化裁大柴胡汤治胃病

胃病现代医学分类繁多，治疗多不尽人意。常见痛、呕、嗳气、返酸、心下满、胁下痞硬等候。肝为乙木而治左，左旋而升清，己土也升矣，此常谓舒肝即可理脾；胆为甲木，胃为戊土，二府常通降为顺，戊土之不降，缘甲木横滞，此谓甲木贼戊，与肝无关。《伤寒论》云呕、心下痞硬、心下急、郁郁微烦等，均为柴胡汤证。圣人予人以规矩而不能使人巧，全在医者临证之化裁。取仲景意而不全用仲景方，化裁大柴胡汤治疗胃病，效如桴鼓之应。只要见柴胡证便可用柴胡方，此所谓方证相应，有是证用是药，用：柴胡12克、黄芩10克、半下10克、枳实20克、白术10克、芍药10克、甘草6克为主方，痛加玄胡、丹参；胁下痞加牡砺；呕多用生姜；嗳气甚加旋复花；吐清水、返酸加乌贼骨，甚者加吴茱萸；心下满甚者重用枳实；便结加大黄；寒多用干姜温中，热多用黄芩清胆。此方关键在枳术二药，不可惧枳实有推荡疏通之力而少用，多用至30克为善，不可喜白术有补益中气之功而多加，少用至10克为宜。胃府总以通降为顺，不可上逆，胆府亦应疏泄常治，焉能壅滞。慢性胃病患者影像检查多见胆囊炎，甚至有胆系结石，可为佐证。