理血之剂

[卷二\理血之剂] 四物汤
当归（酒洗）生地三钱芍药二钱芎一钱五分血之取义，一为荣。荣者，发荣也，非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸，此滋长之义也。一为营。营者，营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉，此内守之义也。水谷之精，聚于中焦，受气变化，然后成血，日生几何？不知调养，而反行耗散，血病多多矣。或目睛流血，耳中出血，鼻中衄血，口中吐血，舌痛出血，牙宣出血，毛窍出血，小溲溺血，大便泻血，或崩漏，或痔漏，或蓄血如狂，或血痞作胀，或经闭不通，或妄行血脱，以致跌扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同，治病之法，或补之，或养之，或凉之，或温之，或散之，或破之，立方须一一对症。理血门以四物汤为主方，药虽四味，而三阴并治。当归甘温养脾，而使血有统；白芍酸寒敛肝，而使血能藏；生地甘寒滋肾，而益血；川芎辛温通气，而行血。调补血分之法，于斯着矣，乃或有誉之太过，毁之失实者，不可以不辨也。誉之过者，谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症，各有所由起，此方专于补血滋肾而已，无他手眼。不溯其源，而逐其流，岂能有济？至妇人经病，多有气郁、伏寒、痰塞等，正未可以阴寒之品一概混投，此誉之太过也。毁之失实者，谓川芎一味，辛散太过，恐血未生而气先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱，若无川芎为之使，则阴寒之品，未能滋补而反以碍脾，此毁之失实也。至精求之，以为凡治血症，当宗长沙法，兼用补气之药，无阳，则阴无以生，此论最确。又恐执定有形之血不能速生，无形之气所当急固，遂至补气之药多于补血，是又矫枉过正，反坐抛荒本位之失矣！此愈不可不知也。
　　
[卷二\理血之剂] 当归补血汤
黄（炙）一两当归（酒洗）二钱空心服。
　　当归补血汤，黄多于当归五倍，以之专治气分，尚恐满中。若云养血，则轻重尚宜斟酌
[卷二\理血之剂] 归脾汤
人参白术（土炒）茯神枣仁（炒）龙眼肉二钱黄（炙）一钱五分当归（酒洗）一钱木香甘草（炙）五分远志一钱姜、枣煎。
　　归脾汤专治心脾，阴中之阳药。故不用地黄、白芍。后人加作黑归脾，殊失立方之旨矣。
　　
[卷二\理血之剂] 养心汤
黄（蜜炙）茯苓茯神当归（酒洗）半夏曲川芎一两甘草（炙）一钱柏子仁（去油）酸枣仁（炒）远志（去心）五味子人参肉桂二钱五分每服五钱。
　　方中心经药为多，而其余佐使，亦能配合，引入心脏。故专以养心为名，制方极有意义。
　　
[卷二\理血之剂] 人参养营汤
人参白术黄（蜜炙）甘草（炙）陈皮桂心当归（酒拌）一钱熟地五味子（炒）茯苓七分远志五分白芍一钱五分加姜、枣煎。
　　此实三阴并补，气血交养之剂。注中但言治脾肺两经，未免挂漏。论者但议其及肺与不及肺，抑末也。
　　
[卷二\理血之剂] 龙脑鸡苏丸
鸡苏叶一两六钱生地黄六钱麦冬四钱蒲黄（炒）木通阿胶（炒）银柴胡二钱甘草一钱五分黄一钱人参一钱先将木通、柴胡浸二日，熬汁；地黄浸汁，熬膏；再加蜜三两，炼过和丸。
　　清郁热而泻湿火，此方最佳。惟近日之阿胶断不可用，柴胡、黄，再为酌减，斯尽善矣。
　　
[卷二\理血之剂] 咳血方
青黛（水飞）栝蒌仁（去油）海石（炒黑）山栀（炒黑）诃子肉等分为末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
　　咳嗽痰血，固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血，乃去所扰则自安之义。然业经失血则肺已大伤，岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药，始为得之。
　　
[卷二\理血之剂] 独圣散
白芨为末，每服二钱，临卧糯米汤下。
　　肺坏能补，惟有白芨，此“独圣”之所以得名也。
