麻黄汤佳案赏析（四）

1、《皇汉医学》舒驰远医案：偶医一产妇，发动六日，子已出胞，头已向下，而竞不产。医用催生诸方，又用催生之灵符，又求灵神炉丹，俱无效。延余视之，其身壮热，无汗，头项腰背强痛，此寒伤太阳之营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，使温覆，少顷，得汗，热退身安，乃索食，食讫，豁然而生。此治其病，而产自顺，上工之法也。

2、《橘窗书影》载浅田宗伯医案：曾治疗一妇人临产破浆后，振寒腰痛如折，不能分娩，前医与破血剂，先生诊曰：脉浮数而肌热，恐系外感，与麻黄汤加附子，温覆使发汗，须臾腰痛稍宽，而发阵缩，余谓产期将至，使坐草，俄产一女。

橘龙按：人体是一个相互影响相互制约的有机整体，通过经络的联系、气机的运行，这个整体的每一个器官、组织都在影响着全身生理功能和病理变化，反之亦然。全身的“窍道”就是这样一个相互影响的系统，因此古人常说“九窍相通”。其实，人身窍道不止九窍，除五官和前后二阴之外，脑窍亦是窍、胸腔腹腔亦是窍、脉道亦是窍，小小毛孔更是重要的窍道。麻黄汤为“开窍剂”，用于表寒郁闭，营卫闭塞不畅而难产的机制可能是：一、根据九窍相通，用麻黄开腠理、透毛窍，毛窍开则利下窍，这是“提壶揭盖”的原理；二、皮毛者，肺之合也，肺位最高，为华盖之脏。投以麻黄，开毛窍、宣肺气也，肺气得宣，脏腑气机升降得以畅达协调，胸腔腹腔盆腔的压力得以恢复正常，很自然促进了正常的分娩。