知母拼 音：Zhimu
英 文：Common Anemarrhena Rhizome
日 文：チモ
拉丁文：Rhizoma Anemarrhenae
【异名】
蚔母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母《神农本草经》，女雷、女理、鹿列、韭逢、东根、苦心、儿草、水须《名医别录》，蒜辫子草、羊胡子根（河北），参地龙、虾草（山东），马马草（山西），淮知母（四川），连母（江西）。
【品种考证】
知母始载于《神农本草经》，列为中品，又名岷母。《名医别录》载：“知母生河内川谷，二月八月采根暴干。”《本草经集注》云：“今出彭城，形似菖蒲而柔润，叶至难死，掘出随生，须枯燥乃止。”《本草图经》载：“知母生河内川谷，今濒河诸郡及解州、滁州亦有之。根黄色，似菖蒲而柔润，叶至难死，掘出随生，须燥乃止。四月开青花如韭花，八月结实。二月、八月采根，暴干用。”并附各地知母形态图。《本草纲目》谓：“宿根之旁，初生子根，状如蛾虻之状，故谓之蛾母，讹知母、蝇母也。”《植物名实图考》卷七知母条云：“今药肆所售，根外黄，肉白，长数寸，原图三种，盖其韭叶者。”据所附3种知母图中，以形似韭叶者与药铺所售知母相符。综上本草所述，古代所用知母，有异物同名现象，但百合科知母属植物知母为历代本草传统药用植物，应为知母的正品。
【来源】
本品为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
【植物/动物形态】
多年生草本。根茎横走，略呈扁圆形，上面残存黄褐色叶基纤维，下侧生有多数须根。叶基生，线形，质稍硬，长20～70cm，宽3～6mm。花茎高40～60cm，散生鳞片状小苞片，上部渐小；总状花序；长20～40cm，花2～6朵成簇，散生在花序轴上，每簇花具1苞片；花被片6，黄色或紫堇色，有3～5条脉；雄蕊3，与内轮花被片对生；子房上位，3室。蒴果长卵形，具六纵棱。花期5～6月，果期8～9月。
分布于东北及河北、河南、山东、山西、内蒙古、陕西、甘肃等地。生于山地、干燥丘陵或草原地带；有栽培。
【产地】
土产于河北；山西、河南、甘肃、陕西、内蒙古、黑龙江、吉林、辽宁等地亦产。河北省易县产的质量最好。销华东、华南，并出口。
【栽培】
【采收加工】
春、秋季采挖，以秋季采收质量最好。挖取根茎，剪去地上部分及须根，除去泥土，晒干，称“毛知母”；鲜时剥去或刮去外皮晒干者，称“知母肉”（光知母）。
【炮制】
【贮藏】
置通风干燥处，防霉。
【性状】
毛知母：根茎扁圆柱长条形，微弯曲，偶有分枝，长3～15cm，直径0.5～1.5 cm。表面黄棕色，一端钝圆，有淡黄色的茎叶残基，习称“全包头”，上面较平坦，中央有一纵沟，并有排列紧密的环状节，节上密生黄棕色毛须状残存叶基，自根茎两侧集向上方纵沟，下面稍隆起，具圆点状凹陷的根痕。质硬，断面黄白色或淡黄棕色，散有多数黄色维管束小点。气微，味微甜、略昔，嚼之带粘性。
知母肉：外皮大部分已除去，表面黄自色，有扭曲的纵沟，上方可见细密轮状叶痕，下方可见多数不规则散在的根痕。
盐知母：色泽加深，偶有焦斑，略带咸味，嚼之带粘性。
【商品规格】
商品中因加工方法不同，有毛知母及光知母（知母肉）之分。一般认为河北、山西产品质佳。以条粗、质硬、断面色黄白者为优。
规格等级标准：
1. 毛知母统货：呈扁圆条形、略弯曲，偶有分枝；体表上面有一四沟，具环状帝。节上密生黄棕色或棕色毛，下面有须根痕；一端有浅黄色叶痕（俗称金包头）。质坚实而柔润。断面黄白色。略显颗粒状。气特异，味微甘略苦长6厘米以上，扁宽0.6厘米以上。
2. 知母肉统货：呈扁圆条形，去净外皮。表面黄白色或棕黄色，质坚，断面淡黄白色，颗粒状，气特异，味微甘略苦，长短不分，扁宽0.5厘米以上。
3. 出口商品规格等级分三种：
大知母（盖王）：身长12厘米以上，直径1.5厘米。
中知母（顶王）：身长9～12厘米。
小知母：身长6～9厘米。
【显微特征】
根茎横切面：木栓层为多列多角形或扁长形木栓细胞。皮层散有少数叶迹维管束；内皮层不明显。中柱散有多数外韧型维管束，维管束周围的细胞含草酸钙柱状针晶。中柱鞘部位常有横走的根迹维管束。本品粘液细胞随处可见，以皮层中分布较多，内含草酸钙针晶束。
知母粉末：
1．粘液细胞含草酸钙针晶束。针晶长36～110μm，较细，有的粗至7μm，碎断后状如细小方晶。
2．木化厚壁细胞（鳞片）类长方形、长多角形或延长作短纤维状，略交错排列，直径16～48μm，壁稍厚，木化，孔沟较密，胞腔内含棕黄色物。
【化学成分】
【理化鉴别】
【含量测定】
【药理作用】
【性味、归经】
苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
【功效】
清热泻火，滋阴润燥。
【应用与配伍】
1. 用于热病烦渴。本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。
