接着下来我们来看呕吐，哕，下利病脉症治第十七，呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊，诸如此类。
夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
呕家有痈脓，不可治呕，如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，哦，老师他有恶心，你把他治住了，这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏死了，所以说，不要去治呕啊。拉尽，就让他吐尽就可以了，哦，就好像酒客，喝酒喝太多了，呕吐，对不对。你看他呕吐，本来去止他的呕，他吐掉就醒过来，结果你止住，对不对。哦，哦，这是不对的，哦，大原则。
如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用commonsense想，他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊，哦，口渴，自己就会要好了。好，从这里就可以知道。哦，当然你如果在，没有在电话里面，你在现场。一闻，这是喝酒的，对不对，哦，你不要管他，不要给他止呕哦。还有一个人呢，“先渴却呕者”，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，哦，这个，胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，哦，冷水。那结果呢，病人口渴，一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋，你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么，因为本来他就有水饮在里面，这个才，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了，喝了水就吐，那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，两钱，生姜2片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很强的，那一下去恶心就去掉了。哦，这是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了，所以这里了分三个。第三个就是“呕家本渴，今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴，这是“心下有支饮故也”。哦，“心下有支饮”呢，像我们的苓桂术甘汤，哦，苓桂术甘汤，就是心下的支饮，哦，那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛。好，这是它的差异，这个区分点。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，隔气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下攻之，今脉反弦，故名曰虚。
这个条辩呢，接下来讲的是什么，哦，有一个人呢，这个不是讲正常的哦。有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的，哦，你遇到这种人，你不知道啊，不知道他胃中虚冷啊，对不对，哦，你一摸他的脉，这个人脉跳的很快。是不是热脉啊？对不对？应该，应该正常是“消谷引饮”，就是口很渴喝很多水，吃饭吃很多，对不对。吃饭一直在消化，消化能力很强，不断地吃，哦，本来应该这样子的，结果呢这个人脉数，现在反吐，东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊，这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚的，这个人。这个时候你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢，阳就虚了，哦，那阳虚的时候，膈气就会虚，中膈“脉乃数，数为胃热”。这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢，肺这个地方，上焦就是什么？阳的所在。你一发汗的时候，肺主皮毛，肺的津液发出去了，哦，这个阳虚掉了。
阳气虚掉了，这个中膈会往上升，会动膈。这个时候脉跳地看起来是很快，实际上，哦，看起来是胃热，实际上不是消谷，是虚的，虚数的脉。脉是虚数的，因为这人本来就是，胃里面是冷的。那如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的，哦，需要发表的时候你发他的汗，发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚的，你发了汗脉本来就跳得很快，你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是，哦，这是虚热，哦，还有这脉弦者也为虚也，弦就是水。“胃气无余，朝食暮吐，变为胃反”，哦，“寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名之（曰）虚”。这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢，如果是发汗，或者是攻下，会产生个症状，就叫“胃反”。本来我们的食物呢，到了胃里面以后，......磨碎以后就会进入小肠，它的方向是这个样子，“胃反”就是逆过来了，没有办法往下走。好，造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虚寒，好，比如说你常常喜欢吃冷食，吃冷的，哦，那象我们前面就讲过了，如果女孩子，所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的，因为寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成症瘕，有没有，造成子宫里面会有肿瘤会有硬块，所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就，平常呢就好食冷的东西，哦，就三餐就吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之类的，对不对，哦，那你吃的时候又是生菜沙拉，都不吃热的。日久后，胃就虚冷掉了，这个就是你自己搞冷的。那这个时候我们就要，比如我们甘草，甘草干姜汤，很多热药可以让胃热起来。遇到这种胃中虚冷的哦，你一发，发汗都会产生后遗症，就会造成“胃反”。那有的时候发汗或者误下，不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊，结果一吃，吃的是死猪肉，或者是便当，坏掉的便当，对不对。他就很饿啊，一扯就吃下去。结果便当统统坏掉了，食物坏掉了，哦，就造成吐并造成大下。因为它这个食物是坏掉了。这个也会造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”，早上很多人跑去吃麦当劳，下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳，里面的汉堡，薯条都还在。哦，这就是“朝食暮吐”。哦，“胃反”的症状。
寸口脉微，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
扶阳脉浮而濇，浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而濇，其病难治。
病人欲吐者，不可下之。
从这里开始呢，开始讲“血虚”。好，我们怎么知道这个病人呢，贫血，血虚了？中医就有一句条辨来讲什么叫血虚。什么叫做血虚，如何知道他是血虚，哦，首先呢，大家开始看，他说，“寸口脉微”。当你摸到寸口，诶，那么小，病人血虚啊。“微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。”这是一系列下来的，哦，先是阳虚了以后，哦，再影响到血虚。所以经方的观点里面要把阳补足，血才会回来。你不能说，老师我开了一票补血的药，结果没开阳药，胸阳没有回头，没有用，哦，所以说光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸寸口的脉，一摸。有时候，摸脉的时候，哦，诸位呢，以后当医生。这个这个摸脉的时候，手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、比较淡、没有血色的，再一摸脉，寸脉。你可以望跟脉并在一起，对不对？就已经知道了，同时你眼睛看他皮肤的脸色，哦，这个，大概已经晓得了，哦，所以说望跟脉要整合在一起，就更可以确定你的诊断是对的。从这里我们要知道，要把血补起来，胸阳要壮起来。
第二个血虚的症状呢，如果是摸到扶阳脉，就是冲阳脉，脚上的胃脉。如果是“浮而濇”，“浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”哦。“脉紧而濇者”，这种都是很难治的。为什么这个是很难治？因为这个脉是紧是寒，所有的紧脉，摸上去的紧脉都是寒证，哦，濇证，哦，濇证是虚。如果是我们遇到寒，我们开去寒的药，寒湿，去湿的药。很简单。遇到濇脉的时候，里面又是虚的时候。开去寒的药和补虚的药同时开在里面，哦，才可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃东西晚上吐出来，晚上吃东西第二天早上吐出来。哦，你不知道里面是虚寒的，你光开止呕的药，没有用的，哦，你开半夏止呕都没有用的。
