大约在四十几岁时,有一次公出上海。我与一位同事在街头上见到电脑预测健康的机器。我们二人分别进行了检测。对我的预测是:要提防脑溢血。要求我每天上下楼梯若干次,骑自行车也可。
这次检测之所以给我印象深刻,是因为我的心脑血管系统确实有问题。我发现自己血液很粘稠,有时碰破伤口,血色发暗不说,还会很快凝住。
按照中医理论,气血为生命之本,气血充盈,身体健康;气血衰微,则意味衰老。
我认为,保持心脑血管的通畅,活血化瘀最为重要。
1978年,我第一次读到王清任的《医林改错》。在我的印象中,王清任这位清代医生,医术十分高明,他不盲从经典而有创见,我尤其注意他的“血府逐瘀汤”。
首先,这一剂活血化瘀方,能够治疗头痛、胸痛、心里热,饮水即呛、不眠、心跳心忙等那么多病症,给人启示是:许多种疾病,究其实质,都同气滞血瘀有关。
第二,令人称奇的是:两种截然相反的病症,居然用血府逐瘀汤这同一剂药而得救治。第一个病例是江西某巡抚,他74岁,夜晚躺下必须坦胸露腹,方能入睡,盖一层薄布也断不能入眠。他患这个怪病已经七年,召王清任诊治,用“血府逐瘀汤”五副而痊愈。第二个病例是一女子,22岁,夜晚躺下,需令仆妇坐在她胸口上方能入睡。她患此病已经2年,王清任同样用“血府逐瘀汤”,三副而愈。
一个是胸不任物,一个是胸任重物,两个完全相反的病例,用“血府逐瘀汤”都可治愈,说明他们的病因都同血瘀有关。现代研究发现“血府逐瘀汤”可治疗神经官能症,这位“胸不任物”的江西巡抚和那位“胸任重物”的女子,究其病源,或许都是一种神经感觉系统错位所至,虽然表现各异,但病因都属于神经官能症之类,故能同一剂药而治愈。
在浓厚的兴趣之下,我到药店里寻找,恰好有此药的成方“血府逐瘀丸”出售,据营业员说,很少有人买这种药,我却如获至宝,买回去试用。
我夙血瘀,一用之下,效力果然不凡。
最明显是消化系统,不管你吃了多少饭菜,多少油腻,一丸血府逐瘀下去,根本不用怕消化不了,吸收不了。
凡有肚腹胸胁疼痛,用药一丸,迅速止痛。
给两腿增力:我曾饭后服用血府逐瘀丸,然后骑自行车去南岗,感觉上坡蹬车,腿部十分增力,轻松如飞。记得此方中有牛膝一味,也许是它的引血下行之功吧。
止呃逆:我曾偶然用血府逐瘀丸一味,止住了呃逆,当时惊喜不已,认为这或许是一个新发现。后翻阅《医林改错》,方知王清任早已将呃逆归于血瘀,他说:“无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。”
更重要的是,每服此逐瘀丸,顿觉呼吸通畅,似有补氧之功。它的作用,不是一种头痛医头,脚痛医脚式的局部作用,而是一种全身的、整体的良性调节。试想,经常性的活血化瘀,使气血畅通,川流不息,岂不可以防止百病!
我服用“血府逐瘀丸”至今已有20多年,除了伤风感冒,一般平时经常服用,成为我的颐养要药。
每当我服用这乌黑的蜜丸,心中就对200多年前的王清任充满了敬仰,对我国古代医药的神奇功效赞叹不已。使我不解的是,翻开中国医学史,王清任的名字躲在不引人注意的小小篇幅中,并没有像我想像的那样大书特书。自然,在浩如烟海的医学史资料中,王清任和他的活血化瘀疗法只是沧海一粟。况且,王清任在历史上一直是一个有争议的人物,他曾被视为离经叛道,为一些正统人士所不齿,故现今流传下来的资料比较有限。但时间是无情而公正的,作为中医药学中活血化瘀学派的开山鼻祖,他的医学成就正日益引起世人的瞩目,活血化瘀方药的应用范围之广,对现代医学的启迪之深,实在令人激动不已。仅就血府逐瘀汤而言,其临床新用案例愈来愈多,大有令人应接不暇之势。随便拿来我手头的剪报,就有:三叉神经痛、眩晕、流产后腰痛、血瘀性头痛、胸痛、乳癖、痛经、产后发热、输卵管积液、惊恐征、老年性室性早搏、食不知味、低热、自汗、矽肺、药物性皮炎、臁疮、慢性荨麻疹、皮肤搔痒症等等,据说还有人将其应用于癌症的防治。
我不是医学研究者,只能从个人体验的角度看问题。我认为,王清任的血府逐瘀汤不但是治病良药,亦是老年人的颐养良方。人到老年,气血日渐瘀滞,导致百病丛生。经常服用“血府逐瘀丸”,可以行气活血,逐瘀生新,调整脏腑,有时会收到意想不到的效果。
但任何一种药物,包括“血府逐瘀丸”,都是有一定的针对性,不能,也不可能成为“万应灵药”。以上我的体验仅是我个人或一部分人的个例,不一定适于所有的人。因此,作为药品,最好还是根据个人的身体状况、特点,在医生的指导下决定服用与否。
此外,目前市面上血府逐瘀丸种类不少,质量也不尽一样,我一般选用一种吃了效果不错的,以后不再换牌子。新剂型我从来不吃,因为有一次买了一种,吃过后,觉得效果不如蜜丸,以后就总是吃传统蜜丸。