2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜萎、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。
3. 用于骨蒸潮热。本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。
4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘。本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。
【用法用量】
内服：煎汤6～12g，或入丸、散。清热泻火，滋阴润燥宜生用；入肾降火滋阴宜盐水炒。
【使用注意】
本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。
1.《雷公炮炙论》：“勿令犯铁器。”
2.《名医别录》：“多服令人泄。”
3.《医学人门·本草》：“凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。”
4.《本草纲目》：“若中气不足而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。”
5.《本草经疏》：“阳痿及易举易痿，泄泻，脾弱饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。”
6.《本经连原》：“外感表证未除，泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。”
【食疗】
【附方】
1．治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒；或三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者；或伤寒脉滑而厥，里有热 知母六两，石膏一斤 (碎)，甘草(炙)二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。(《伤寒论》白虎汤)
2．治伤寒狐惑，咽喉涩痛，口唇破，吐脓血 知母 (焙)一两，石膏二两，黄芩(去黑心)、甘草(炙、锉)各三分。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，糯米一匙，煎至八分，去滓。食前温服。(《圣济总录》知母汤)
3．治久近痰嗽，自胸膈下塞停饮，至于脏腑 知母、贝母各一两为末，巴豆三十枚去油，研匀。每服一字，用姜三片，二面蘸药，细嚼咽下，便睡，次早必泻一行，其嗽立止。壮人乃用之。一方不用巴豆。(《医学集成》)
4．治久嗽气急 知母(去毛，切)五钱(隔纸炒)，杏仁(姜水泡，去皮尖，焙)五钱。以水一钟半，煎一钟，食远温服。次以萝卜子、杏仁等分，为末，米糊丸，服五十丸，姜汤下，以绝病根。(《卫生杂兴》)
5．治肺家受燥，咳嗽气逆 知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。(《症因脉治》知母甘桔汤)
6．治伤寒胃中有热，心觉懊恼，六脉洪数，或大便下血 知母二钱，黄芩二钱，甘草一钱。水煎热服。 (《扁鹊心书》知母黄芩汤)
7．治肺劳有热，不能服补气之剂者 知母(炒)、贝母(炒)等分。为末服。(《医方集解》二母散)
8．治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者 知母三钱，黄柏三钱，人参二钱，麦冬五钱，广皮一钱，甘草五分。水煎服。(《症因脉治》知柏参冬饮)
9．治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，咳嗽，咯血，烦热易饥，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力 黄柏(炒)、知母(酒浸炒)各四两，熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各六两。上为末，猪脊髓、蜜丸如梧桐子大。每服七十丸，空心盐白汤下。(《丹溪心法》大补阴丸)
10．治不渴而小便闭，热在下焦血分 黄柏(去皮锉，酒洗焙)、知母(锉，酒洗焙干)各一两，肉桂五分。上为细末，熟水为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心白汤下。如小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下为验。(《兰室秘藏》通关丸)
11．疗渴，小便数 知母六分，栝楼一斤，茯苓四分，铅丹一分，鸡月篦月至中黄皮十四枚。上五味为散。饮服方寸匕，日三。禁酒、生菜、肉。差后去铅丹，以蜜和之，以麦饮长服勿绝良，忌酢物。(《外台》)
12．治百合病发汗后者 百合七枚(擘)，知母三两 (切)。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。(《金匮要略》百合知母汤)