“病人欲吐者，不可下之。”所以任何人来找你，我这个恶心想吐。不要去攻下。除非你是确定他是阳明的燥实，燥热证，哦，才会攻下。否则呕吐只是虚寒，或者是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤，大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的间证，哦，有时候会看到。所以说你在吐的时候，病人在恶心想吐的时候，你确定他需要攻下，你才攻下。否则你一攻下，因为攻下都是寒凉的药。那你一攻下的时候就造成“胃反”。懂我的意思吧，因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了，哦，
歳而腹满，观其前后，知何部不利，利之愈。
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸 一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚
右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
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歳就是打嗝。你如果，北京人加个卷舌音，打嗝儿。那，我们有三症，“歳而腹满，观其前后，知何部不利，利之愈。”打嗝看他的前后，哦，一般来说，最简单的，比如说你吃东西嗝到了，吃米粉，吃太快了。像我们性子很急的，常常会嗝到，哦，所以我吃饭的时候最好不要把我拉起来，慢点，慢点。那如果打嗝了怎么办呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜，这两个，哦，比如说。你不用真去称啊，哪那么斤斤计较。又不是重病号，哦，因为我们用的都不是毒药，西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较啦，他是毒药嘛。橘皮一片，两片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、发散哦，对不对。生姜呢，去胃里面的水。这一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜汤呢，是去胃里面有虚热用的。胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的，对不对，这个有虚热。这是一个很简单的处方。哦，常常使用的这个处方。有的人呢，来找你的时候，精神都很好啊，隔段时间嗝一下，隔段时间嗝一下，然后精神都很好，没有问题。因为我们这个歳证呢，严重的时候，胃气绝的时候也会打嗝。哦，那你要看他，人家精神好得很，气色很旺，走路动作很快，只是个打嗝。你说你快死了，哦，这个诊断都没有弄清楚，哦，这是一个虚热的时候使用的。
这个处方呢？“呕而胸满者”是虚寒的时候。病人也是虚寒......产生的呕......打嗝，我们用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了，癌症的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了，到胃气绝的时候打嗝的那种情形呢，这些汤统统都没有用，你要用茯苓四逆汤，或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候，你们看到我们这里有个病人，有没有，腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去，他自己以为是半个小时，他太太以为五十分钟，反正都是在一个小时以内就可以吃下一碗面。他说这一碗面，一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜，每天三餐把它加起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快。换句话说，你如果是嗝逆，胃气没有回复，你用了茯苓四逆汤下去以后。这个茯苓四逆汤下去胃气没有回复，差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这里最后一击，哦，那在之前，浅的时候，打嗝哦。
虚寒的时候，哦，吴茱萸汤。虚热的时候，橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢，我们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下。讲完我们再介绍这个吴茱萸汤这个。所谓特殊的治症呢，病人，强烈地头痛。如果你没头痛过，你不知道头痛叫什么。强烈，然后呢，他这个痛，从，最常见的是从肩胛到后脑，沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢，一剂下去，头痛就去掉了，哦，那你如果药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤，对不对？针灸下去，这头痛也止掉了。哦，所以针灸很好。针下去头痛去掉大半，再吃药，一碗，第一碗下去就中。所以，中医最顶的阶段就是，针灸当时就好了很多，再吃药，第一碗药下去。那你还要怎么样？没有比这个更好了的嘛。哦，这就是你经方用对的，就会有这种结果。吴茱萸呢，本身这个，为什么能止头痛，因为他能够补肝阴。就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补他。肝经呢，按照针灸呢的理论来看。肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百会以后。从剖面图来看，这个人，脖子，哦，肝经到了百会，以后，会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛，眼睛的痛。还有肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面，乳头这里哦。所以，比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候，大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷，阳气就下陷，这就是危险的症状。哦，后面痈脓我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个样子，哦，所以说如果肝血不足的时候，病人会有强烈地头痛。哦，肝阴不足的时候，里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以血管呢，哦，非常的细小。那血通不过去那，那头痛痛地很强烈。哦，吴茱萸汤，哦，吴茱萸汤。那如果一个病人呢，他告诉你，医生那，我这个头痛很严重，每次头痛的时候我都得吐，呕吐就头痛，他已经在告诉你了......请给我吴茱萸汤。为什么？吴茱萸汤，本身就止呕。吴茱萸本身就止呕。
再来看吴茱萸汤，吴茱萸呢，跟生姜混在一起。所以，吴茱萸这个很有名的。这个，肝脏呢，肝脏虚的时候，你会肿起来。肝实的时候，阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来挺到位，病人也是，恶心呕吐，哦，这个时候用吴茱萸汤。然后，老师你怎么知道他肝虚呢？很简单嘛，晚上睡的很好就是肝虚嘛，没有东西在里面，哦，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来，肝脏就已经有问题了。哦，那所以你只要听到病人，我每次头痛的时候我就大吐，吐翻了，哦，这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变，哦，吴茱萸呢，很苦啊。吴茱萸很苦，不好吃，哦，那吴茱萸三钱，那如果你碰到自己的亲人，用人参嘛，哦，吐，吐翻得话，胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人，一钱党参，也不会死人，他一样会好，哦，生姜呢，多一点止呕嘛，多一点都没有关系，五片、四片都没有关系，哦，这就是看你自己。因为这都不是毒药，不是毒药的时候呢，你不用去斤斤计较他的斤两。看他的情形。那，我刚刚是开玩笑的，意思是，吐得很严重的时候，胃的津液不够了，这时你人参多加点，生姜多加点，对不对。红枣多加点，可以把胃的津液补足嘛，对不对，哦，这个非常地好用。
哦。那还有呢，像病人，因为吴茱萸它的药性，属于热症，他能去肝的阴寒哦，药性比较热。所以呢，病人头痛的时候，除了呕吐，手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以，后项强痛，头痛啊，还有胃下垂，哦，这个胃的虚寒，不是热症。这个胃里面难过，我们看他到底有没有东西堵在里面，他有没有胃反，什么朝食暮吐也没有，舌头拿出来我看看，一看舌头是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，哦，吴茱萸汤，也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢，用的地方非常地多，哦，所以说，你如果，你如果不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好。哦，甚而之，我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊，我月经来就头痛。我就说，那你月经来的时候会不会呕吐？那我吐得很凶。还是吴茱萸汤。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心，都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的，肝血不足，肝里面的血，肝虚掉了，肝肿起来顶到胃，哦，太冷了，太冷的时候，血管，肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经变小，所以造成强烈地头痛。
