经方应用五十五——薏苡附子败酱散

五十五、薏苡附子败酱散
本方为主治肠痈脓已成而阳气不足者的主方。见腹皮紧张，但按之濡软不硬，发热不明显，肌肤粗糙如鳞甲，脉数无力者。方用苡薏仁利湿排脓，败酱草解毒祛瘀，附子振奋阳气，破滞散结。现代用以治阑尾周围脓肿或慢性化脓性阑尾炎而兼阳气不足的患者。
案81、肠痈（阑尾周围脓肿）：
族叔余某，男，65岁，2011年9月25日诊。
素禀体弱，半月前因感冒在本镇医院经输液治疗一周，仍感身痛乏力，右下腹疼痛，到本所就诊。
刻诊：面色青黄，身倦乏力，畏寒低热，右下腹疼，小腹胀，排便不畅，查右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛，触及1.5*1.5cm之包块，舌质淡红，苔白腻，脉虚数。化验：wbc16000/mm3，中性80%。诊为急性阑尾周围脓肿。用庆大+甲硝唑+氯霉素三联静点5天，痛虽稍缓而包块渐增大，轻压痛，余辩为气虚阳微，寒湿郁结化热，酿成痈脓，治以益气温阳，散结排脓。用苡薏附子败酱散。
生黄芪80g，生苡米90g，附子30g,败酱草50g，甲珠6g。水煎服。
上方用三剂后阑尾部包块消失，面转红润，食欲、精神大增，用饮食调养，愈后未发。
按：本例患者素禀体虚，中气不足，寒郁化热，酿成肠痈。苡薏附子败酱散能振奋阳气，温阳化湿排脓，加黄芪益气托毒，穿甲珠散结排脓。由于辩证准，用药精，故收桴鼓之效。