35.呼吸系统疾病的治疗（7）

呼吸系统疾病的治疗（7）
那么我给大家举一个例子， 大家听一下，这是我自己得的病，所以我有一个师兄，当然我给你们说在东直门医院，搞热病，搞得非常好。有一年，大概是98年，北京流行性感冒，我晚上骑车往回家的时候，什么感觉呢？嗓子就拘紧像被人掐住似的，就是痒痒刺激性咳嗽，就开始咳嗽，到晚上回去的时候，就开始浑身的疼痛，头痛欲裂，就是那种流行性感冒，口干、口渴，两三分钟喝一杯水，烧的我觉得那个嘴唇、嘴全都肿起来了，喝了板蓝根，喝了感冒清热冲剂，什么药都不管用。我觉得烧的要不行了，因为我一烧过39度多，我就站不起来了。我说什么感觉呢？就是刚才给你们说，高烧、口渴、汗出，但是有点怕风，当然衣服本来是短袖，我再穿一件衣服，去找我们师兄。我们师兄说：“典型的小柴胡汤证呀。”给我开了小柴胡汤，几乎是原方，给我开了5付药。开完以后我就回家吃了，我很认真得在吃，因为烧的我受不了了，咣当咣当一大碗喝下去，结果从高烧变成低烧了，嘴唇口腔全部破了，因为当时跟沈老师学了一年多，我后来看他的方子，5付药吃了2付我就不能吃了，我口腔全部烂了，我不能吃饭了。而且那个低热，我记得也是39度多，不停的在出汗，汗出得不停，更发烧，然后，这个大便拉不出去。我说：“丢掉，现在出汗难受死了。”因为沈老师经常不在北京，原来当时在深圳呆半个月，然后在北京呆半个月，我找不到他。后来我说的了，还是我自己开吧，我说我自己觉得我是温胆汤证，因为舌苔很腻，不想吃东西，一照镜子呢，舌苔很厚，我就给我开了温胆汤，草决明用了30g、车前草用了30g。吃上以后呢，拉了四次，半付药进去拉了四次，拉完以后不烧了，不出汗，好了。我自己家的三付药吃了半付就好了。我从此体现了一个什么感觉？大家不要迷信，这是一点。另外我看他的方子中，没有利大便，没有利小便的药，就是单纯的小柴胡汤证。我刚才给你们提醒，在用小柴胡汤的时候，缺了利小便和通大便的药，所以光用小柴胡汤原方效果不好。松原市中医院推拿按摩科
那我现在反过来说治风寒。但是风寒感冒的时候用三个药，就是荆防败毒散里面的三个药，什么药呢？第一个荆芥5-10g、防风10g。为什么我这么说呢？因为在临床上有的人怕冷比较厉害，有的人怕冷轻一点，怕冷轻的用荆芥5g就够了，防风用10g，对不？我刚才在前边讲课我自己说了在防风荆芥的时候就调量就行了，就是他却稍微有一些怕冷或怕风，荆芥用5g就够了，防风还是用10g；如果怕冷很厉害，荆芥用10g；如果这个人高烧很厉害的时候，记住了用荆芥穗，就不是荆芥了，就荆芥穗；如果就是一般的烧，38.5度以下用荆芥和防风就够了；那么高烧39度40度多，一定要用荆芥穗。荆芥穗是专门退热的，效果很好。那么沈老师在小儿、老人和虚人感冒的时候在荆防败毒散里面要加党参，或者加生黄芪。那我刚才给你们说了，荆芥、防风，这个就是辛温解表的，再加上石菖蒲、郁金，再加上桔梗，你自己去配，方子就出来了。那么在虚人感冒，就是在老人、小孩和虚人的时候，记住了加党参或生黄芪，荆防败毒散它就选这三个药。很少用桂枝汤，但是我有时用。为什么？因为我发现有的人怕风、怕冷的时候，稍微有点出汗，这个是营卫不调，还有寒，这时用点桂枝汤比较理想，所以在底下，我是注解。就是沈老师用荆防败毒散的时候，荆芥和防风在风寒感冒的时候，如果有虚人的时候，加点生黄芪和党参；如果不是虚人，生黄芪和党参是不用的。那么我刚才给你说，假如我临床上碰到的是怕冷、怕风，但是还有汗出，这个我不是风热感冒，但是还是风寒感冒有营卫不和，所以要加桂枝汤。桂枝汤里面要加两个药，一个加桂枝10g，一个加白芍10g，这就并进去了，就并入桂枝汤了；或者如果这人呢怕风、怕冷，后背发凉，除了荆芥、防风，也并入桂枝汤因为后背发凉说明他卫阳虚，心阳被遏，就是被阻遏了，所以要用桂枝汤就是温心阳，散一下卫阳。用上去病人汗立马就止住了，非常好，就是在怕风、怕冷又出汗，这个是在临床上很难治，这是在风寒感冒的时候。