干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚
右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。
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好，我们接着看。干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，哦，这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫，白色的痰吐出来，哦，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了，头痛。这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，哦，也是吴茱萸汤。
如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。心下痞，诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，哦，不能攻里。有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。
心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。黄芩呢，在讲，它是对胃。所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。肠鸣嘛，哦，就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢，恶心，胃里面有停水。所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。这个时候我们加什么？干姜，对不对。那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。红枣补足。处方就这样来的，哦，所以，哦，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，哦，很简单呢。
那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。来找你的时候，你问他，你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了。哦，六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证。好，半夏泻心汤。
这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛，哦，这个痛的现象，前有肠鸣。如果一个病人呢，也是呕，恶心，心下痞，但是他没有肠鸣，哦，没有腹痛，哦，就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。如果是下利，肠鸣很重的人，半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加，增加这个生姜的量。把生姜的量增加，哦，还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后，就变成生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利，哦，这是他一点的区分的地方，这只是处方的加减。所以生姜泻心汤呢，我们到时候真的使用的时候，会把生姜加到五片六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤，不叫干姜泻心汤，哦，所以干姜不用加量哦。增加生姜重量，为什么？因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的，排水，哦，因为一直下利嘛，拉肚子的时候，呼，拉出来都是水，所以要重用生姜。当医生看病的时候，不要舍不得用药。我们说重用生姜，你给他六片，哦，生姜很贵啊，有的医生就是这样子的，很讨厌，哦，教不起来。
处方的剂量，一般来说，我们半夏是五钱，黄芩、干姜三钱，人参两钱，黄连一钱或者两钱，这都没有关系，哦，你如果说，老师，我这里胃里面心下痞，但是我没有刚刚讲的，我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛，对不对，哦，知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利，你会不会加个大黄？不会吧，哦，这是雪上加霜，哦，没有这种医生的哦。那你如果说，你看下面这个处方哦
干呕利而者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩、生姜各三两，甘草二两，芍药一两，半夏半升，大枣十二枚
右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。
7-3min29
病人呢，干呕而利。这个字呢，这两个刚好反过来。干呕就是恶心。哦哦呕，对于没有东西出来就是干呕。下利，黄芩加半夏生姜汤住之。大家看黄芩加半夏生姜汤的处方。第一个，这个黄连不见了。第二个，他有痛，所以会用芍药，白芍，哦，所以腹痛的时候一律加白芍。大家知道我们这个经方这个原则的时候，处方一开下来就是很对症的哦。因为干呕恶心啊，所以我们要用半夏来止呕，哦，而且是在胃的地方，所以我们要用黄芩，哦，那，这个下利的，我们会用生姜啊，这些药，来把水排掉。张仲景在伤寒论、金匮里面都强调，当你用处方去治利的时候，如果到最终极，他给了你很多处方，到了最终极，你没有办法把他的利止住的时候，你就去利尿。把这水从小便里导出来，否则的话，利一直停不下来，人会虚掉，哦，
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
见痰饮
呕吐而病在隔上，后思水者解，急于之，思水者，猪苓散主之。
猪苓、茯苓、白术各等分
右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
7-3min31
现在我们看，他说，诸呕吐。各种呕吐的，谷不得下。这个症状是什么呢？这个是因为有痰饮......在胸，哦，病人呢，你可以听到，病人讲话的时候呕吐得很严重，然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多，甚而至于，平时讲话呼噜呼噜有痰声，会造成呕吐，小半夏......这个半夏呢，我前面已经介绍过，除了排水以外，半夏能够去痰。所以说，半夏能够止呕，止恶心就是这样子，哦，
呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之，思水者，猪苓散主之。
猪苓茯苓白朮各等分
右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
7-4min00
那呕吐而病在膈上，后思水者解，哦，急与之，思水者---为什么，就是喝水喝太快了，哦，哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、白术。用散呢......中医......经方里面用到散剂的时候，都是肠胃方面的，希望它能在肠胃里面呆留停留的时间久一点。我们会用汤者，哦，汤呢，上面加个草头，是荡。所以丸散膏丹里面的散呢，是希望它停在肠胃里面。白术跟茯苓呢，能够去湿，能够利水。茯苓呢利水，对不对，利中焦的水；猪苓呢，利下焦的水。这个不需要什么泽泻什么东西。为什么这样的处方，一看就知道，哦，他是喝水喝太快了，哽到胃里面。哦，所以吐完了以后哦，口渴，慢慢喝水不要太急。
哦，那等分就好了啊，哦，这个方寸匕呢，就是一个汤匙，中国人喝汤的汤匙的平匙，哦，差不多就是大概这么个量。哦。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
附子一枚生用干姜一两半甘草二两炙
右三位，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
炮附子三钱生附子三钱桂枝三钱白芍三钱炙甘草两钱大枣十枚白术？茯苓？当归？木通？细辛？干姜两钱7-4min8
呕而发热者，小柴胡汤主之。
柴胡半斤半夏半斤黄芩人参甘草生姜各三两大枣十二枚
7-4min11
胃反呕者，大半夏汤主之。
半夏二升人参三两白蜜一升
右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煑药取二升半，温服一升，余分再服。
7-4min13
食已即吐者，大黄甘草汤主之。
大黄二两甘草一两
右二味，以水三升，煑取一升，分温再服。
7-4min17
所以在调胃承气之前，就是大黄甘草汤证。哦。
胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓半斤泽泻四两甘草桂枝各二两白术三两生姜四两
右六味，以水一斗，煑取三升，内泽泻再煑取二升半，温服八合，日三服。
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吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
麻黄三两杏仁五十枚大枣十二枚甘草石膏文蛤各五两生姜三两
右七味，以水六升，煑取二升，温服一升，汗出即愈。
