6．1加减龙胆泻肝汤(赵炳南)

6．带状疱疹

6．1加减龙胆泻肝汤(赵炳南)
[组成] 龙胆草9克连翘15克生地15克泽泻6克 车前子12克黄芩9克栀子9克丹皮9克木通9克生甘草9克 [功效] 泻肝胆实火，清热利湿解毒。 (主治] 带状疱疹。 [用法] 每日1剂，水煎2次分服。 [方解] 带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。俗称“缠腰龙”。因其好发于胸腰部，故祖国医学称为 “缠腰火丹”、“蛇丹”，其他如颜面，下肢也可以发生，称为“蛇串疮”。本病常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异常。本病的发生，可因情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发，毒邪化火与肝火、湿热搏结，发于肌肤，故以龙胆泻肝汤加减，泻肝清热，利湿解毒。方中龙胆草、黄芩清肝胆火；连翘、栀子、生甘草清热解毒；生地、丹皮凉血活血，木通、车前子、泽泻清热利湿。 [加减] 伴有高热者，可用生石膏30至60克，煎水煮群药，或加生玳瑁9克；疼痛甚者，加郁金、延胡、丹参、没药、乳香；皮损潮红疼痛明显者，加大黄以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙；内有食滞、湿滞者加枳壳；后期痒感明显者加白藓皮。发于颜面者加菊花；侵犯眼、眉者加谷精草；发于下肢者加牛膝；发于腰部者加桑寄生、杜仲；发于上肢者加姜黄以引经。 [按语] 带状疱疹起病，急在辨证施治上，清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。本方据此立法选药，效验甚佳。 (典型病例] 李×英，女，23岁。 五天前右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，一堆一堆出现，从前胸漫延到后胸，剧烈疼痛，夜不成眠，口干思冷饮，大便秘结，三日未解，尿黄而少。检查：右侧胸部，自7、8、 9前后肋间散在密集成簇的大小不等的水疱，基底为紫红斑，充血，周围轻度红色浸润，未见破溃及糜烂面。脉滑数，舌苔薄黄， 舌质红。西医诊断：带状疱疹。中医辨证：肝胆温热，热盛于湿。治法：清利肝胆湿热。胆草9克，黄芩9克，赤芍9克，茜草9克，川楝子9克，柴胡9克，当归9克，木通6克，车前子9克，大黄9克。三剂后，局部水疱逐渐消退，疼痛减轻，大便已通，又继服三剂，局部疱疹已干燥结痂、脱屑，疼痛基本消失。再服三剂，大便通畅，其他症状消失，表面留有色素沉着，未再复发。