那么在风热感冒的时候，要用银翘散。银翘散里面银花、连翘是要用的，薄荷要用，薄荷要后下，薄荷在这后下就是退热治风热感冒，另外要加牛蒡子10g，如果口渴厉害的时候，用上芦根15g，剩下的药自己去酌情加减。看见了吧，所以我把风寒感冒，因为这个呼吸系统又会发生什么？风寒感冒、风热感冒；风寒发热、风热发热；或者暑湿。那我要在这说一下暑湿感冒，因为暑湿感冒就是在暑伏季节，这时候呢就要用藿香正气散，藿香正气散要加香薷。香薷有点出汗过多，如果病人汗多的时候，你用藿香就行了，如果这人没汗，夏季就是暑伏季节，这个感冒后没汗呢也加香薷，一般用藿香正气散就够了。那么藿香正气散里面，你说我记不住藿香正气散，怎么办？你记不住这方子，那你记住了用藿香、佩兰，然后开胃口加上石菖蒲、郁金，加上这个通利二便的，然后病人有什么症状，你加什么，因为外感病一般就开九个药十个药就行了。注意在外感病中有几个不用：一个呢是能动血的药不用，就是活血化瘀药凉血药，记住了不要用。因为外感病它就在腠理在皮毛，你一用泽兰一用丹参这些药就引热就进入血分了，很快就进入营血分，就给你夜里老发烧，就给你高烧不退，这是感冒的时候记住了动血分的药不要用。另外呢就是久治不好的，不管是男的、女的、老的、少的，就是这个咳嗽或者感冒过了7天，10天不好，这人必有虚证，所以一定要加扶正，扶一下正，一个扶正药就够，这是在治疗外感病的时候要注意的。我给你举个例子，是去年暑伏季节，就是暑伏天我治疗的一个男孩子，是我们药房的一个女孩的男朋友。他是什么病呢？发烧，发烧以后咳嗽，胸痛。在东直门医院输了四天液。出汗，他出着汗，还要捂着羽绒服，在伏里捂着羽绒服，你说这病，属于热还是属于寒？在暑伏季节，出汗，汗出的浑身都湿透了，外面又捂着羽绒服，又怕风又怕冷，属于什么？属于寒热错杂。我刚才又教了，只要怕寒他就得用点散寒药，知道吗？他都输了四天液，高烧，还是39度多，我方子非常简单，方子简单什么呀？藿香正气散加点荆芥、防风，加点荆芥穗，因为他烧了那么高，然后他烧了一个礼拜了，我用点生黄芪10g，喝了三服药，一付药吃进去就38度多，二付药进去就37度多，三付药进去，不烧了，三付药就ok了。所以记住了，感冒了就得三付药就搞定。搞不定就是你没辩证对，或者他伴有别的证。实际上外感发热很好治，小孩的基本上一付基本上就ok了，二三付药给他收收尾，怕他再跳起来。那么我在这还给大家说一下，什么呀？就是久咳久喘不好的人记住了，伏里天要给他喝汤药。为什么？这就叫夏天养阳，冬天养阴。一到这个伏里天就开始贴这个止喘膏，自己配的，有配寒证的一个膏和热证的。他如果是寒怕冷的话，他就用生姜、附子、肉桂，然后用生姜一调；如果他是热证就用生栀子呀、丹皮呀，有清热泻火的这些药，用一个大黑药膏贴在胶布上ok。然后敷在穴位上，肺俞、肝俞、心俞、肾俞他去贴，这个回去都可以试一试。如果生姜有的人对生姜过敏，就要用凉茶调一下，就咱喝的茶水倒一下，有的人这个皮肤过敏，你用生姜调上以后他就变成红的了，要停用，用茶调他就不会红。所以我就想呢，呼吸系统疾病，外在的外感病我都给大家讲完了。