痰热咽痛

三、痰热咽痛：
原文312、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
提要：少阴痰热阻闭咽痛的证治。
语译：少阴经脉所循行的咽部受到创伤或痰火郁结灼伤咽部而生疮，出现不能出声，言语不利的，可用苦酒汤治疗。
分析：咽中伤，生疮——邪热客于少阴之经，痰浊阻闭咽喉，故见咽痛，局部溃烂。
不能语言，声不出——喉为声音之门户，局部生疮，故声不出。
辩证要点：咽部溃烂，有阻塞感，声音嘶哑，甚或不能语言。
病机：痰浊闭阻，咽喉不利。
治法：涤痰开结，敛疮消肿。
方药：苦酒汤。
半夏十四枚（洗，破如枣核），鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）。
上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。
现代用法：取制半夏10g，食醋80ml，文火同煎数沸，去半夏滓，趁热兑冲鸡蛋清，同时以竹筷搅打，而成粘液状（不可使鸡蛋清煮熟成块），侯温，徐徐含咽之。
使用注意：本方服法以频频少少含咽之，意在使药物直接持久作用于咽部。
方解：半夏——祛痰利咽
        蛋清——清热养阴
        米醋——消肿敛疮。合用，消肿，敛疮，止痛。
应用要点：1、咽痛而吐痰干粘，用本方效好；
        2、主要用于咽痛、失声、口腔溃疡、喉痹等
李可老中医认为：原方用生半夏洗破14枚，洗即沸水冲洗多次，以去其辛烈之味；破，即打碎，使有效成份易于溶解。14枚大小约5g强。煎法为醋60ml水30ml先煎半夏3沸，去滓，待稍冷溶入蛋清1枚，以竹筷搅打，而成粘液状（不可使鸡蛋清煮熟成块，因蛋清凉润清火敛疮，凝固则成废物），侯温，缓缓呷服。本方半夏经沸水冲洗7次后辛烈大减，绝无害，若用制半夏则疗效逊色多多。本病痰涎甚重，非生半夏难去其缠喉之痰，况又有醋之酸以降火敛疮，鸡子白之清肺发声音，三味相合，配伍巧妙，效如桴鼓。
本方治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒证则无效。