经方应用六十一——柴胡桂枝汤

六十一、柴胡桂枝汤
本方为治疗少阳兼太阳、太阴表证不解的主方。证见发热微恶寒，支节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴舌苔薄白，脉浮弦。方为小柴胡汤、桂枝汤各取半量，合剂而成。用小柴胡汤和解少阳，通利枢机；桂枝汤调和营卫，解肌祛风，以治太阳之表，并疏通经脉，祛除四肢末稍的风寒邪气。现代用以治体虚感冒，肝胆疾病，不安腿综合征等。
案89、体虚感冒
王某，男，65岁，本村人，2012年7月30日诊。
患者素禀体虚，有慢支史十余年，近半年频频感冒并发肺部感染，每次感冒需输液广谱抗生素方能控制。此次感冒已输液一周，昨天停药，今又发热，因病情反复不易控制，特来我处要求用中药治疗。
刻诊：患者体瘦如柴，少气无力，诉微寒发热，四肢烦痛，时时自汗出，恶心欲吐，食欲不振，胸胁胀满，口苦心烦，舌质淡，苔薄白，脉浮弦而数。
诊断：体虚感冒，邪留太阳、少阳，正虚邪恋，枢机不利。
治宜和解枢机，扶正祛邪。方选柴胡桂枝汤。
柴胡18g，黄芩12g，半夏12g，仙鹤草30g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣8枚。2剂，水煎服。
服药1剂，发热退，食欲开。2剂服完，诸症消失。
按：此患素禀体虚，复感外邪。证见微寒发热，四肢烦痛，自汗恶心，食欲不振，胸胁胀满，口苦心烦。乃因正虚不能驱邪外出，致邪留太阳、少阳，正虚邪恋，枢机不利所致。方用小柴胡汤和解少阳，通利枢机；桂枝汤调和营卫，解肌祛风。本人近年用本方加减化裁治疗体虚外感或外感日久病情迁延，低热不退，肢软乏力者40余例，疗效卓著。