32．2养血祛风汤(王为兰)

 [组成] 当归10克酒白芍10克 川芎10克 防风5克秦艽10克陈皮10克桂枝5克羌活5克独活5克松节 lO克 [功效] 养血祛风，散寒燥湿。 [主治] 实证类的慢性风湿性关节炎，主要症状是全身关节或肌肉酸痛，游走不定，而以腕、肘、膝、踝等大关节最为多见，关节屈伸不利或见恶寒发热等，苔黄薄白，脉象浮细或浮数。 [用法] 日一剂，水煎二次温服。 [方解] 当归、白芍、川芎养血柔筋；防风、秦艽祛风止痛；羌活、独活、桂皮散寒祛风湿；陈皮行气燥湿；松节舒筋专治关节酸痛。 [加减] 如关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛重者，为寒痹，加制乌头10克、麻黄5克、甘草5克，乌头、麻黄温经通阳，散寒止痛，甘草和中解毒。如肢体关节疼痛沉重或麻木，痛有定处，发作缓慢或局部肿胀为着痹，加苍术10克、白术10克、茯苓10 克，补脾渗湿，燥湿消肿。如关节痛肿，刺通不移，皮色不鲜为血瘀气滞，加桃仁10克、红花10克、香附10克、地龙10克活血化瘀，通经止痛。 、 (按语] 慢性风湿性关节炎多由急性风湿性关节炎经久不愈反复发作，逐渐转变成的；或因人体素虚，阳气不足，腠理空虚，卫外不固。直接感受风寒潮湿，留注经络、关节，肌肉等部位，缓慢发生的。 在治疗上，祛风散寒燥湿的药物用之过多，疼痛非但不止反而加重。若在辨证的基础上同时给以补气、养血、滋阴和阳的药物，则能减轻疼痛，因此必须辨别风、寒、湿邪的轻重，以及气血、阴阳之不足或有余。 在治疗寒胜关节炎时，常用乌头、附子以祛寒止痛，在临床应用附子，只要是阳虚怕冷，一般都用10克，必须先煎40分钟，以去其毒性而保留其成分；只要是属寒痛，乌头可用至10--18克，必须配合甘草以解其毒，疗效均佳。 附 王为兰简介：北京中医医院主任医师，中医内科专家， 1935年毕业于北平国医学院。从事中医工作5Q年，学术造诣颇深，临床经验十分丰富，内科杂病经他治疗，均能获得良好疗效。尤其擅长治疗风湿病、温热病和神经痛等病证。 通信地址：北京中医医院，北京市美术馆后街23号。 邮 编：100010