[刘渡舟医案] 内科：慢性细菌性痢疾 --- 桂枝加芍药汤

  王XX，男，46岁。
   因患急性细菌性痢疾，未经彻底治疗而转为慢性菌痢。
   大便下痢，挟有红白粘液。每日少则3~4次，多则5~6次。来势甚急，常常来不及登厕就内污衣裤，但又后重下坠，大便排而不尽。伴腹中隐隐疼痛，肠鸣作响。
   病程逾年，曾用真人养脏汤，以及芍药汤等治疗，皆无效可言。
   脉沉弦而滑，舌质红、苔白。
   再三审证，辨为脾胃阴阳失调，气血不利之证。
      桂枝 9g，白芍 18g，生姜 9g，大枣 12枚，炙甘草 9g。
   2剂后，下利次数减为1~2次，腹痛肠鸣消失。
   原方又进2剂，诸证皆消。

   [原按]
   本案病机要点，在于脾胃阴阳失调，中焦气血不利。脾胃居中，为气机升降之本，气血阴阳之所主。脾虚则清气不升，胃虚则浊气不降，土气不和，则必然导致肝木郁滞，疏泄失常。此类病证非寒非热，介于虚实之间，所以用寒热之法治疗，都不能取效。桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳，利血脉、消瘀滞，并有平肝缓急之效，于调和脾胃中兼能疏泄肝木。