9．1王氏化腐生肌丹(王玉章)

9．下肢溃疡

9．1王氏化腐生肌丹(王玉章)
 [组成] 红升丹30克轻粉40克银珠30樟丹10克乳香50克没药50克血竭20克松香60克冰片10克 [功效] 提毒化腐，生肌敛疮。 [主治] 慢性下肢溃疡。 (用法] 将上述药物共研细末，混合成丹，疮面在常规消毒下，外涂“王氏化腐生肌丹”，然后外用敷料覆盖包扎，隔日换药一次。 [方解] 祖国医认为，慢性下肢溃疡是由于湿热下注，气血瘀滞，或脉道不通，肌肤失养，继而热腐内烂所致。根据临床观察所见，大多数患者其疮下陷，脓汁稀而多，或腐肉覆满疮面，肉芽组织暗淡或灰白，疮周皮肤增厚，色素沉着。 王氏认为此乃气血瘀滞，脉道不通所致，瘀、腐、脓的存在是溃疡经久不愈的障碍。方中含有“化腐生肌”之圣药红升丹，能刺激病灶肉芽组织，促使结缔组织增生，而利于溃疡的愈合；松香、乳没乃本方之精品，能生肌长肉敛皮，活血通络，消肿止痛，加速上皮的形成。王氏认为，脓可能是疮面在药物作用下，局部组织代谢旺盛的表现，是“煨脓”的结果，并非创面感染恶化所造成的，是病证由阴转阳的一个标志。红升丹、轻粉、银珠、乳没等皆为辛温或辛热之品，不但能提毒拔脓，化腐生肌，面且可以活血消肿止痛。本方具有提毒化腐，生肌敛皮的作用，能改善疮面局部的微循环，激活慢性溃疡由僵化状态向急性无菌性炎症方向软化，刺激结缔组织增生。临床使用安全可靠，是治疗慢性溃疡较为理想的药物。 慢性下肢溃疡，因其多生於小腿中下1／3的内前外侧部位，相当于内臁或外臁部的一种慢性溃疡，中医学谓之臁疮，常继发于下肢静脉曲张，血栓性静脉炎或慢性复发性丹毒等。一般内侧多于外侧，溃疡周围皮肤变薄。溃疡日久不愈，创口凹陷，边缘形如缸口，刨面肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水。本病可以反复发作，在发作前先痒后痛，掀红漫肿，继则破烂蔓延很快。本方组合适宜此症。 [按语] 下肢溃疡，是外科常见的疾病之一。无论急性溃疡或慢性溃疡，均不易愈合。治疗时，除给以外敷药物外，并应配合缠缚疗法和热烘疗法，可有助于患肢肌肉收缩，避免患肢发生水肿，使血液流动通畅，加快局部血液循环，对提高疗效，缩短溃疡愈合的时间有一定的作用。 [典型案例] 于某，女，5岁，门诊号：78478。 初诊：1989年8月13日，3年前，左足背部生疮，初起有粟米样脓头，继则溃烂扩大，起病后即至某医院治疗，溃疡日渐缩小，但至直径2厘米大小时，则不再愈合，时流脓水，工作劳累 及站立长久后则局部肿胀疼痛，休息后可减轻。后至某医院治疗，但至今未愈。 检查：左足背有1×1．5厘米大小的溃疡，边缘不整齐，创面肉芽新鲜，四周有肥厚性疮痕。足背轻度肿胀，压之有明显凹陷。 诊断：臁疮(下肢慢性溃疡)。 治疗：局部先用电吹风吹15分钟，然后在溃疡面涂以“王氏化腐生肌丹”，最后用绷带自足背近趾端缠缚至踝关节上方。每天换药1次。治疗7天，溃疡全部愈合，足背肿胀消失。