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你看，文蛤汤里面有，麻黄、杏仁、石膏，你把......先不要看其它。麻黄、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石汤。哦，麻杏甘石汤。这个杏仁呢，润肺以外，石膏能够怎么样----去热，肺家的热，能够止渴。因为脉有紧，有头痛，代表有表寒表湿。所以说会用麻黄。原因在这里面。因为脉摸到。那文蛤呢，这个是，前面有单味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很严重的时候，哦，用这个文蛤汤。哦。那个海蛤的壳，打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成两碗。哦。那你处方的时候呢，像麻黄，三钱，杏仁，哦，你也可以三钱，等量就不会有问题。甘草（文蛤）呢，各五钱，哦，石膏也是五钱，生姜二片三片都没有关系。哦，这个是它的剂量。如果你用七碗水或者六碗水煮成两碗的时候哦，这个早晚喝一碗。
好。
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
右二味，杵为散，取方寸匕（匙），浆水一升半，煑取七合，顿服之。7-4min28
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这个处方呢，同样的症状，临床上看的时候哦，我把胰脏癌，胰脏炎分开来给你看，你们就看得很清楚。胰脏癌如果你给西医治，大概最多六个月嘛。给中医治你还有生存的机会。哦，病人来的时候，干呕吐逆，肚子痛，那呕酸得很厉害。有的人不呕酸，但是吃东西就会吐，反逆。所以说，我们会用到旋覆花，和代赭石。这是临床上最好用那个处方，哦，这个旋覆花、代赭石呢，它本来就是降逆，能够去胃中的停水。哦，停水。那我们用厚朴来行气，什么叫作厚朴行气？我们人呢肚脐以下......阴，肚脐以上......阳，所以阴阳气要转的时候，我们也可以用厚朴单味的药让它转，当然不是像那么严重了哦，我们用这个......那个行气用气一推开来就好了，喉咙是我们气的所在，呼吸呀，经过气的所在，那也是利用厚朴来行气。枳实呢我一再跟大家强调，这个枳实呢在本草里面来说是行滞气啊，东西阻塞在里面，还有呢去浊就好像叫什么？，
，，馊水，有没有？哦，去浊水，去浊饮呀，食物的馊水。所以枳实会放在里面。临床上用的时候哦，病人吃这个药，如果有便秘你可以加大黄，如果说有这个头痛，你给他加川芎，这种药方下去，半夏3钱，干姜2钱。头痛......川芎，还有什么？......吴茱萸，吴茱萸它专门治疗头痛，那吴茱萸跟干姜也在这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。
美国的案例我不用跟你们讲，台湾，去年我回来的时候，我有个好朋友，是私立医院的牙科主任，才退下来，退下来以后，他一个很好的结拜兄弟的太太，跟他很熟。这个结拜兄弟呢就是胰脏癌，那那时候我要回美国啊，他说帮忙帮忙，我说好吧，去看看，胰脏癌，吃这个药，吃下去呢非常好，结果呢，发了肝脓疡，待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊，因为回美国去了。结果我今年回来问他，人走掉了。他说吃了你的药很好，但是病人后来死在肝脓疡，他们就到医院去，也不晓得肝脓疡中医可以治，哦，那到医院就是......肝脓疡你怎么会跑医西医院呢？哦，我们后面会有处方跟大家讲。
那在美国临床的时候，这种案例特别多，哦，特别好，可是现在遇到一个问题就是以前呢我这个人看好就让病人走了，我就不会说去......哎，你把Before跟After资料给我，现在不一样了，哦，现在是，给我，给我资料啊，哦，不可以给跑掉，哦，不给我资料不给你看，哦，很坏，是不是？然后......那这个胰脏癌现在用得最好的处方就是这个，哦，那病人一定要停掉咖啡，临床上病人每一个都是咖啡。台湾这个呢，我们在他家吃饭，我在纸上写“咖啡”然后握起来不给他看，我说你最喜欢什么饮料？（他回答）咖啡。奥，没有一个例外。所以你如果觉得人生乏味，哦，你就喝咖啡吧，每天喝。所以胃癌跟胰脏癌绝对跟咖啡有关系哦。
这里的处方呢，如果是一个孕妇，怀孕的太太呢，呕吐得很厉害啊，怀孕中间呕吐，吐到抱着马桶吐，绝对不会言过其词，因为吐得太凶了，那这个津液也没有了，我们这个半夏干姜人参，这个津液没有的时候是不是加人参？对不对？所以诸位现在晓得经方怎么样使用了以后，你从前面延续到现在的话，你应该会做加减，开出来还是经方，那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名，专门就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐，哦，你自己会用啊，待会我们后面会......以后会介绍到妇科，就在妇科的方子里面。所以很多处方呢，我刚刚一再跟......前面跟大家讲是浑然天成的，它本来就存在在那边，所以看你怎么样子悟，领悟它，然后就会使用了。
那临床上看的时候更好笑，这个......在我们那边有一个城市叫Melton，有两个病人，一个是美国人，一个中国人，这美国人呢，两个都怀孕了，美国人怀孕7个月，中国人怀孕6个月，呕吐恶心呐那这个两个人一起看谁吐得厉害，结果中国人呢选择中医，来打听呐，你不要打听则已，一打听一定找到我，好，就来啦，人参半夏干姜汤，就是三味药，给她一点粉剂，吃了5天，吃完那第一天恶心就去掉了，就好了。
美国人呢，选择西医，吐得那么厉害，西医说那我再......我们看看你那胃里面有什么东西好了，结果那个胃镜就进去看，进进出出一个多小时，结果把胰脏弄破了，结果后来呢小孩子也流失掉了，哦，然后还要再去修补她的脾脏，哦，对不起（是）脾脏弄破，还要再去修补她的脾脏，结果小孩子也流掉了。所以你有两个Option（选择），一个来找中医，一个来找西医。那中医就是这三个药，那么简单的处方，哦，
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
半夏半升生姜汁一升
右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。
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接着呢......这个生姜半夏汤，哦，就我们这个......为什么要讲生姜半夏汤？这个生姜里面的剂量，是重用生姜所以叫作生姜半夏汤，不然的话你叫小半夏汤就好了嘛，哦，小半夏汤的话半夏的剂量是生姜的......比生姜重，那生姜半夏汤呢刚好是反过来，生姜是半夏的一倍，所以你用......那个如果你用4钱的生姜、2钱的半夏，哦，
那症状呢，原因是为什么是这样子？哦，胃中停水过多造成的，原因是这样子，大家来看一下，你看他这个症状很好玩：“胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，哦，徹心中愦愦无奈者”，就是胃里感觉很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出来，闷闷的哦。那这个想呼吸想气喘又没有气喘就嗝到胃里面，因为你如果嗝在整个横膈上面的话，哦，大家当医生不用怕，commonsense，你如果是在胃上面，你这个横膈没有问题，呼吸当然可以下来呀，你如果是嗝到横膈上面，呼吸当然会有短气呀，这是不是commonsense？哦。那这个“似哕不哕”......一直在胃里很难过，这胃里面停水，胃里面停水怎么来的呢？我可以帮你制造出来，哦，这样：你如果口渴你喝水，站到喝跟躺到喝的结果不一样，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。为什么？也是commonsense，因为胃是这样子，胃本身有火，胃又很热呀，你水喝下去的时候水就气化了，可是火要是把水气化的话，必须要水在上面，火在下面它才会气化。那你躺在那边的时候，火在这边，水在这里，对不对？水还在这个地方跑不掉啊，所以你大量喝下去的时候，停在这边，然后你一站起来以后这火已经变成一个蜡烛在烧一锅水，所以就这样来的。所以就拜托大家不要太懒，哦，你如果说要试下那个半夏，生姜半夏汤好不好，你就躺到喝，大量的喝，哦，马上就出来了，那你出来了。
你说老师深更半夜啦我很难过找不到生姜跟半夏，没有关系，你跑步，就在你家跑，那楼上楼下就觉得奇怪，深更半夜怎么有人跑步哦？那因为没有生姜半夏了嘛，哦，跑步的时候让它汗流出来，因为我们的人汗液呢就从肠胃来的，也是可以发散掉，哦，那你说老师，那如果不治呢？就让他这样子的，一次两次没有关系，经年累月下来这个水停在胃里一直没有去掉，胃就慢慢寒掉了。中医对寒热的观念，寒则积，东西就会累积在里面，哦，会缩，哦，胃就会变小，所以说我们石膏是寒凉的药，我们如果要这个人减肥，他要让他瘦掉，我们开石膏一下去胃就缩小啦，哦，原来胃口很大，哦，吃，就那个大胃王去比赛，哦，那个很可怕哦，我看到都恶心呐。他可以吃40个汉堡，或者是二十几碗的卤肉饭，对不对？吓死人啦，对不对？我看了很恶心。我们如果这个呢本来是大胃王，你给他吃的之前5两的石膏，一剂下去，给他吃哦，他本来可以吃二十几碗，但他吃个半碗他就饱了。哦，因为胃寒掉啦，寒掉就缩小。
所以说你如果过胖，你说哎呀老师我太胖了，我要减肥，那给西医做胃的reduction......那个缩小的手术，让他把胃阻隔掉了，那你的胃变小啦，那你就当然瘦掉了。开下去，开一个刀，划得来吗？不需要，我们用石膏一下去胃就缩小了。所以同样的症状，你可以遇到......如果遇到一个病人呢这个血糖很低，对不对？一饿起来马上要放东西在嘴巴里面，不然他人会慌慌的流冷汗，那个白虎汤一下去就好了，哦，马上就不会流汗流冷汗了。所以你要让一个人瘦就让他胃寒掉，好不好；反过来，你要让他胖就让他的胃热起来。哦，所以要瘦的方式，一个是吃药，一个是每天躺到那里喝水，大量的喝，哦，就来了。那这个呢，好，大家看这个煮的方法，哦，看看就可以了，哦，很简单。
那一般来说经方是药不是食物，所以如果吃下去，恶心好了，好了就停止，就不要吃了，哦，你说不行，我吃了好爽啊，胃好舒服啊，再吃，吃的时候胃里没有水了干掉了，结果你吃的食物一下去以后，胃里面没有津液，哦，堵在胃里面，堵到胃里面呢，那吐又吐不出来，万一说你吃到死猪肉更惨，对不对？或者是坏掉的便当，是不是？那就变成什么啊？......大黄甘草汤症。所以你经方要很会活用哦，要能收能放，哦，那剂量开太过结果他吃到脏坏的食物堵在胃里面，所以食物中毒，如果你吃到不干净的食物，就是大黄甘草汤症，哦，所以说如果是水停到了的话......生姜半夏汤，哦，自己知道，病人自己很清楚，吃到坏的食物......大黄甘草汤。那你如果说我不要吃药，练功夫可不可以？当然练功夫也可以啊，所以我们教了诸位很多功夫，哦，就是万一说你没有药，哦，在野外怎么办，哦，都可以，哦，
