14．3益宫饮加减治人工流产术后阴道流血(蒙凤竹) [主治] 人工流产术后淋漓不尽。

 [处方] 党参(炒)、女贞子、墨旱莲各15克，茜草、蒲黄炭各12克。 [用法] 每日1剂。将上药用冷水400毫升浸泡15分钟后，煎药取药液约150，200毫升，分2次服。症见阴道流血量多、色淡红，属气虚者加黄芪15克；阴道流血量多、色深红、质稠，属血热者加黄芩、黄柏各10克，生地20克；阴道流血量少、色暗红、质稠、腹痛，属血瘀者加大黄炭12克；症见阴道流血时多时少、色淡红而稀、腰疼耳鸣，属肾虚者加续断15克，菟丝子18克，熟地炭15克，阿胶(烊化)10克。 [疗效] 本组60例，痊愈48例(服药6剂以下)；显效8例 (服药7～10剂)；好转3例(服药11～15剂)；无效1例(服药 16剂以上，阴道流血未止)；总有效率达98．3％。疗程最短为4 天，最长为16天，平均7天。对其中49例随访2个月，月经周期及月经均正常，病无复发。 [按语] 人工流产术后出血，又称人流术后恶露不绝。病因病机与气虚、肾虚、血热、血瘀密切相关。气虚帅血无力，肾虚封藏失职，血热迫血妄行，瘀血内阻，新血难安，血不归经等，均可导致冲任不固，而出现阴道异常出血。笔者取举元煎、二至丸、失笑散三方之意，酌情化裁，组成益宫饮。方中党参、白术、甘草等补气健脾；女贞子、墨旱莲等补肾强阴；益母草、茜草、蒲黄炭等化瘀止血。全方有健脾补肾，化瘀止血之功。若能根据症候的虚实酌情加减，每有得心应手之效。 临床实践表明：属子宫复旧乏力、血红蛋白、红血球计数偏低者，多与气虚有关；血白细胞(尤其中性)偏高，或诊为子宫内膜炎者，多与血热、血瘀有关；疑有胎盘、胎膜残留者，多与 血瘀有关；诊断性刮宫提示子宫内膜增殖或增生过长者，多与肾虚有关。临证时，适当衷中参西，辨病与辨证结合，将能提高本方的疗效。 ‘ 附 蒙凤竹，副主任医师(广东省深朔I}市罗湖人民医院邮编：518001)。