加味承气汤 《正体类要》 【组成】 大黄芒硝各二钱(6 g) 厚朴枳实各一钱(3 g) 甘草五分(1．5 g) 当归 红花备一钱(3 g) 【用法】用水酒各一钟，煎至一盅服。仍量虚实加减。病急不用甘草。(现代用法：水煎服。) 【功效】攻下逐瘀，理气活血。 【主治】 跌打损伤，瘀血内停。症见胸腹胀痛，按之痛甚，或大便不通，舌红苔黄，脉弦实者。 【方解】 跌打损伤，瘀血内停，脉道不利，则胸腹胀痛；气滞血瘀，肠道失运，则大便不通。治当活血逐瘀，通里攻下法。方中大黄攻下逐瘀为君；芒硝助大黄泻热通下；枳实，厚朴助大黄破气通瘀，协红花、当归行气活血，共为臣佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏攻下逐瘀，理气活血之功。 【应用】 (1)本方是治疗各种损伤后，瘀血内蓄，胸腹胀痛，大便不通的代表方剂。 (2)加减应用，若病急可去甘草；瘀血重者可加桃仁破瘀，或加苏木、木通、陈皮以增活血利水之功。 (3)区别应用 本方为大成汤之变法。两者攻下逐瘀之功相同，唯药物和用量及病所有别。大成汤攻下逐瘀之力较强，且有利水之功，偏于中下焦损伤；加味承气汤攻下逐瘀之力较弱，且无利水之能，偏于上中焦之损伤： 【附方】 (1)伤科承气汤(《中西医结合治疗骨与关节损伤》)大黄9 g 芒硝9 g 厚朴9 g 枳壳6 g 当归尾12 g 桃仁9 g 红花9 g 三棱9 g 姜黄9 g 用法：每日1剂，煎3 次，早晚各服1次。功效：活血祛瘀，理气泻下。主治：血瘀气滞瘀积胸腹。按：本方亦为大承气汤加味而成，是攻逐瘀滞之峻剂，故应中病即止，不可过剂。 (2)麻子仁丸(《伤寒论》) 麻子仁500 g 芍药250 g 枳实250 g 大黄500 g 厚250 g 杏仁250 g 用法：共研细末，炼蜜为丸，每次99，每日1—2次，温开水送服。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。功效：·润肠泄热，行气通便。主治：伤后肠胃燥热，大便不通者。