桂枝茯苓丸 方剂来源 汉．《金匮要略}。 组成与用法 桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁 芍药 上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。每服6．-~9克，日服1—3次，食前服。也可改用饮片作汤剂，水煎服。 功效与主治 功能活血化瘀，消症散结。主治妇女小腹宿有症块，按之痛，腹挛急，脉涩，或妇女月经困难，经停腹胀痛，难产，胞衣不下，死胎不下．产后恶露不尽而有腹痛拒按等。 现代临床 常用于治疗经期综合征，崩漏，不孕症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，输卵管阻塞，盆腔炎，宫外孕，更年期综合征，子宫内膜异位症，习惯性流产，产后恶露不绝；也用于治疗高血压，甲状腺肿大，慢性肝炎，结肠炎，冠心病，心房纤维性颤动，支气管哮喘，多囊肝，慢性肾炎，肝硬化腹水，胶原性疾病，前列腺肥大，血栓性静脉炎，阑尾炎，风疹块，黄褐斑，痤疮，色素沉着，面部脂瘤，皮肤血管炎，以及慢性鼻窦炎，白内障， 中心性视网膜炎等病症。例如： (1)经期综合征 治疗痛经、经期呕吐、经期头痛等经期综合征 22例。结果：服药1个月后，有效率达80％((国外医学。中医分册》 i980年第9期)。 (2)崩漏 本方加海螵蛸，党参，治疗30例。其中包括由先兆流产、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、产后恶露不绝等原因引起者。结果：服药3剂，治愈7例；服药6剂，治愈“例；服药6剂以上，治愈7 例，显效2例(<陕西中医)1987年第11期)。 (S)子宫肌瘤 治疗100例。结果，完全消失者46例，肌瘤缩小二分之一以上者34例，无效者20例；服药最少36剂，最多200剂(《浙江中医杂志)1984年第4期)。 (4)卵巢囊肿 本方加减，治疗87例。结果：痊愈15例，显效20 例，有效37例，无变化或恶化1S例。其中1例，卵巢囊肿5×4×3．5 厘米，服药10剂后，腹痛减轻，继服2个月经超声波检查卵巢囊肿消失 (《云南中医杂志》1985年第3期)。 (5)盆腔炎 本方加香附、当归、延胡索，治疗急、慢性盆腔炎50 例。结果：慢性盆腔炎35例，治愈27例，无效8例，急性盆腔炎5例，治愈4例，无效1例，亚急性盆腔炎10例，合用抗生素治愈8例，无效 2例(《浙江中医杂志>1980年第儿期)。本方加芦根、冬瓜子等，治疗附件炎30例。结果。痊愈16例，有效12例，无效2例(《湖北中医杂志} 1987年第5期)。 (6)输卵管阻塞 治疗23例。结果：妊娠19例， 1例失去信心， 3例因结核而终止治疗。妊娠的工9例均正常分娩(《中医杂志》]988年第2期)。 (7)不孕症 本方合青金丹香饮(青皮、郁金、丹参、香附)，治疗结婚6年不孕患者。结果：服药8剂而孕((陕西中医》i981年第2期)。本方合清带汤加减，治疗工2年不孕患者。结果：服药20余剂而孕(《福建中医药)1986年第3期)。 (8)习惯性流产 治疗因瘀血引起的习惯性流产u例。结果。均 获良效。一般连服10天左右，腰痛、少腹疼痛等各种症状消失，胎儿发育正常(《山东医刊》1966年第3期)。 (9)宫外孕 治疗11例。结果均获良效(《山东医刊》1966年第， 3期)。 (IO)产后尿潴留 本方合五苓散，加减治疗。结果：服药2剂后，小便通利(《浙江中医学院学报》1979年第3期)。 (11)产后恶露不绝 本方合失笑散，治疗人1流产后恶露不尽 42例。结果：服药1--2剂，痊愈41例，无效1例(《湖北中医杂志》1986 年第2期)。 (12)放节育环后腹痛 治疗18例。结果：痊愈工0例，显效5例，有效2例，无效1例(《中医药研究》1989年第2期)。 (13)支气管哮喘 本方治疗。结果：服药14剂，哮喘完全平息 (《河北中医》1985年第2期)。 (14)慢性肝炎 本方合小柴胡汤，治疗102例。结果：治疗6 个月一工年，有效率达50--~76。7％(<中国医学论坛报》1986年第4 期)。 (15)肝硬化腹水 以本方加鳖甲、柴胡、香附为基础方，加减治疗 50例。外感，加青蒿、白薇；气虚湿盛，加巴戟天、草豆蔻j血热妄行，去桂枝，加仙鹤草、三七；肝脾肿大，加龟板、炮山甲；气滞，加沉香、木香；湿盛，加茵陈、虎杖、板蓝根。结果：治愈10例，显效36例，无效4例，治疗时间最短40天，最长1年，平均155天(<国医论坛}1990年第4 期)。 (16)多囊肝 本方加减，治疗2例。