17．3益气活血汤(高濯风)

[组成] 西洋参5克黄芪15克丹参30克川芎6克红花10克三七粉3克威灵仙90克降香10克甘草3克 [功效] 益气活血，宣痹止痛。 [主治] 冠心病。 (用法] 每El一剂，水煎二次，早晚分服，三七粉冲兑入汤药中服。 [方解] 方中西洋参、黄芪顾护元气，扶正固本；丹参、川I 芎、红花、三七粉活血化瘀；威灵仙、降香宣痹理气，通经止痛；甘草调和诸药。全方组成，标本兼顾，益气活血，宣痹止痛。 [加减] 若见胸中痞塞、短气，属阳气不化，饮停胸膈者，加茯苓、杏仁；动则汗出、喘息，肾不纳气者，加山萸肉、淫羊藿；脉迟而无力、心阳不充者加桂枝；脉见结、代或三五不调，加桂圆肉、甘松。 (按语] 临证若见面赤、体实，心痛频作，血瘀症状突出者，暂予行气活血，宣痹止痛，方用“血府逐瘀汤”减生地，加丹参、桂枝、薤白，急则治标之意，但中病即止，速当用益气活血汤缓图之。 [典型病例] 甄某某，男，61岁。 胸痛时作已3年，长期服用扩冠药，病情尚平稳。近因情绪波动，胸闷痹痛发作频繁，且持续时间延长，伴两胁胀满，舌质暗、苔白滑，脉象沉弦，心电图示：下壁心肌缺血。证系气滞血瘀，拟行气活血宣痹法，处方：血府逐瘀汤减生地，加丹参30克，降香10克，薤白10克。一周后来诊，胸痛减轻，胁胀已止，时有心悸，脉转沉缓，改用益气活血汤，处方：西洋参5克，黄芪 15克，丹参30克，三七粉2克(冲)，降香9克，杏仁10克，红 花9克，再服七剂。药后胸痛已不再发作，偶有胸闷，无明显心悸气短，脉沉缓，复查心电图，较前明显改善，原方继服，月余而瘥。 附 高濯风简介：河北省中医院中医主任医师，专家委员会委员，河北中医学会副会长。出身于中医世家，从事中医工作50 余年，治学严谨，学验俱丰。擅治内科疑难杂证。尤其对心血管疾病，研究了一套行之有效的辨证论治方法，效果显著。 通信地址：河北省中医院石家庄市北马路64号。 邮编： 05001l