20睑缘炎

睑缘炎
本病系以眼睑缘潮红、作痒为特点的眼病，常缠绵久久不愈，或易复发。

本病有鳞屑型、溃疡型和眦角型三种。但其共同点为眼睑缘或眦角部红和痒，局部常布有痂。鳞屑型睑缘炎局部有麸糠样鳞屑，揭开痂皮下面有出血点。溃疡型睑缘炎局部有脓样痂屑，揭开痂皮下有脓泡，本型常破坏睫毛毛囊，以造成秃睫。眦角型睑缘炎在眦角有龟裂、血痂，而且常伴有眦角性结膜炎。

西医认为本病由细菌感染所致，但也认为可能与屈光不正、经常失眠有关，一般采用局部治疗，应用抗菌素眼膏。眦角型则用硫酸锌类有效。如有诱发因素，采用对症治疗，如矫正屈光、治疗失眠等。

中医对本病认为是属“睑弦风”、“睑弦赤烂”、“眦帷赤烂”。溃疡型多属脾经湿热，鳞屑型多属血燔生风，眦角型多属心脾郁热。中医临床上对溃疡型的睑缘炎治疗效果较好。中医对本病还采用局部治疗，如鸡蛋黄油搽患处


1.[处方名称]苦黄汤


[功能主治]功能清热化湿。主治睑缘赤烂。


[处方组成]苦参20克、黄连6克、黄柏10克，水煎，用棉蘸药汁洗涤睑缘患处，每剂洗2天，每天洗3次。用药期注意眼部卫生，禁止揉、擦，忌烟、酒、辛辣、腥味及其他发物。


[辨证加减]睑缘痒甚者加花椒3克。


[疗程疗效]治疗睑缘炎215例，痊愈(诸症消失，愈后无复发)206例，占95.8％；显效(用药时诸症消失，但1月后又复发者)9例，占4.2％。疗程最短4天，最长8天。


[处方来源]湖北省罗田县万密斋医院眼科丁文玉。


[处方备注]熏洗疗法为中医传统之法，直接用于眼部的病变部。丁氏在治疗睑缘炎中，不仅直接洗涤，而是洗涤之前，先擦去痂屑，使药效更为直接。痒甚时加花椒，寒温同用，是有其止痒心得


2.[处方名称]除湿汤


[功能主治]功能祛风清热，健脾燥湿。主治溃疡型睑缘炎，过敏性睑缘炎，角膜炎。


[处方组成]荆芥8克、防风8克、黄连8克、黄芩10克、连翘10克、木通10克、滑石12克、车前子12克、茯苓12克、枳壳6克、陈皮6克、甘草6克，水煎服。


[辨证加减]眼睑红赤明显加生地、赤芍、丹皮；眼睑糜烂或疱疹多者酌加银花、地肤子、苦参、土茯苓；痒甚者加蝉衣、地龙；分泌物多加苍术、黄柏；角膜炎加夏枯草、柴胡。


[疗程疗效]治疗19例，全部治愈。


[处方来源]赖锦瑞。


[处方备注]本方治疗湿热型眼病，尤其是睑缘炎为佳。取头汁少量澄清药汁外搽，疗效可能更佳。角膜炎尤其是病毒性角膜炎，病程缠绵，乃属湿性粘腻，应用本方，当以药渣熏眼，常可起到事半功倍之效


睑缘炎 　

　 黄连粉 ［药物］黄连 ９ 克，香油适量。 ［用法］上药研细末后与香油调敷患处，每天 ３ 次。 ［　疗效］此方治疗脸缘炎，一般 ２ 天即愈。 ［来源］薛维振．　四川中医 　　