　　
[卷二\理血之剂] 清咽太平丸
薄荷十两川芎防风犀角柿霜甘草二两桔梗三两蜜丸。
　　于清凉中寓升散之法，非特火郁则发之，亦非此不能清解上焦也。
　　
[卷二\理血之剂] 还元水
童便。
　　取十一、二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之，或加藕汁和服。
　　童便乃真阴，又无嗜欲，以之滋肾降火，诚治血之妙品。
　　
[卷二\理血之剂] 麻黄人参芍药汤
桂枝五分麻黄黄甘草（炙）白芍各一钱人参三分大麦冬三分五味子五粒当归五分热服。
　　麻黄人参汤，非教人补中当用散药，正教人散中当用补药也。气血亏弱之人，易受外感，风寒深入，不得不为表散。若径用麻桂等汤，发汗后，虚阳欲绝矣。东垣立此方，以治虚人之
[卷二\理血之剂] 犀角地黄汤
生地黄一两五钱白芍一两丹皮犀角二钱五分每服五钱。
　　犀角化斑解毒，凉血清心，又能引地黄直达肾经，壮水制火，故吐衄症中多用之。然治心肾则有余，而非肺肝之正药，若治衄血等，不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角，则其说尤谬。既有郁火，再加风药，逼血上升，不旋踵而败矣！
[卷二\理血之剂] 桃仁承气汤
桃仁五十粒（去皮尖，研）大黄四两芒硝甘草桂枝一两此方《准绳》以为当用桂，喻西江等以为当用枝。予则以为主治注中有“外症不解”一语，此四字最为着眼，有桃仁、大黄、芒硝、甘草以治里，必当用桂枝以解表。仲景立方固无遗
[卷二\理血之剂] 抵当汤
水蛭三十个（猪脂熬黑）虻虫三十个（去头足翅）桃仁二十枚（去皮尖，研）大黄四两（酒浸）此症虽瘀热结于少腹极阴之处，不得以里症名之，盖膀胱乃太阳本经之病，非由太阳传里之症。但水蛭、虻虫二味，人不敢用，即代抵当丸，尚嫌其太峻。
　　
[卷二\理血之剂] 槐花散
槐花（炒）侧柏叶（杵）荆芥（炒黑）枳壳（炒）等分为末，每三钱米饮下。
　　陈修园云∶“五脏各有守经之血，六腑无血，试看猪、羊肠胃中，岂有一丝一点之血？世人谓巨口吐红为胃血者，妄也。”此说颇有识解，惜其但见得一层，尚遗漏一层。予特申明之，夫五脏主藏，故各有守脏之血；六腑主传，故无守腑之血。方其无病之时，胃中纳水谷，大小肠传糟粕。肠胃中本无血也，血但流灌于腑外，以荣养之。《经》所谓“洒陈六腑”，此一语不得滑口读过。迨至火势冲激，或湿热熏蒸，逼血入于腑中，腑不能容，随受亦随出矣。故血淋、尿血，血之由小肠而出者也；泻血、痔血，血之由大肠而出者也。大小肠既有血症，而胃独无血症，有是理乎？胃经之血随火上升，直从食管而出，往往盈碗、盈盆。至内伤之血，则由肺经气管而出，自是两途。故胃血易治，肺血难治。数千年来，从未有将无血而有血之故彻底发明者，予故因论槐花散一方，而详及之。
　　槐花散，寒凉太过，肠风下血，中气必虚，再用阴寒，血更凝结。方中去柏叶，加参、术、当归、陈皮、甘草，庶有瘳乎？
[卷二\理血之剂] 秦艽白术散
秦艽白术归尾（酒洗）桃仁（研）一两枳实（面炒）皂角子（烧，存性）泽泻五钱地榆三钱面糊丸。
　　凡痔漏之疾，多起于湿热下注，然又有本体阴虚者。一味去风燥湿，反致劫阴。况服皂角子者，令人每发眩晕。此方立意虽佳，然阴虚者，未可轻投也。
　　
[卷二\理血之剂] 芍药汤
芍药一两归尾黄芩黄连五钱大黄三钱木香槟榔甘草（炙）二钱桂一钱五分此即通因通用之法。湿热郁蒸，气血瘀壅，故下利而后重。行血理气，则血止而后重自除矣。
[卷二\理血之剂] 苍术地榆汤
苍术（泔浸炒）三两地榆（炒黑）一两每一两煎。
　　一燥湿，一凉血，亦治下利之正法。然止此二味，尚未足以扶土和营也。
　　
[卷二\理血之剂] 小蓟饮子
小蓟蒲黄（炒黑）藕节滑石木通当归生地黄栀子（炒）淡竹叶甘草各五分清心与小肠之热，滋肾水而通膀胱，自可以治淋而止痛。
　　
[卷二\理血之剂] 复元羌活汤
柴胡五钱当归栝蒌根穿山甲（炮）二钱甘草红花二钱桃仁五十（去皮尖，研）大黄一两（酒浸）每服一两，加酒煎。
　　治跌扑损伤之法，破瘀第一，行气次之，活血生新又次之。此方再加一、二味行气之药更佳