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮四两生姜半斤
右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
这个呢，接着看，如果是干呕打嗝，哦，如果手脚是冰冷的......橘皮汤，这个橘皮汤是最浅的方子，哦，就是橘子皮跟生姜，哦，煮起来很好吃，鲜黄色的，很好吃，哦，那你不用那么多水啦，哦，这个这个一般来说第一碗喝下去就好了，所以你一个橘子，这个橘子皮，然后两片生姜，然后3碗水煮成一碗，这个真的是第一碗就好啊。你如果说打嗝哦，吃了这个药嗝没有好，你根本就里面还有肝癌，胃癌啊，那种症，否则的话一般的打嗝的话，干呕，这种一剂下去就好了，哦，那你看这个人嘛，那个人的脸色都已经暗黄了，对不对？元气都经没了，躺在床上开始打嗝，你怎么会开这个处方呢？对不对？这个处方一定人精神很好，对不对？什么都是很正常，活蹦乱跳的，就是打嗝，哦，这个处方就可以了。那过去有些民间的处方里，比如说拿那个塑胶袋把那个嘴巴鼻子闭住，然后你再呼吸这个塑料袋，哦，呼吸自己的二氧化碳，吐气就会好，这也是方法哦。那吃米粉慢一点也不会发这个病，哦，吃东西太快会造成这样子。这是很简单的一个处方，哦，一般来说，你的观念里面来讲哦，象这种，打嗝是因为你吃东西吃得太快了，哦，造成这样子。那为什么用橘皮？橘皮辛香发散。我们经方就是行阳辛香发散，哦，是不是发散？阳药。所以会这样子，用橘皮，哦，你说老师，我们没有橘子皮，我用柠檬皮，不行，柠檬皮是酸味的，两个不一样，哦，你不要用柠檬皮，人家明明写的是橘皮，哦，你不要自作主张，哦，
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两
右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
象这个呢，这个是如果你遇到一个病人打嗝，但是呢口渴的很严重，就是他吐哕逆的时候，吐了很多胃的津液出来，哦，这个时候呢......竹茹，竹茹是止渴的，哦，竹茹止渴，止渴用的。临床上我们在用竹茹的时候，哦，淋巴结肿，扁桃腺肿，腮腺肿，甲状腺肿，糖尿病，竹茹都很好用，哦，所以竹茹是一个很好的一个药，在经方里面。会用到人参就告诉大家这个人嗝逆的、哕逆的时候津液吐得很多，津液伤到，只要津液伤到张仲景都会用人参，对不对？那这里有生姜、甘草啊、红枣就补他的津液。所以只有橘皮汤，橘皮呢加了什么？......竹茹在里面，哦，那这个......所以说......这是可以说胃里是虚热，如果我们用虚实阴阳表里，虚实寒热来区分的话，这胃里是虚热，哦，虚热，哦，这两个嗝逆的处方，那是因为胃家的虚热。
如果你遇到危症，这个病人是肝癌，肝硬化，胃癌，或者怎么样子，他那种到了末期打嗝的时候，你再按照伤寒论来说这个是死症，哦，那你不能说，你死啦，准备死啦，对不对？我们总是要再出手救，救的时候最好用的是茯苓四逆汤，哦，所以会用到茯苓四逆汤的时候就是一搏，哦，一搏，哦，那这是最重的嗝逆的时候，胃气要绝的时候使用的，这种胃气要绝的时候，你用橘皮什么竹茹汤啊橘皮汤啊那个都没有用的，哦，那个不对症。这个胃气要绝的时候，里面是寒，而且是非常的湿，哦，内脏又有实，胃里面是寒实，就因为内脏是寒实造成胃里面是寒湿，所以胃气要绝了，这个时候你要用茯苓四逆汤。哦，因为是寒，所以我们会有炮附子，哦，讲错了(是)生附子，还有干姜，因为有湿在里面，所以我们要茯苓把湿排掉，哦，这个时候你不用白术了，为什么，因为生附子非常的热，生附子一下去的时候在心脏周围一直到小肠，这中间的一段全部都会热起来，哦，一热的时候湿就开始动了，哦，急救应急的时候，我们要药简力专，所以你生附子一下去的时候，直接茯苓一下去就把中焦的水排掉，所以茯苓呢是利三焦的水，三焦是水道出焉，哦，所以茯苓四逆汤。他原因就是这样的，哦，
夫六府气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
接着下来呢，我们来看：“夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；”如果是“五脏气绝於内者，利不禁：下甚者，手足不仁。”哦，我们腑呢是阳，如果一个人的阳气呢绝了，哦，阳气没了，手脚是冰冷。那为什么叫上气脚缩，因为阳呢是胸，胸是阳，那阳绝的话横隔膜就会缩小嘛，自然而然缩小，那脚呢会两个腿收起来。我们曾经看过病人呢，这个晚上睡觉的时候脚都会抽筋缩起来，哦，缩起来，这种阳不足就会有这种现象，脚会上缩，哦，那这是阳。那为什么这个条辩要这样子写呢，就是让诸位......帮助诸位辩证，看到这种症状我们就知道是腑气的阳绝了，那我们要把胃气弄回来，对不对？哦，那五脏气绝，内脏，内脏的时候，内脏也有阳啊，如果是内脏的阳气绝，那利不禁。我们人呢大便小便有阳控制到它，阴阳要互相搭配，所以有阳才能固表，这个固表不单单是指体表，有阳才能把大小便固住。哦，所以如果一个人吊死，你看那个人吊死，那个刑警进去一看，地上很多这个浊物，大小便都失禁了，这个人就完了，走掉了，差不多了。那这是因为阳气已经绝了，阳气一绝的时候肛门还有尿道口就打开来，这个哦就会......这种利不禁呢，下甚严重呢手脚会不仁，手脚这个因为五脏去讲的是血分，血分的时候当你阳气绝的时候下利又不止，这个时候手脚就是好像感觉就麻麻木木的，没什么感觉，手足不仁，哦，
那我们在这个临床上的时候大家看病人的时候，这种条辩呢，放在心里面，真正你去看病人的时候脑筋是空白的，不要去想，不要去想你背这些东西，你看那个听这个病人怎么跟你讲，你这个听的很清楚的时候，病人跟你讲的东西你已经看完啦，你只是装装作作摸摸他的脉啊，哦，这个......然后他跟你讲完已经看完了啊。哦，就好像我昨天讲了，病人说一直头痛得很厉害，哇，这个头整颗头都痛，每次痛的时候吐得要死，吴茱萸汤就已经讲完了，对不对？我假装摸摸他的，对不对？要不然说哪那么快啊，对不对？你还没摸我看我你怎么知道我怎么样，哦，所以说他不知道我们这个经方用了多少年了，对不对？上千年了，就是这个处方在那边，只是你......很多人对不上，不知道这是吴茱萸汤症，只此而已，哦，
下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
再来呢，这个下利，脉沉，沉呢代表病在里，哦，弦呢，代表是寒，所以说当你摸到脉是沉的是弦的代表里寒，那下利很重，这种人呢遇到下利的时候，如果脉是很大的，代表还有阴很多在里面，还没有排完。如果脉变的很小变的微弱的时候，那又变数了，那就代表阳气要回头了，为自愈，虽发热不死，意思就是说如果下利到后来，阳本来就绝了才会下利，阳气不够了，然后下利到后来止不住阴要绝了，这个人就快死掉了。那这种情形呢，这种阳气会回头，回头后虽然有发热，哦，但是不死，因为......为什么后面特别讲说“虽发热”，因为当你阳气不够的时候，那你一直下利，到了最末的时候，这像蜡烛一样，哦，会亮一下，最后蜡烛快烧光的时候，那个烛火会突然亮一下，然后再灭掉。所以说会有发热的现象，哦，会有发热的现象。那如果脉是微弱的时候，病人不会走，哦，脉是比较数大的，那再发热的话就会比较危险。都是快要死之前时候会突然变大一点，哦，就好像我们叫作什么？回光返照，哦，就是这样子。
下利手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
好，这里呢都是在讲下利，下利的人手脚冰冷，哦，四肢冰冷，没有脉的，摸他的脉没有了，灸他关元呐，中极呀，灸他的中脘呐，灸了他手脚还是冰冷，如果灸了半天脉还是不回来的，一点点微喘，就是剩下唯一一点点阳气还在那边，这都是死症，死症，哦，“少阴负趺阳”，哦，趺阳脉，哦，这个少阴负趺阳者为顺什么意思，就是尺脉，少阴是尺脉，趺阳脉是关脉就是胃脉，尺脉呢比关脉，这个趺呢......关脉，关脉比尺脉大，哦，正常人呢，关脉要比尺脉大一点，哦，那寸脉要比关脉大一点，就是那个脉是这样子，斜起来的，我那天指示给你看，那斜到的，对不对？你如果说关脉......这个寸脉变得很小，尺脉浮起来身体已经有问题了，哦，那这个为顺，哦，就是再下利的话也不会有问题，哦，所以这是脉症来判断，哦，那大家如果说......你如果说不记得这个，有没有关系呢？没有什么大关系，因为常常有的人手没有你怎么办，对不对？那个听他的声音，望啊，一看他的气色，听他的声音，这个人，“一直让我在下利”下利还声音那么大，已经讲完了......顺，哦，最怕下利那个人讲话没有元气了，你再一看他那个血色都没有了，把手一拿来看，为什么要看他的手？手指头的末梢是血的地方，对不对？我们查血，如果末梢血都没了，已经知道这个人贫血了，对不对？很严重了，哦，马上就可以知道，哦，
下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利的人呢，照理说津液就伤到了，对不对？哦，津液伤到了。那病人出现了“有微热而渴，脉弱......”为什么会渴？就代表了你身体的功能恢复了，想去喝东西，我们最怕的就是知道这个病人在下利，不断的丧失津液，居然还不渴啊，还不想喝东西，哦，那你或者是你给他喝东西他喝了还吐，身体又不能接受新的东西，又一直排掉旧的东西，津液伤到，这就完了，哦，差不多了。
下利脉缓有微热者，汗出，令自愈；设脉紧，为未解。
下利呢，“脉缓有微热者，汗出，令自愈”，哦，我们一旦摸到脉缓，不管是任何的病，不单单是下利，哦，只要脉是缓的，代表胃气回来了。所以我们在治病的原则就是不管他是多严重的问题，把他胃气固到，哦，就可以延续他的生命，哦，所以你如果说处理得很好，这个病人呢再怎么样子阳不入阴，那这个胃口还是一直都会很好，哦，那如果说脉是紧代表寒呢，代表说病还没有完全的好，这都不是很难的解释的条辩。
下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
