经方验案——柴胡桂枝汤证

孔某，女，37岁。患者15天前晨起受凉，突感乏力，一身关节酸痛，头晕，恶心干呕，到附近诊所静滴黄芪、生脉针后，更感不适，步行都困难。后来，经人介绍找某医就诊，诊断为气血两虚，处与八珍汤3剂。当天服一次后嘴唇红肿焦干，不敢再服。于2011年11月30日来诊，证见面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力。查T 36.5 。C     BP110/40mmHg
辨证：太阳少阳合病（外感风邪，营血不足；内郁湿热，清阳不升）
治法：解肌祛风，调和营卫；和解少阳，除湿升清。
方药：柴胡桂枝汤加减
          桂枝10g芍药10g柴胡10g黄芩10g葛根10g薏仁30g法夏10g生姜15g（自备）大枣5枚炙甘草10g（1剂）
          12月1日复诊，自诉服药2次后，次日诸症若失，微感头重，查BP110/7ommHg，效不更方，再进一剂。

按：伤寒无汗，本该用麻黄汤发汗解表，但由于患者营阴不足，不可用辛温燥列的峻剂，以防耗伤阴血，改用发汗力弱，调和营卫的桂枝汤；口苦、咽干、目眩、不欲饮食是少阳本证，加葛根助桂枝解肌发表并升举清阳，薏仁除湿。自我体会，使用经方，只要辨证准确，虽药少但力专，收效显著，不得不慨然叹仲景之才秀矣。