4．2化瘀定痛汤(蔡小荪) [组成] 当归10克丹参10克川芎4．5克川牛膝10 克赤芍10克血竭3克制没药6克苏木10克延胡索10 克失笑散15克 [功效] 活血化瘀，消症止痛。 [主治] 子宫内膜异位症。临床上一般表现为经期进行性加剧腹痛、月经量多等为主。 [用法] 每日一剂，水煎二次，早晚分服。对于子宫内膜异位症经来腹痛剧烈者，须在临经前3天即服，过晚则瘀积既成，难 收预期功效。 [方解] 方中当归、川芎养血调经，辛散宣通；丹参祛瘀生新；赤芍凉血清瘀；香附、苏木理气活血止痛；血竭、没药、延胡索化瘀止痛，失笑散化瘀止痛消症。腹疼剧烈伴有肛门抽痛、大小便失禁者，可加用虫类药剂，以增强化瘀搜剔止痛之饮，一般瘀块或膜下以后，腰痛可加消失或减轻。 [按语] 子宫内膜位症，属祖国医学症瘕、血瘕范畴。蔡师认为，此类病症引起的腹痛是血瘀造成的，血瘀的原因及形成后的病理变化又较复杂。因此在治疗上执繁就简，推宗化瘀为主，瘀除痛自愈。自拟化瘀定痛汤治疗子宫内膜异位症临经腹痛，用于临床，每应手而效。 [典型病例] 张某某，女，40岁。1993年12月初诊。 曾生育1胎、又人工流产4次。经期尚可，每临经少腹剧痛，甚则昏厥，常需注止痛针剂方缓。腹腔镜检为子宫内膜异位症，且子宫后穹窿处有数个黄豆大小的结节。兹又将届期，腹痛堪虞。脉细弦，苔薄、舌边有紫点。症属宿瘀内结。方拟化瘀定痛汤加减。经前3天服用5剂，经净后宗桂枝茯苓丸为主逐月调治，4月后经痛已除，妇科复查结节消失。