这个人下利，你看：“脉数而渴”，哦，这个代表胃气回来啦，哦，你可以让他自己好也可以，哦，如果没有好，就会排脓血出来了，哦，现在我们进入下利有脓血，哦，脓血意思是什么？大便排出来都是血，血跟大便是混合的，哦，临床上看的时候，我们把前面跟大家哦......前面的跟这条综合一下。如果是先排血再排大便出来，哦，这是痔。如果是大便排出来以后哦，这个后面是血，先便后血，这就是胃里面肠胃里面出血。这个地方讲的是什么？是血便是混合的。
所以说病人说我大便带血，你等一下，哦，你这个大便带血不行，没有办法帮助我诊断，请问你，你是上大便之前血先喷出来？哦对对对，哦，那个痔疮嘛；哦，不是，都不是这样子，我是大便的时候大便跟血混在一起，这里讲的就是这个，哦，里边发炎了。西医来说可能是大肠炎呐，哦，大肠发炎啦，哦，那你如果说你大肠发炎，那你吃西药抗生素，那抗生素吃下去呢，把好的细菌都杀了，那坏的还在那边，哦，这就是抗生素嘛，哦，那有的时候这个肠炎呢，拉肚子呢，是病人本来肠胃就不好，你本来肠胃就不好，然后呢没事吃西药呀，肠胃都伤到了，然后有一天你得到感冒，感冒呢，明明就没有任何抗生素可以去杀感冒的病毒，那你又是迷信西医呀，跑到那边去，医生呐，你开抗生素给我，你吃了抗生素本来肠胃就不好了得了感冒，结果再吃抗生素肠胃功能更差，表邪就是滤过性病毒、感冒的病毒呢陷下去，因为你肠胃功能差抵抗力就比较差，这个病毒一跑到肠子里面去以后，感冒的病毒跑到肠子里面去以后就变成肠病毒，哦，所以同样的病毒，呆在外面是感冒病毒，呆在肠子里就是肠病毒，反正都是病毒，哦，就是这样子来的，哦，那所以说你如果想不开呢，就吃西药去，哦，那经方我们在处理的时候，感冒我们开你看桂枝汤哦，待会我还会讲到桂枝汤，桂枝汤是调和阴阳的，所以当你如果身体不是很好的时候，你说老师我身体不是很好，每次感冒来必中，我一定会得到感冒，旁别人都不见得感冒但是我一定得到感冒，感冒有周期的嘛，哦，来我一定得到，你平常没有看到我的时候，你自己不知道怎么做，就吃桂枝汤就好了嘛，哦，吃桂枝汤。这是下利便脓血，哦，因为他津液伤到，大肠里面呢津液不够了，里面哦，这个大肠发炎会有这种现象，所以说有一个人呢。你如果看到这个人本身有下利，脉数而渴者，如果他自己没有痊愈，一定会大肠里面发炎，简单讲就是这样子。最初浅的方子呢就是我们前面伤寒论介绍过的葛芩连汤。葛根黄芩黄连汤就是治疗一般的热利，哦......热利。但是你如果是脓血，大便里面有血混在里面，葛芩连汤一点用都没有。好，我们后面会有方子，呆会就会介绍。
下利脉反弦，发热身汗者，自愈。
如果一个人下利脉反弦，弦代表是寒，也代表水气，代表说哦病人会发热汗者愈。津液会回头，就会有这种现象。
下利气者，当利其小便。
好，如果有一个人呢，哦，下利，哦这个同时呢排气排得很多，哦，那他在厕所的时候不单单是下利还一直在放屁，张仲景说利他的小便就会好，哦......利小便。那你说：“老师啊，他这个这个没有处方啊”。你前面学过很多了，五苓散、猪苓汤都是利小便的。哦，你如果不会，那没关系，老师那你刚刚讲的我们有茯苓嘛，有猪苓吗，泽泻，反正你这种就只要利小便的方子都放在一起，他小便一出来就好了。好，这个病很好治。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
哦，如果说“下利寸脉反浮数”，寸脉是阳脉，哦......阳脉。哦，嗯，阳脉很大很壮。“尺中自涩者”，什么意思，寸脉本来是阳脉，浮在上面，可是他是浮又大，代表阳在上面下不来，所以阳没有入阴哪。那尺中涩，涩是血不足，这个时候就会排脓血，哦，排脓血出来。正常人呢，我们的阳应该从胸阳下来到了腹部，有阳在腹部，阳能够入阴的话，就不会下利，了解我意思吧，他是阳不入阴哦就会下利，这种呢都是下利的现象。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
这里呢就开始建立我们要治疗下利的一个法则，原则。如果有一个人下利清谷，吃了黄瓜就拉出来黄瓜，吃了西瓜拉西瓜，吃了青菜拉青菜，下利清谷。不可以攻表，不可以解表，哦所以你遇到一个人呢如果他是麻黄汤证，你一看：“老师，恶寒无汗，骨节疼痛，麻黄汤证”，结果病人下利，这个时候呢你绝对不可以攻表，要先解里，如果你攻表，一攻表的时候，身体会胀满，为什么？
本来他的寒是在里面的，这是寒症，结果你一解表的时候，寒会走到外面来，就身体会胀满，当然这种胀满呢是虚胀，不是实胀是虚胀。这是我们要治疗的一个原则。所以像这里下利清谷，如果你遇到病人有表症的时候，一般来说我们用真武汤，真武汤就在这个时候用。真武汤呢，也是利尿剂，真武汤肌肉润润动，那这个我们用真武汤，里面这个有茯苓啊一些利尿剂把它排出来，所以会这个......利出来后，这个大便功能就会恢复。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。
病人必微厥，所以然者，下虚故也。
接下来呢，诸位看“下利”，一个人“脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，必郁冒汗出而解，下利清谷者，其人必微厥，所以然者，下虚故也”。他这里有两个下利的情形，一个下利的情形呢，基本上你要有个概念就是，这个人在下利基本上就是虚的吗，不会有实的对不对。下利......已经在下利了。好，虚的，脉是沉代表病在里，实呢是寒，里面很寒。那面少赤，脸上是阳气的胃气的地方，脸上一点点红色代表胃气上浮，身有微热啊，一点点微热，这种情形呢，这个会汗出而解。这就代表胃气还在那边，胃气还在那边。这个叫脉症，症是下利，脉沉迟，脉症是合到的。
我们看病的时候，最喜欢是脉证合，什么叫脉症合？这个人下利已经很虚了嘛，那你摸到他的脉很虚是不是脉症是合到的，对不对。那如果是下利你一摸到他的脉那么大，完了，这个脉症不合，很危险。所以我们希望是脉症合，原则上是这样子。那这个人脸少赤，微热，代表胃气要回......胃气会回来，因为脉症是合到的。慢慢这个这个症状就代表说。前面这一段就代表说，病人是慢慢自己在痊愈之中。
“下利清谷者”，里寒很盛啊，严重到什么啊？会有点，好像慢慢要昏过去的感觉，这个是下虚，下虚讲的是下焦，讲的是少腹这边是虚的。严重......如果下利很严重的话，就会有一点昏迷的现象，他意思就是这样子的。那大家看这个下利，现在知道我们有热痢，对不对？有下脓痢，有寒痢，哦。
下利后脉绝，手足厥冷，啐时脉还，手足温者生，脉不还者死。
还有呢，这个下利以后呢脉如果没有了，手脚冰冷，这个手足冰冷，你们这个平常的手脚冰冷跟这个比起来那个是，你们的手脚冰冷那个是温的，这个手脚冰冷这个是寒冰啊，握上去跟冰块一样，冰块一样。那这个“睟时”呢，就是一个时辰，如果脉会回来，手脚温者这个生这个不会死。如果脉没有回来，死症。所以你如果摸病人下利了很严重，对不对，你一摸上去，脉没了，那就等看看他脉会不会回来，如果回来手脚温的话。
这是给大家一个辨症的方法。那你不能说：“老师脉不回来，我就不动手啊。”啊，你看他脉没有了，我们通脉四逆汤，通脉四逆汤就是生附子、干姜跟炙甘草嘛，对不对？他脉没有了，你要把他的脉弄回来，可以在煮通脉四逆汤的时候，在煮的时候，你手也不要闲到嘛可以帮他灸关元啊，胃的胃气，对不对？中脘啊，帮他用灸的方式希望他的胃气回复过来。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜麻黄汤。
诸位看下利以后呢腹有胀满，我们病人在下利的时候这个腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表麻黄汤。”就是我刚刚讲的，你如果病人有表症千万又同时兼里症的时候，里面的下利，一定要先先温里再攻表，这个地方呢要特别注意一点，特别注意。我们有一种下利腹胀满呢，像这个是虚寒的，所以腹胀满，你去压他的时候，“医生啊，按重点，很舒服。”这叫喜按。有一种是拒按，病人送来了，“医生我在拉肚子”。结果你一摸这个肚脐，你一摸他天枢穴的地方，硬邦邦的，甚而至于你压下去都会感觉里面有硬块在里面。燥矢啊，一块一块像鸡蛋一样，有时候，这个好一点的像乒乓球，不好的像鸡蛋那么大，那鸡蛋你一压会碎，但它不会碎，很硬邦邦的。所以你就可以知道，因为燥矢很多，宿便很多，把整个大肠整个堵到了，结果只有水可以通过它，对不对，只有那个馊水可以通过它，这个是这种下利腹胀满这个是实症的腹胀满，哦，这个你不要弄错喽，如果是实症的腹胀满，在下利的时候，你一看“老师，这个金匮里面讲的先温里面再攻表，开点四逆汤给他。”他是阳明燥热症，四逆汤的生附子跟干姜，不是四逆汤错，而是你的错。（如果）病人吃下去，吃出问题，你说“你看看生附子不能用吗？”实际上是你不会用它，所以这个一定要虚的胀满和实的胀满一定要区分开来。
如果这个病人是，“我不要给你摸，医生，我们男女授受不亲。不要给你摸”那你......你......你不给我摸也没关系啊，我问你，你拉水出来有没有味道。下利到里寒虚寒的时候，大便没有味道。如果是阳明燥矢这个馊水，我告诉你，臭得要死。“我不要告诉你，不好意思”。你去上厕所，我就闻一下，没办法啦，对不对，这个病人很......很刁难。那你说脸给我看下，“不要，男妇授受不亲。对不对？”我们看脸色气色也可以看出来，所以非常多的方法可以辨症，大家都绝对不会弄错。
那攻表宜麻黄汤，这个麻黄汤和四逆汤，两个都是极端的对不对，但是都是很凶的药，千万不要弄错了，一般来说不会错啦，哦，大家不要怕，一般来说我们绝对不会错。
下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气扬。
你看现在就来了，“下利，三部脉皆平”，脉很好啊，也没有大，也没有虚、数，也没有虚，也没有变成细小啊。“按之下心下坚满者”，就是肚子肚脐以下硬的。“急下之，宜大承气汤”。所以这种下利就是我刚刚讲的燥矢造成的，所以我会跟病人说：“你的下利是因为便秘引起的下利。”那个病人“嗯，奇怪这个医生很厉害啊，我的确便秘啊。”你自己便秘都不知道吗。我举例给你听，你吃很多东西对不对，结果食物没有排出来，排出来的都是水，肚子一胀一胀的，你都不知道你便秘？那你够笨的，机器人一样，不知道这样子。
大承气汤证，现在这个慢慢了解了，我们排食物的馊水的时候，我们会用到枳实，这就是枳实为什么降滞气啊，停在身体里面，停滞在里面的气。