结果：服药1—2个月，均获良效(《中西医结合杂志》1988年第3期)。 (17)结肠炎 本方去桃仁，加红花，治疗慢性溃疡性结肠炎。患者反复发作8年，久治不愈。结果：服药1个月左右，获愈(<中医杂志》 1985年第n期)。 (18)慢性肾炎 本方加减治疗。结果：服药3剂，肿退；服药6 剂，肿消；服药35剂，尿蛋白转阴；再以金匮肾气丸调理善后，2年未复 发(《上海中医药杂志》1985年第6期)。 (19)心脏病 治疗冠心病伴房性早搏患者2例。结果：服药半个月，心悸、胸闷、早搏等症状均消失。治疗房颤伴房室交界性逸搏和电轴左偏患者。结果：服药4剂，心悸怔忡消失，心电图示房颤伴逸搏确已纠正(《浙江中医学院学报》1980年第2期)。 (20)胶原性疾病 治疗伴有雷诺氏现象的胶原性疾病4例。结果：服药当天，患者自感手指发热；工个月后，手指冷感渐消，数月痊愈，次年冬天也均未复发。与2例正常人作对照，观察本方对手指皮肤温度的影响，，发现正常人皮肤温度无明显增高(《日本东洋医学杂志》 1985年第2期)。 ． (21)皮肤变应性结节性血管炎 本方加减，治疗30例。气虚，加黄芪；血瘀，加三棱、莪术；热盛，加黄柏，下肢浮肿，加防己、冬瓜皮；面部浮肿，加羌活；结节大而不易消退，加当归尾、丹参。结果；痊愈23例：好转5例，无效2例(《湖北中医杂志》1988年第2期)。本方加减，治疗73例。结果：痊愈37例，显效33例，无效3例(《皮肤病防治研究通讯》1979年第3期)。 (22)血栓性静脉炎 治疗小腿血栓性静脉炎4例。结果：服药 9N15剂，腿部皮肤颜色转为暗红色且疼痛减轻，肿胀消退；服药27— 35剂，疼痛感以及条状物均消失(《上海中医药杂志》1985年第6 期)。 ， (23)前列腺肥大 本方加红花、大黄、益母草、泽兰作汤剂，治疗 5例。结果；服药10剂后，小便通利4例，无效1例(《浙江中医杂志》 1983年第u期)。本方加减，制成丸药吞服，治疗由前列腺肥大而致尿潴留15例。结果；全部治愈，疗程5-25天(《河南中医》1986年第 3期)。 ： (24)泌尿系统结石 本方合失笑散，加王不留行、金钱草、黄芪，治疗输尿管结石2例。结果：服药4剂，腹痛减轻；加减服药1个月，结石消失(《内蒙古中医蓟》1990年第2期)。 (26)肠梗阻 治疗因急腹症或其他腹部脏器手术后引起的粘连 性肠梗阻i8例。结果：全部治愈，一般情况轻者服药2剂即可缓解，重者服药3—6剂症状消失(《湖南中医杂志}1989年第6期)。 (26)阑尾炎 治疗阑尾炎伴肠粘连患者3例。结果；服药3剂后，腹胀缓解，疼痛减轻；服药5剂后，各种症状均消失(《云南中医杂志》 1980年第6期)。 (27)风疹块 治疗2例。结果：服药2剂，肿消痒止。1年未复发(<江苏中医杂志》1983年第3期)。 (28)痤疮 本方加减煎服，治疗酒糟性痤疮。患者曾采用各种方法治疗，3年不愈。结果：服药数月病愈(《汉方临床》1978年第3期)。 (29)面部丘疹 本方加米仁治疗。患者伴有月经不调。结果；服药1个月，获愈(《汉方临床》1981年第1期)。 (30)面部色素沉着 治疗面部眼周青黑、色素沉着患者2例。结果：服药3个月，完全消退(《汉方临床}1989年第1期)。 (31)慢性鼻窦炎 本方合柴胡桂枝汤治疗。患者反复不愈5年，并伴有膀胱炎、胃炎。结果；服药3周，鼻窦炎好转；续用本方1个月，痊愈，膀胱炎、胃炎也基本痊愈((汉方临床}1982年第3期)。 (32)白内障 治疗因白内障及中心性视网膜炎致右眼失明患者。结果：服药10天，症状明显好转；2个月后，能阅读书报；4个月后，右眼视力恢复到0．9(《汉方百话}1976年第2期)。 应用要点 主要用于治疗气滞血瘀，症瘕积聚之证。方用桂枝通阳化气，配以丹皮、赤芍、桃仁活血通瘀；气血并调，攻不伤正，阴阳兼顾，为其配伍特点。临床应用以腹部刺痛拒按或触及包块、下血紫暗有块、舌紫暗有瘀、脉沉涩等，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见气滞血瘀，加香附、玄胡索、青皮、当归尾、益母草；疼痛剧烈，加蒲黄、五灵脂、乳香、没药；包块坚硬，加三棱、莪术、穿山甲、鳖甲煎丸、大黄庙虫丸等；阳虚，加附子，肾虚，加杞子、川断、寄生。 ． 凡体虚者、孕妇慎用。 现代药理研究证实，本方对外周性疼痛和中枢性疼痛均有明显抑 制作用。有明显抑菌消炎作用。又可明显减轻激素所致的肝脏重量增加和副肾重量下降程度；抑制激素所致的血脂和血液粘度上升，抑制和减轻激素所致的血清皮质酮浓度下降。临床用本方治疗肾上腺皮质激素引起的各种副作用，可取得满意效果。