,加强营养,注意饮食卫生,对重症患儿进行保护隔离,防止交叉感染。
    3.注意皮肤及口腔护理,每天清洗皮肤,大便后用消毒液清洗肛门,经常用洗必泰漱口
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