下利，脉迟而滑者，实也，利去欲止，急下之，宜大承气汤。
你看“下利者，脉迟而滑”，最主要是滑，当里面有里实结到的时候，“利未欲止，急下之，大承气汤”，这种就是这种症状，哦这种现象。滑就是因为水可以排过，里面燥矢堵到，当你确定他东西堵到了，阳明燥矢啊，你开了大承气汤下去，如果大便没有出来，第一个很可能是大肠癌，肿瘤堵到了；第二个可能你的剂量不够，剂量不够。那你要问他，小便什么颜色？虚寒的利呢，小便一定是淡白，清色的。阳明燥矢大承气汤证，小便一定是深黄的，深黄的。那你用承气汤去攻它。那如果是那个大肠癌肿瘤挡到的，肿瘤挡到的时候呢，你攻它，大承气汤攻它的时候他大便没有下来，不要慌，他小便是黄的，深黄的，代表即使是大肠癌，但是病在阳明，不会死人哪。
大肠癌怎么会死人呢？我告诉你怎么会死的，这种叫敌人去做，我自己不会去做。你们也要听我的话，如果你的大肠癌长在这个地方（近肛门处），当然有的人长在这个地方（盲肠头）。好，医生那你切掉大肠切掉一段，切掉一段。切完了给你做个人工肛门出来，那大肠癌因为你不做不行哪，因为大便排不出来啊。好，温病派的医生呢不会用大承气汤，不会用大黄和芒硝，大黄排不出来呀，你用什么药除了大黄和芒硝什么药可以攻出来，攻不出来的。只有大承气可以攻得出来。好了，切掉，切掉以后呢，肝跟大肠中间有个血管是连到的，所以我们中医呢，北派的，叫治肝要治大肠，后面我们讲到妇科的时候还会跟诸位再重复回头再讲，你如果说切了以后，肿瘤切不干净，大的在这边，有的还有很多小的癌细胞在那边，好，跑到肝里面去。
那全身上下所有的血管都有一个瓣膜，防止血回流，就这个没有瓣膜，让血能够来回流，那癌细胞就往这里进去了，有的人是一年，有的人是两年，大概99，999%都是会移转肝癌，死的时候都是肝癌死的。那你如果没有动手术，刚开始我们看到大肠癌的时候是阳明症，最多到大柴胡汤证。而大柴胡汤证呢，是病在少阳跟阳明之间的证。都在阳症啊，对不对，那我们开始动手，就在这里就好了。那如果开完刀以后，到了肝脏变成什么？厥阴症。厥阴是死症。我现在手上还有大肠癌的病人，还活得好好的，就是每次来来找我要骑摩托车带我出去，我不要啊，我不要跟他出去，他那个人太危险，我要自己骑对不对，那这个人很好，就是这个。你们会碰到他，他绝对不会死，因为吃了我的药那么久。就是在这个地方，肿块还在，慢慢缩小，吃大柴胡汤吃了半年喽，还在吃哦，所以你不要说“老师，那个要吃多久？”如果你只是大肠便秘的纯大柴胡汤证的话，那一两剂就好了。他是大肠癌造成的产生的大柴胡汤证，可能会吃很长一段时间，那你哪天吃吃吃......—他大便都很正常了，突然有一天说“我这个很燥渴啊，哇，热得要死，嘴巴口渴的要死，吃东西吃得很多。”变成纯阳明证，纯阳明症的时候就不会就没有死症。或者是他说奇怪风吹到很难过，不喜欢骑摩托车了，那这个很好这个有一点流汗，那进入太阳症对不对。桂枝汤解决。
所以说六经辨证是对的，绝对是对的，我们每次治疗病人的时候，到一段时间以后，他会变成阳明症，从阴症变成阳明症，变成阳症，然后到桂枝汤症。或者有的时候呢是一剂一次就跳过去就回复过来了。哦，都有这种现象，所以你用六经辨证去看这个病人的时候，他的病情的发展的流程是完全跟我们讲的一模一样，那你如果不会用六经辨证，用气血营卫啊什么的，弄了半天，都是滋阴，看到的都是阴，滋阴阴虚啊，那就看不好病。
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
你看这里很多都是大承气汤，“下利，脉反滑者，当有所去，下之乃愈，这种大承气汤症。”大承气汤呢，不单单是下利，大肠里面这个剖面图，我们有两种，上次跟大家介绍过，一种是中间有洞，所以穿过去大便以后便如鞭，也是承气汤证，“老师，我大便出来怎么像个像个蛇一样很长？”大承气汤证。还有一种呢，就是一个大的燥矢在里面，只有旁边有一个细缝，所以水排出来就下利，这种就是这里讲的下利，还有便如鞭也是。所以你不能预计，“老师，这个人我不知道，那个为什么便秘造成这样，它一定要长成这样我就不知道了。”那怪你呀，不能怪他，我病人也没办法控制啊，一块大的硬的燥矢在那边，我要把它分成很多小块，哪有那么厉害啊，对不对。没有办法没有选择，好，所以这两种情形都是承气汤证。
这里讲的下利就是水从旁边缝隙里排出来，滑代表里面很实嘛，大承气汤。
下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。大承气汤方见痉病中
如果说下利被你治好啦，到了其年月日时，我是不晓得他为什么讲这个某年某月某时啊，这个这个哪那么厉害啊，然后又发者。意思就是告诉你，好了以后一段时间他又开始发作就好了。所以你不要把日期填上去，哪有这么厉害啊，你病为什么会这样子就是病并没有完全排掉。就是阳明燥矢还没有完全去掉，所以我一直跟诸位讲，看到这个条辨以后大家都晓得，当我们用大承气把它攻出来后，大便出来，“医生，我的大便很好了，我可以把这个药停掉了。”“等一下，等一下你小便什么颜色？”棕黄，原来是淡黄的，现在棕黄，哦，不行。原来是深黄现在是棕黄。不行不行，你还要再吃，吃到一定要吃到小便淡黄，清的就好了。哦，这就是它这个意思。所以你你你......你不要拿着大肠镜跑到肠子里面去看，那是很笨的，中医就是站在外面看到里面藏什么。小便一定要淡黄，这就是我跟大家一再讲健康的标准，小便一定要淡黄清，好，所以如果是棕黄或深黄，里面热还没有完全去掉。
所以当你吃了大承气病人很好啦，哇，他下利也好了，什么都好了，小便颜色还没有变回来的时候，里面还有宿便在里面，还不能停，就是这意思。好。
开大承气的时候，厚朴、枳实二钱，剂量不用太多，如果是很严重的便秘，到了四五天一个礼拜，四钱。芒硝因为你这个药只有一点点嘛啊，二钱分两包，这三个药先煮，哦六碗水煮成两碗，芒硝呢一钱一包冲下去吃。如果病人腹痛，肚子痛，我们就把厚朴加重变成四厚朴需要在那边承气汤攻坚的时候，肚子有痛的时候，我们要厚朴加重，哦就变成厚朴三物汤，有没有，按照这种处方来做加减。如果病人大便都出来了，结果还是偶尔有点便秘，但是呢也兼有恶心的时候，就知道他病从阳明进入少阳，在阳明和少阳中间，那个就是大柴胡汤证。大柴胡汤里面也有枳实，也有大黄也有芒硝，但是没有厚朴。
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
大黄四两厚朴（炙）二两枳实三枚
右三昧，以水四升，煮取一升二合，之滓，分温二服，得利则止
好，嗯。“下利有谵语，有燥矢也，小柴胡汤”，遇到谵语大家特别特别要小心，因为（两个）有个例外，这个就算你不知道小承气汤也没有关系，如果病人呢，这个小承气汤证出现的时候，一定病人排气排得很多。谵语呢就是胡言乱语了，那好，现在你在诊所里面当医生，有一个女的跑来。你问她，她来找你啊对不对？你问她：“你什么事情找我啊？”她跟你鸡同鸭讲，哦，讲话讲得你听不懂，谵语。你说：“老师，我记得很清楚，金匮里面说，下利谵语者，有燥矢，小承气。”女人呢，在月经来的时候得到感冒，也会谵语，所以因为感冒的时候，病入血，那个感冒风寒直接月经来的时候，一进来感冒到身体的时候顺着经血就跑到子宫里面去了，这个也会有发谵语的现象。这是小柴胡汤证，所以千万不要弄错了，不要谵语统统给他小承气。那你就问她月经来了没有，她说：“来了。”然后又顾讲到别的地方，因为她当时回话很清楚啊，谵语，回话很清楚，然后一下又胡言乱语。
这个小承气汤，诸位看，你看大黄四，枳实跟厚朴是三，量就比较少，小承气汤跟厚朴三物汤的区分，就是小承气汤便秘但肚子没有痛，哦，我再回头给大家复习。厚朴三物汤呢痛，便秘而且痛，但是两个都会排气，大便那个放屁放得很多，那这种处方呢，吃下去以后呢，那小便变成淡白了就可以停药了。那你说“得利则止”，如果是得利了，但是小便颜色还是黄，还不能止药，要吃到让他完全好。
下利便脓血者，桃花汤主之。
赤石脂（一半全用、一半筛研末）一斤干姜二两粳米一升
右三昧，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
7-6min25
好，现在下面这个处方呢，我用得很多，诸位只要学会这个，你以后在诊所门口挂块牌子：专治大肠炎。西医绝对无治。病人打电话来的时候说我大便啊，请问你有没有办法治下利？”然后请问“你是什么下利呢？”“我一天二三十次，大便里面都是血，血啊，然后西医说我是colitis大肠炎。你可不可以治？”哦，桃花汤！
这个桃花汤用的时候。这不是。你说“老师，你说桃花这是犯桃花。”不是哦，这煮起来汤是红色的，像桃花的颜色一样鲜红的。这个赤石脂呢，一半全用，一半......，所以分两边一半生一半熟。一般我们的剂量呢，四钱，等于两钱下去煮，两钱分开来不要......不要煮。干姜呢，两钱，粳米呢，两匙，你不要煮成干那个干饭了。哦，两匙就够了三味药，这三味药呢，用水七碗，把米煮熟，意思是七碗煮成三碗，这个时候吃之前再放生的赤石脂的粉末下去。若一服，一剂好了。大便下利好了，也没有流血，也没有血了，便脓血都没了，停了，就不要吃了。你如果吃太过了，整个大肠干掉，因为赤石脂是涩剂，以后大便不出来了。然后病人跟你说“医生，我原来是下利，现在变成便秘。”哦哦因为你太过了。太过了，速度快不快？非常的快。真的是一服愈。病人如果下利来找你，找遍西医，这个西医治不好的。那吃了你的药，第一碗就好了，你说你的名声如何呢？这个人下利带脓血都可以治好，colitis都可以治好。感冒怎么会治不好呢？胃炎怎么会治不好呢？对不对，什么病都会来找你。哦，名声就是这样，就是这样建立起来了。好，我们休息一下
我们继续把桃花汤介绍一下，之所以我们生用生的用赤石脂的目的是什么？就是止利，因为赤石脂是涩剂，煮熟了，熟用熟用那个赤石脂呢是补它的破洞。大肠癌大肠炎啊，大肠炎出来的时候，那大肠里面有很多破洞，哦，用赤石脂下去把那个洞补起来。就是因为它有这个功能，所以说你如果用黄土汤的时候，真的在那边找不到灶心土，你用赤石脂来取代它，那要煮过，它就可以把肠胃里的破洞补起来。嗯，这是桃花汤，那赤石脂颜色很红的，非常红，像桃花一样，所以命名叫桃花汤。
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁二两黄连三两黄柏三两秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服。