13．治眼卒生赤翳膜，侵睛下垂 知母三分，升麻三分，川大黄半两(锉碎，微炒)，甘草半两(炙微赤，锉)，大青三分。上药粗捣散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓。每于食后温服。(《圣惠方》知母散)
14．滋肾水，益元气，补下元不足，去膀胱积热 知母一两，黄柏、黄连各等分。上为末，水丸如梧桐子大。食前温水送下五十丸。(《普济方》坎离丸)
15．治温疟，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕 知母六两，甘草二两(炙)，石膏一斤，粳米二合，桂枝(去皮)三两。上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。温服，汗出愈。(《金匮要略》白虎加桂枝汤)
16．治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧 知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。(《产乳集验方》)
17．治妊娠月未足，似欲产，腹中痛 用知母二两，末，蜜丸如梧子大。不计时候，粥饮下二十丸。(《圣惠方》知母丸)
18．治梦泄遗精 知母一两，黄柏一两（去皮），滑石三两。上为末，白水和丸，空心温酒盐汤送下。（《普济方》斩梦丹）
19．治紫癜风疾 醋磨知母擦之，日三次。（《卫生易简方》）
【成药】
知柏地黄片 知母26g，黄柏26g，熟地黄102g，茯苓38g，山茱萸51g，牡丹皮38g，山药51g，泽泻(盐水蒸)38g。以上八味，山药、山茱萸、泽泻三味粉碎成细粉；牡丹皮粉碎成细粉；其余知母等四味加水煎煮2次，每次1．5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，加入上述山药等三味粉末，混匀，干燥，粉碎成细粉；再与牡丹皮细粉混匀，加辅料适量，制粒，干燥，压制成1000片，包糖衣。片心呈棕色或棕褐色，味涩微苦。功能滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。口服，每次6片，每日4次。〔卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第五册)1992年〕
【现代临床研究】
头皮毛囊周围炎 知母30g，夏枯草30g。水煎，湿敷患处。每日2次。治疗19例，结果全部治愈。
现代临床研究进展：
与中药现在临床研究数据库链接【药论】
1．论知母滋肾养肺，滋阴降火 ①李东垣：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源……若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。”(引自《纲目》)②李时珍：“肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金以泻火。”(《纲目》)③倪朱谟：“知母，乃滋阴济水之药也。养肾水，有滋阴之功；泻肾火，有生津之效，故主阴虚不足，发热自汗，腰酸背折，百节烦疼，津液干少，咳嗽无痰，头眩昏倦，耳闭眼花，小便黄赤，是皆阴虚火动之证，惟此可以治之。又如伤寒邪热有余，烦渴引饮，目赤唇焦；若暑疟，热烦闷乱，口燥咽干，是皆内热火盛之证，惟此可以清之。又若阴火攻冲，使咽痒肺嗽；游火遍行，使骨蒸有汗；胃火燔灼，使消渴热中，舍知母其谁治乎?则滋阴降火，泻南补北，是知母之长技也。”(《本草汇言》)
2．知母滋阴之争 ①李中梓：“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者方可暂用，若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。”(《本草通玄》)②张景岳：“知母，味苦寒，阴也。其性沉中有浮。浮则入手太阴、手少阴；沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也。故其在上则清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦、喘嗽，吐血、衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅；在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊。古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱命门阴中之火，知母能清肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴，则何补之有?”(《本草正》)③肖京：“丹溪以黄柏知母为补阴之用，未免遗议千古……欲资生精血，不外温阳养气，勤培土母，蕃息日昌，至精盈血裕，真阴复盛，而假热虚火，不扑自灭。