10．1除痫散(林夏泉)

1 O．小儿癫痫

 10．1除痫散(林夏泉) ．
 [组成] 天麻72克 淡全虫60克 当归。150克 炙草60 克 胆星21克 [功效] 祛风、化痰、养血。 (主治] 小儿癫痫。 [用法] 以上各药共为细末，重者B服2～3次，轻者日服 1～2次，每次3克，以开水送服。 (方解] 先贤曾云：“治疗小儿癫瘸，不外乎清肝、养血、清心、豁痰，如有虚损，则须补益。清肝，在于清肝经之热而达到熄风定搐，佐以养血，则血和风灭。清心，在于泻心经之火而安神开窍。肝热心火，皆能使气血不顺，炼液成痰，火升痰壅，肝 ’失条达，肝风内动，而作抽搐，痰阻清窍，则神识不清，而出现昏倒，所以必须着重于祛痰。如有亏损，自当于缓解后进行补益”。方中天麻甘平入肝经，为祛风镇静之主药，且有疏痰气、清血脉之功。淡全虫入肝经，搜风以定搐，与天麻相得益彰。风之 由来，是肝血少，血少而生风，肝风内动则眩晕抽搐，所以用当归以养血、活血，而得到血行风自灭的效果。治痫之法，首先治痰，胆南星，性味苦凉，清热化痰，熄风定惊，化痰而不温，熄风而不燥。并以炙草解毒调和诸药，且固中而助当归之补养。 [加减] 在治疗癫痫过程中，常以汤剂与除痫散配合应用，以散剂长期服用，汤剂则间断服用，一般在发作时配合使用以增强药效。汤剂亦以除痫散为基础，分量加以调整，改：天麻6克、淡全虫4．5克、当归1 5克、炙草4．5克。如痰多，舌白腻，脉滑者加法半夏9克；顽痰不化者加礞石4．5克，鸟豆花9克；肝火旺而心烦善怒，舌质红，脉弦者加干地黄15克、白芍12克、生石决15克或珍珠母30克；肾虚耳鸣，腰酸者加女贞了9克、菟丝子9克、川I断15克；血虚面色苍白，舌淡，脉细者加何首乌15 克、桑寄生15克、鸡血藤15克；心悸惊恐，睡眠不宁者加麦冬 9克，五味子4．5克，生龙齿15克；大便稀薄者加茯苓15克、蚕砂15克；大便秘结者加肉苁蓉15克，秦艽12克。 。 (按语) 小儿癫痫之因，先天多由胎惊、遗传等因素有关；后天则多由痰、热、风、惊、食滞、血瘀等因素所致。而其所发生，主要由于体内气血虚弱，脏气不平，而造成风、痰、虚交错为患。由此可见，癫痫之发作总不离在本为虚，在标为实，虚者正气虚，脏腑气血虚弱；实者，邪气实，风盛痰壅，故其治疗应抓住风、痰、虚之理，而立祛风、化痰、养血之法。“除痫散”一方用子临床颇有效验即缘于此也。 ， ， - (典型案例） 一男孩，10岁。。 于1973年5月在发热后10余天，即出现全身阵发性不自主的抽动，日l0余次不等，在某医院曾做脑电图等检查诊断为癫痫。 1973年8月上旬来诊时亦曾发作1次。病孩面色萎黄、喉间痰多，舌淡，脉细滑。此为正虚外感，邪与痰郁于络脉。治以补虚、祛风、化痰、镇痉。处方：天麻6克、淡全虫4．5克、当归15克、 炙草4．5克、胆星6克、法半夏6克、党参12克、菟丝子9克。进服2剂后，随症加减礞石、茯苓、乌豆衣等味，共进20剂，抽搐完全消失。遂以除痫散日1次，每次3克以巩固疗效。至当年 9月25 日复诊，一直没有发作。