7-6min27
接着下来呢，这个热痢下重和这个叫白头翁汤，跟前面的桃花汤，两个都是有热痢，但桃花汤是有脓血，就是看得到大便里面有血混到里面。（白头翁汤）这个热痢呢就是没有血，所以有个病人来找你，“唉呀，我这个一天大便二三十次的大，下利”。你问他有没有血？没有血。那你怎么知道热痢，热痢味道很重，寒利都没什么味道。你就问他，你就告诉他叫他告诉你哦。不要自己跑去闻啊，他会自己告诉你。那这个白头翁汤呢，专门治这个热痢，跟葛根汤有（区别），葛根汤呢比较浅，一般的肠炎肠炎，一般的肠炎这个用葛根汤，下利。遇到热痢很严重的时候，他讲的“重”，“下重”，下重就是叫做里急后重，什么叫里急后重？就是上完厕所以后你觉得还想上，肛门收口口收不起来，就是这种很......里急后重的感觉，这叫做后重，那这个时候你就要用白头翁汤。
大家看这个处方里面，我一再跟大家强调，黄芩跟黄连，他这里不用黄芩，用黄连，意思就在小肠里面，小肠里面。那如果是在胃里面，一定要用黄芩，胃炎啊什么的，黄芩一定要用。那如果胃跟小肠都有问题的话，葛根黄芩黄连汤就出来了。那这个黄柏呢，是热入膀胱，所以发炎的炎症到膀胱去。这个处方呢，是治疗纯热痢，纯热痢就没有寒，那，也是一剂就知，一般来说白头翁两钱，黄连、黄柏、黄芩各三钱，所以白头翁的剂量比较轻，因为它的质很轻，所以你两钱就很多了。这个，看来就比黄连，黄连两钱是一片两片，可是白头翁两钱是一票，因为它质很轻。所以开得剂量比较少一点。而这个处方呢就是以白头翁为主。热痢。
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
栀子十四枚香豉（绵裹）四合
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。
7-7min00
接着看这个这种下利的情形呢，“下利后更烦，按之心下濡，为虚烦，栀子豆豉汤。”你这个胃里面呢，心下就是胃，我们去看这个病人下利以的，病人有下利对不对？你按按他肚子，肚子里面没有硬块啊，好了不是大承气汤证了。里面是......他喜按，肚子软绵绵的，栀子豆豉汤呢，一般来说是我们大病初愈以后，哦，使用的，这个重病以后刚刚恢复，哦，我们会有一些虚热的现象，所以我们会用到栀子。豆豉呢？是能够补肠胃的津液，豆豉是豆类的东西，哦，发酵过以后，哦，那对肠胃非常好吸收，那这个是虚烦，哦，是我们病后调理的处方。盛而之余呢，有的时候病人失眠，你用栀子豆豉汤，都，都，都会有帮助的。哦，一般我们常常讲病后调理的方子。
那这两个呢剂量，哦，你可以用这个等量，都没有关系，比如说栀子3钱，豆豉3钱，哦，都可以，这是很浅的，很简单的一个处方。后面呢，这里为什么说，哦，诸位看，为什么说他会得吐，则愈，因为，病人呢还有一点下利，还有一点点下利，那接近完工了，快要好了，这是一味愈后，还有一点点下利，代表肠胃里面还有一点点津液，那你用栀子豆豉汤下去以后，会把一些津液，不好的，坏的，腐坏的食物呢排掉，所以我们在，栀子呢是治疗虚热，虚热的时候使用的，哦，那真正，这是病要好了，你不要病正热利下重的时候，你开栀子豆豉，一点用都没有，那是螳臂档车，没有用，完全没有用。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
附子（生用）大者一枚干姜三两（强人可四两）甘草（炙）二两
右三昧，以水三升，煮取一斤二合，去滓，分温再服。
接下来我们看通脉四逆汤：下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，汗出而厥，这叫阳要绝了嘛，你看看他不断的下利清谷，因为阳不够了，没有办法把阴固住，所以一直在下利，里面是寒的，外面是热的，阳浮上来了，没有办法入阴，这是脉微欲绝。大家看到，哦，这种症状，通脉四逆汤，他没有写实，为什么？因为人都是虚的，脉也是虚的，这两个脉症是合道的，所以通脉四逆汤，张仲景不会唉死症，不会。所以，当你遇到人极虚的时候，摸到他的脉也是虚的，一剂就救回来了，通脉四逆汤。通脉四逆汤呢，我们用生附子，干姜呢3钱哪，壮人4钱，哦，炙甘草，那这个生附子一定要记得，使用到生附子的时候要用棉布把它包起来，那一枚生用你要把它破开来，生附子拿起来像一个无花果一样，那形状，你把它破开来，破成八片，然后放在棉布袋里面去煮，这个是通脉四逆肠。
下利肺痛，紫参汤主之。
紫参半斤甘草三两
右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。
现在出现这个下利这个条辨，下利呢，肺痛，紫参汤，过去的经方家，尤其像曹颖甫他们，这种症呢，它说紫参呢，紫参就是桔梗，桔梗在肺阴篇里面是排脓，排脓汤，排脓呢，专门排肺里面的脓疡，主要的症状，病人咳嗽，吐出来的白沫，白色的泡沫，痰是白色的，我们知道这个人有肺癌，那用桔梗。那临症上面来看的时候，这个桔梗是吐脓效果很好。真的要治疗肺癌的时候，还需要要加把劲，光用桔梗甘草没有用，真正最好是紫参。我上次跟大家介绍过紫参，没有了。那外面看到的是紫根，紫草。
紫参呢，按照神农本草经的记载，上面的是珍珠菜，是一种叶菜类的珍珠菜，珍珠菜的根是紫黑色的，紫黑色的，这是真正的紫根，现在没有卖，因为没有这个药了，那如果是有这个紫参的话，两味药，紫参，甘草，那这个怎么剂量多少，甘草是3，这一个是6，我们很多都有处方，桂枝干草汤，大黄甘草汤，茯苓甘草汤，半夏甘草汤，很多处方，你在使用的时候都是2比1，2比1甘草的比例，哦，当单味药在用的时候，会用到甘草的原因，就是因为他胃里面有腐坏的食物，甘草呢来把这个腐坏的食物分解掉，造成病人本来有病了，同时肠胃里面又有坏死的食物的时候，会造成肠胃的负担，所以我们在治病的同时呢，把肠胃的毒素分解掉，这样的话，病人就可以来全心全意的来，药可以全心全意的来治疗这个病。
我们看到现在，从伤寒论一直讲到金匮讲到现在，诸位有个观念，甘草甘草甘草，诸位去想一件事情，经方里面讲的是什么？讲的是真正人的免疫系统，你的抵抗力是来自肠胃。所以说，我们在治，桂技汤，麻黄汤，葛根汤，葛芩连汤，葛根黄苓黄连甘草，哦，都有甘草在里面，为什么？就是因为要把胃气固到，所以说我们一直认为说：只要一个人的胃气有，他就不会死。这是第一个原则，第二个，我们在治病的时候，把肠胃里面已经存在的宿食呢分解掉，这个宿食的毒素，因为你生病了，你消化就不会很好，那如果有甘草在里面的话，这个毒素不会造成病人的负担，所以其它的药可以全心全意地去治病。所以说甘草就是那么好用。这个观念一定要有。
那临床上看肺痛，病人都下利，20，30次的下利，这种痛呢是持续的痛，这根本就是肺癌，哦，我看的很多，如果他的肺癌在这个位置上，右边，你在右手的寸脉上面，你会摸到腹股脉，同侧，那病人呢，一定会燥热，因为肺家的阴实，阳气呢是这样子走的方向，对不对，当你有实堵在肺里面，肺本身是阴脏，腑是阳，肺是阴，里面有实堵到，这个阳不入阴的时候，它就会反逆，反逆的时候，病人就会非常的燥热，哦，燥热，那肺跟大肠是表里，当有肺气被堵到的时候，这阳气，阳没有办法下来到腹部，所以肛门没有办法守住，阳没有办法去固阴，所以病人一直在下利，一天有20，30次，我曾经看到肺癌的，在我面前我给她检查的时候，她就跑厕所跑2次啊，这种痛呢是，实症出现的时候，痛是什么？持继的痛，哦，持续的痛。现在我们没有紫参，我们除了这个桔梗甘草以外，上次我已经跟大家介绍过，我一般用桔梗的话，桔梗都用1两，缓不济急嘛，用5钱有什么用？桔梗这个药很好，在我们排浓汤里面呢，它能够去痰、去水、去脓，病情严重的时候都可以用，用桔梗，它这个脓呢，不单单是肺里面的，甚至于肠子里面有脓，肚子里面有脓，比如说女孩子妇科，有些坏死，那个生完小孩，可能在过去，现在比较少啦，过去呢可能胎盘没有完全排出来，或者是残碎的东西，残渣没有完全排出来，在子官里面，日子久了以后腐烂掉，腐烂掉以后就化脓，从阴道排脓出来或者从肚脐里面脓出来，那都可以用到桔梗，桔梗非常好用。桔梗用一两的话，甘草用5钱，其它呢我们看症，病人是燥热的，我们用攻坚，丹皮，像桃仁。病人咳嗽非常利害，咳嗽我们知道病人会咳，不是吐，在肺里面，一般呢，我都用苇茎汤，苇茎3钱，冬瓜仁3钱，桃仁，丹皮，临床上现在在用这个处方的时候，病人寿命会延长，病人燥热的现象慢慢退掉，药大概吃4---5个月，现在还在手上，那病人很好，现在还在要卖房子去买游艇，那坚持不吃西药，这个药找出来的话，一定可以救他，因为这是经方这样子记载，经方写的太简单，下利，肺痛，就结束了，临床上我们看的时候就是肺癌，只有肺癌是吻合这个症状的，这药一定要把它找出来，这是功德无量。
讲到这个的时候，我顺便附加一句，你如果遇到个病人，喘的很利害，一般来说送到西医急诊，就给他氧气罩啊，或者是打那个喷剂啊，或者什么啊，让他呼吸过来。中医怎么处理，以前没有急诊中医怎么处理？用甘草，麻黄，那你甘草是，麻黄4钱，甘草2钱，这两味药紧急的时候，这个时候用粉剂都可以，比如说，粉剂的话，你如果是1钱的粉剂的量，这个怎么，4钱(麻黄)，甘草2钱，这个是2：1的量，配合成1钱，比如说2/3的粉是麻黄，1/3是甘草，这两个和在一起，让水和和，病人吃下去，喘马上就停掉了，这是定喘，紧急的时候我们用这个处方。
气利，诃梨勒散主之。
诃梨勒（煨）十枚
右一味为散，粥饮和，顿服
这一篇最后呢，大家看气利，什么叫气利哦，如果病人从你诊所门口，进入你的诊所门诊部到你的办公室，一路放屁过来，已经看完了，已经结束了哦，你不用讲话，你也不用进来了，哦，马上打电话给药房，诃黎勒，这个呢一定要煨过就是烤熟，烤熟以后给他吃，这是散记，吃下去要用米粥，或者是，外国人没有吃稀饭啦，用那个面汤，压力面煮成汤，也可以，顿服就好了，这个专门是对气利。排气很凶哦，那这唯一的处方，这个诃黎勒本身呢，因为它是收敛的剂，收敛的药，是固肠的，气利的原因呢？就是小肠里面有宿便在里面，大肠里面没有，可是他又不是小承气汤症，为什么？小承气汤症的话你便秘呀，他没有，他还是会排大便，但是沼气就一直排出来，哦，沼气一直排出来，这时候我们要加些收敛的药，这个症状用的不多。所以呢，你诃黎勒可以烤一次放在那边，放在冰箱里面等他，等哪个人来，平常很少用到。我们暂停一下。
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