经方应用六十二——麻桂各半汤

六十二、麻黄桂枝各半汤
本方为风寒外束，日久邪微，阳气怫郁的主方。见发热恶寒、热多寒少，一日二三度发，无汗，脉浮紧，面赤，身痒。即桂枝汤、麻黄汤原方量的1/3而成。现代用治外感病、荨麻疹、皮肤搔痒症、湿疹等。
案90、荨麻疹
刘某，女，35岁，2009年12月10日诊。
患荨麻疹3年，每至冬天或天冷受凉即发作，天气转暖后不治自愈，曾多处求医，用过中、西药，久治无效。此次发作已月余，经人介绍，特来求治。
刻诊：皮疹成团，分布全身，色淡红，在冬季或接触冷水时易发作，在温暖环境下可消失，平时怕冷，少汗，诊脉浮稍紧，舌淡苔白薄。
诊断：寒冷型荨麻疹。中医辩证—风寒犯表，营卫不调。
治宜疏风散寒，调和营卫。用麻黄桂枝各半汤。
麻黄10g，桂枝12g，杏仁12g，白芍12g，炙甘草10g，生姜10g，大枣5个，荆芥15g，防风15g，蝉衣15g，羌活12g，独活12g，白鲜皮30g，地肤子15g，徐长卿15g，浮萍草30g。  3剂，水煎服。
上药服后，全身遍出微汗，皮疹全消。后用桂枝汤合玉屏风散善后。临床痊愈，随访至今，愈后未发。
按：本案患者荨麻疹每至冬天或天冷受凉即发作，天气转暖后不治自愈，反复发作长达3年，久治无效。诊见皮疹色淡红，平时怕冷，少汗，诊脉浮紧，辩证为风寒犯表，营卫不调。《伤寒论》23条说：“┈┈以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。用麻桂各半汤，一汗而表解疹消身痒得除，经方之效不得不令人信服也。