若概投以黄柏、知母之属，是阴血未生，脾阳先败，假热愈炽，法穷身殆，此非补阴，乃贼阴也。王太仆云，大热而甚，寒之不寒，是无水也，宜用六味地黄丸壮水之主以制阳光。薛立斋云，总论阴阳二症，虽有阴阳气血之分，实则皆因脾胃之阳气不足所致，若用黄柏知母沉阴之物，反泄真阳，多致不起。则凡苦寒之属，委非阴虚所宜，设使阴未虚而实热为患，暂用何害。”(《轩歧救正论·药性微蕴》)④严洁：“邪热伏于肺中，不能生水，膀胱绝其化源，秘塞不通，用知母清金而泉源滋长，此所以有知母补阴之谓。”(《得配本草》)⑤张锡纯：“知母，为其液寒而滑，故能壮水以制火，治骨蒸劳热，目病胬肉遮掩白睛；为其液寒而滑，有流通之性，故能消疮疡热毒肿疼。《神农本草经》谓主消渴者，以其滋阴壮水而渴自止也。”“(知母)苦寒皆非甚大而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母；若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。” (《衷中参西录》)⑥张山雷：“知母苦寒而润，是泻肾家相火之太过。金元以来，谓能补水者，盖言泻其邪热，即能有益真阴，非真以霜霰为雨露也，然亦止是补血补阴而已。洁古列之补气条中，本是未允，而赵氏竟断定为肾经气分药，尤属不当。”(《脏腑药式补正》)
3．论知母利水消肿之理 ①张石顽：“知母，《本经》言‘除邪气肢体浮肿’，是指湿热水气而言，故下文云‘下水，补不足、益气’，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。”(《本经逢原》)②顾靖远：“知母，消肢体浮肿。诸病浮肿皆属于火，能泻肺胃膀胱肾家诸经之火，而又能利水，浮肿自消矣。”(《本草必用》)③叶天士：“其主之者，苦清心火，寒滋肾水也。除邪气者，苦寒之味，能除燥火之邪气也。热胜则浮，火胜则肿，苦能退火，寒能退热，故主肢体浮肿也。肾者水脏，其性恶燥，燥则开合不利，而水反蓄矣。知母寒滑，滑利关门而水自下也。”(《本草再新》)④邹澍：“知母能益阴，清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故。盖水能为患，正以火用不宣也，火用不宣，更用知母，是以水济水，益增泛滥矣。不知病变之极，难以常理论也。”“知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射。治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消。由此言之，仍是治渴，非治水也。”(《本经疏证》)⑤张山雷：“其主肢体浮肿者，以肺热郁窒，气不下降而水道不通，溢于肌表者言之，知母清热而苦寒泄降，则水道通而肿自消，非脾阳不振，肾水泛滥之肿病，故急以‘下水’两字申明之。然浮肿之病、实热证殊不多见，慎勿误读古书，不知区别，以铸大错。”(《脏腑药式补正》)
4．论知母与黄柏之配伍及区别 ①李时珍：“(知母)乃二经(肺、肾)气分药也，黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”(《纲目》)②贾所学：“知母与黄柏并用，非为降火，实能助水；与贝母同行，非为清痰，专为滋阴。”(《药品化义》)③陈士铎：“李时珍发明知母是气分药，黄柏是血分药……不知黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火；知母泻肾中之热，而亦泻胃中热。胃为多气多血之腑，岂止入气分而不入血分耶?是二药不必兼用，可不即此而悟哉。”(《本草新编》)④黄宫绣：“知母，能佐黄柏以治膀胱热邪，缘人水肿癃闭，本有属血属气之分，肺伏热邪，不能生水，膀胱绝其化源，便秘而渴，此当清肺以利水者也；热结膀胱，真阴干涸，阳无以化，便秘不渴，此当清膀胱以导湿者也，黄柏气味纯寒，虽能下行以除膀胱湿热，但肺金不肃，则化源无滋，又安能上达于肺而得气分俱肃乎。知母味辛而苦，沉中有浮，降中有升，既能下佐黄柏以泄肾水，复能上行以润心肺，俾气清肺肃，而湿热得解，是以昔人有云，黄柏无知母，犹水母之无虾，诚以见其金水同源，子母一义，不可或离之义。”(《本草求真》)
5．论知母之宜忌 张山雷：“知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌；清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌；通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂；热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎火高；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。而正气不充，或脾土不振，视之当如鸩毒。”(《本草正义》)
【附注】