4 眼部带状疱疹 　

　 丝瓜络糊剂 ［药物］　丝瓜络、白酒、麻油各适量。 ［用法］取丝瓜络缎存性，研成细末，加白酒、麻油调 成糊状，涂敷患部。糊剂干燥后重新涂上糊剂，用至痊愈为止。 ［　疗效］　　　　　此方治疗眼部带状疱疹及其并发症，效果尚佳。 ［　病例］　　　　　××，女，　　３９ 岁。患眼部带状疱疹。检查见眼睑眉弓部 及额部有 １０ 多颗散在性带状疮疹，其周围皮肤充血、水肿，头痛剧烈，夜间 尤甚。涂丝瓜络糊剂后疼痛即减轻，１ 周后告愈。 ［来源］　　　　　谷雄霖．　浙江中医杂志　

治睑缘炎妙方

1解毒汤

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】解毒汤内金银花，公英茯苓鱼腥草，

芩连猪翘车前草，荆芥枳壳草木通。

【组成】鱼腥草15克，金银花15克，蒲公英15克，茯苓12克，车前草12克，猪苓12克，连翘12克，川黄连10克，黄芩10克，荆芥10克，木通10克，枳壳6克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】清热解毒，祛风利水。

【方解】方用鱼腥草、金银花、蒲公英、连翘、黄连、黄芩清热解毒；车前草、猪苓、木通清热利水；荆芥祛风；枳壳理气；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、祛风利水之功。

【主治】睑缘炎。

【附记】用本方治疗睑缘炎23例，服药10～15剂后，均获痊愈。

 

2苦参煎

【来源】《程氏医学笔记》

【歌诀】苦参煎内用黄连，黄柏花椒生大黄，

煎水洗目日三次，清热燥湿效果佳。

【组成】川黄连12克，川黄柏10克，苦参20克，生大黄9克，花椒3克。

【用法】外用。将上药水煎后过滤去渣，待温热时，用消毒棉签蘸药汁洗涤睑缘患处，每日早、中、晚各洗1次。每剂药可连用两天。

【功效】清热，燥湿，止痒。

【方解】方用黄连、黄柏、苦参、大黄清热燥湿；同时苦参合花椒止痒；大黄凉血散瘀。诸药合用，共达清热，燥湿，止痒之效。

【主治】睑缘炎。

【附记】①疗效：用本方治疗睑缘炎182例，治愈175例，有效7例。总有效率为100%。疗程最短为3天，最长为6天。②禁忌：用药期间，宜注意眼部卫生，忌烟、酒、辛辣、腥味及其他发物。禁止用手揉擦患处。

 

3清解汤

【来源】李文亮《千家妙方·下》（罗成仁方）

【歌诀】清解汤内芍川芎，郁蒺蝉莪芦茯苓，

芩前花粉焦楂曲，夏枯甘草粉丹皮。

【组成】赤芍18克，川芎18克，郁金18克，蒺藜18克，蝉蜕12克，莪术12克，芦根30克，茯苓12克，黄芩12克，前仁12克，花粉12克，丹皮12克，焦楂12克，神曲12克，夏枯草30克，甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清热活血，除湿祛风。

【方解】方用赤芍、川芎、丹皮、郁金、莪术活血凉血；黄芩清热燥湿；芦根、花粉清热生津；前仁、夏枯草清热化痰；焦楂、神曲消食和胃；茯苓渗湿健脾；蒺藜、蝉蜕祛风止痒；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热活血，健脾和胃，除湿祛风之功。

【主治】外眼部（包括眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜等）各种急慢性炎症，如睑缘炎、麦粒肿、春季卡他性结膜炎、眼睑蜂窝组织炎、急性泪囊炎、巩膜炎、角膜炎等。

【加减】临床应用，可随症加减。

【附记】临床屡用，每可收到良好效果。

 

4六味清心汤

【来源】《程氏医学笔记》（齐强方）

【歌诀】六味清心用黄连，当归黄芩与黄柏，

再加丹皮生地黄，清心泻火病可痊。

【组成】黄连9克，当归12克，黄芩9克，黄柏9克，丹皮12克，生地黄12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清心泻火。

【方解】方用黄连、黄芩、黄柏清心泻火；生地、丹皮、当归凉血活血。合而用之，共奏清心泻火之功。

【主治】睑缘炎（睑弦赤烂）。

【附记】屡用效佳。若配合用黄连素眼液点眼，可以提高疗效。