狂笑

周某，女，76岁，1981年1月14日初诊。诉半年前偶然在小便时身体触及房门，遂即独自嬉笑，最后狂笑不能自已。日益加剧，尤以夜间为甚。每笑约2~3 min。发作时神志清楚，狂笑后即遗尿裤上，往往一日数次易裤，甚感愁苦。西医检查无“阳性体征。诊寸关脉俱洪数，两尺沉细，舌质红，苔薄，根薄黄略腻，辨证为心肾不交，痰热阻络。治拟交泰心肾、豁痰通络。方药：川连4．5 g，安桂心4．5 g(后下)，制半夏9 g，茯苓15 g，炒远志9 g，石菖蒲9 g，紫石英30 g(先煎)，连翘15 g，磁朱丸9 g(包煎)，礞石滚痰丸12 g(包煎)，5剂。另万氏牛黄清心丸2支，每服6分。二诊：药后白天狂笑止，夜间小便时偶然发笑，遗尿大有改善。药证合拍，遂本前意去半夏、连翘，加丹参、煅龙牡。5剂。三诊：狂笑止，遗尿亦寥。舌根黄苔好转，寸关脉和缓。症趋坦途，无需易辙，固本可矣。党参15 g，炒白术12 g，陈皮9 g，茯苓15 g，丹参12 g，地龙15 g，炒远志9 g，石菖蒲9 g，磁石30 g，牡蛎30 g，连翘12 g，川连4．5 g，安桂心4．5 g(后下)，炙甘草6 g。5剂。前后服药15剂，痊愈。随访3个月，未复发。(《古今奇症妙治揭秘》1995，50)

【按语】本案狂笑，病机为心肾不交，痰热阻络。本案狂笑伴遗尿，属痰热又兼心肾不交，故投以滚痰丸、交泰丸诸方而愈。