16.13裘氏慢肾简验方(裘沛然)

裘氏慢肾简验方(裘沛然)

 [组成] 黄芪30克煅牡蛎30克 巴戟15克黄柏10 克泽泻15克土茯苓30克黑大豆30克大枣7枚 [功效] 补气健脾益肾利水泄浊解毒 [主治] 慢性肾炎 [用法] 用清水将诸药浸泡半小时，文火煎煮40分钟，滤汁。共煎两次，取汁400毫升，早晚各服一次。 [方解] 本方是裘老先生在对慢性肾炎的长期探索中，在备尝甘苦之后总结出来的经验方。方中黄芪，先生谓补气圣药，大剂黄芪功盖人参，其有补气、固表、摄精、祛毒、和营、利尿之功，且无留滞之弊。仲景所谓“大气一转，其气乃散”，洵非虚语。一般剂量用30～60克，巴戟肉与黄柏相伍，一阳一阴，皆为补肾要药。前者温而不热，益元阳、补肾气。后者苦寒，滋益肾阴。李东垣云其有“泻热补水润燥”之功。元代名医以一味黄柏制剂，称大补丸，良有深意。上二味与黄芪相合，补气健脾益肾，为治本之图。牡蛎为水生动物，性寒属阴，生用有利水气之功，且能潜阳，所谓“壮水之主，以制阳光”；煅用敛精，对长期蛋白流失者，颇为适用。黑大豆入脾肾二经，《本草纲目》载其“治肾病，利水下气，制诸风热，活血解毒。”明代张介宾亦有“玄武豆”之法。先生融会前贤精粹而用于治疗肾炎，对消除蛋白尿及纠正低蛋白血症有一定功效。土茯苓清泄湿毒，泽泻善利水湿，大枣健脾胃， 和营血。全方本标兼顾，补泻合治，有补气健脾益肾，利水泄浊解毒之功。 (加减] 如兼畏寒，咽痛，发热等表症，可加蝉蜕、苍耳草、白芷、羌活；如血压明显升高，可加夏枯草、防已、钩耳；清利水湿可用玉米须、薏苡仁、茯苓、猪苓等；固肾涩精可用覆盆子、芡实、金樱子、肉苁蓉等；活血化瘀可用益母草、丹参、桃仁、红花等。 ． (按语] 裘老先生循此法治多种类型的慢性肾炎，应验者甚多。只要认真辨析，随症消息，往往有出奇制胜之功。 [典型病例) 宁某，男，7岁。 经某医院儿科拟诊肾病综合征伴慢性肾功能不全，住院2月余，迭经各种西药治疗，未能收效，院方已发病危通知。患儿家属慕名邀诊，见病人面色白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下。诊其脉微细欲绝，舌体胖，舌质谈，苔腻水滑。此正气大虚，、气不化精而化水，水湿泛滥，流溢皮里膜外。病经迁延，形神俱衰，证情险笃，恐凶多吉少。家属仰求一治，以冀万一。先生为拟一方：生黄芪50克、茯苓30克、黑大豆30克、大枣7枚、牡蛎30克(捣)。3剂后，小便通畅，肿势稍退，神气略振，脉较前有力。药有效机，当击鼓再进，不可懈怠。原方加巴戟肉15克、黄柏15克、泽泻18克。再服一周，小便24小时总量已达1500毫升以上，水肿大减，阴囊肿胀基本退尽，所喜胃气来复，渐可进展，神态活跃，舌淡苔薄，舌体不胖，脉细有神。证已转机，仍不可掉以轻心，当守前法，耐心调养。以“简验方”增减，连服3月，诸症全消，悉如常人，体检化验均在正常范围。随访2年，未再复发。 附 裘沛然简介：原名维龙，出生于1916年。浙江慈溪县人。 1934年毕业于旧上海中医学院。现任上海中医药大学暨上海市中医药研究院专家委员会主任，博士生导师、教授。长期从事中医 教育和中医理论及临床的研究工作，广闻博学，在中医基础理论及历代各家学说方面颇多建树，对内科疑难病的治疗积有宝贵的经验，其撰写的《疑难病证中医治法研究》一文曾获得中华全国中医学会颁发的一等奖。 通信地址：上海市中医药大学 邮编：200032