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血府逐瘀汤
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通窍活血汤
1.通窍活血汤临床发挥
“通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方”。这是王清任《医林改错》中的很重要的一方子,我在临床上使用的得心应手,效果显著。但是我看到运用该方的经验文章和论文却不多,不知为什么?抑或是方中的麝香难得太贵,反而是应用血府逐瘀汤的人很多。故而,为了不埋没《医林改错》中这颗明珠,特此首先谈一谈运用此方的体会。
通窍活血汤顾名思义是以通窍,主要是以头面七窍为主的活血散结方,王清任在书中也是这样列举治疗主症的,我临床上凡是头部面上的病疾大部分也是以此方为主进行治疗。
方中桃仁、红花能活血通经,祛除瘀滞,是一切血瘀症通用的基本药物,也是王清任在各活血化瘀方中的必用药。赤芍能通顺血脉,行血中之瘀滞,与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜,但方中用量仅只一钱,说明王清任用它重在辅佐活血,使血活而瘀自破除。另外赤芍味苦微寒,借以缓和方中其他药物的辛温之性。川芎辛温香窜,功能行气活血,仍血中之气药,与桃仁、红花、赤芍配伍使用,加强行血散瘀的作用,与麝香合用,可以增强通窍之力,所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。方中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替,此乃湘中名医彭坚教授之经验,以前我曾用白芷替代,效果似赶不上九香虫),性味辛温馨香,能开诸窍,通经络,兼以活血散瘀,尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配,更能增强活血化瘀作用,所以王清任特别强调指出,方中麝香最为要紧。葱姜辛散,能通达上下表里之血脉,为通阳活血之品。对于这一点千万不要忽视,可有可无,或嫌其麻烦不用,我在临床上对此有深切体会,用不用疗效大不一样。方中姜枣配合,可以补脾益胃,缓和方中其他辛香过烈之性,保护脾胃不受刺激,并能促进食欲,增强消化功能,有利于整个药物的吸收,充分发挥应有的药效。大枣甘缓,能益血止血,对一些血液疾患常被列为有效药品之一。酒是辛散之品,善通血脉。汪昂说:“用为响导,可通行一身之表,行药至极高之分。”所以王清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮,并强调宁多勿少,其目的就在于用它的行散作用,以充分发挥通窍活血药物的功效。总之,本方是上达天顶,活血通窍的佳方,用好用活能解决不少疑难杂症。现举几个病例予以说明:
2005年10月,我开始在吉祥村康正中医诊所坐诊,很快就赢得了名声,附近厂矿商业单位的不少疑难杂证患者都找上了门。一日一位六十岁左右的男子找到我,系浙江瑞安人,面白晰,中等个,说慕名而来,专治头痛。这个病已折腾了我好几年了,从浙江到西安找了好多医生,吃了一大萝筐药也没治好。再来碰碰运气吧!我说那么多大夫都看不好,我那有那本事。说归说,上了门还得给看。
刻诊:头顶微谢,印堂掐有红印,两目有神,眼睑微肿,舌略红,苔薄白,脉滑微数,说话快脾气急,饮食二便基本正常。主证,前额头痛如撕,时发时好。我思之一会,认为是瘀久化热,肝阳上亢。出方:
九香虫15g
葱白四茎
三日后,老先生又来了,此时巳知姓张名XX,会计师,随单位来西安工作,一见面先朝我笑,翘起拇指说神了,这几天没有痛,不知能不能根本解决问题,来它个一劳永逸。我说试试看吧。效不更方,前后共服10剂药,即彻底解决了这十年的顽痛。王清任不虚言也。此后,为了感谢我治好其头痛之病,每年都要从家乡给我带2斤自炒的龙井茶,并介绍其他老乡来看病。
同年,12月份,还是在吉祥村康正诊所,一日下午2点左右,五六个青年男女扶着一位中年妇女,约五十岁左右喊叫着找我来,说给她妈看一看头痛,在医学院一附院已打了一星期吊针了,各种止痛针都用了,不管用,听说这有一位好大夫特意赶到这,这不病又犯了,疼起来头直往墙上撞。刻诊:急性病容,面白略青,察舌质淡暗苔白,脉弦紧,除强烈头痛外,目不张,哭喊嘶叫,余无它症。稍作思考,提笔写下通窍活血汤加减,处方:
九香虫15g
葱白4茎
晚上10点,其女儿如约打来了电话说,晚上6点多服下第一遍药,半小时以后就不太疼了,问晚上还服否?我说再吃一次。第三天,母女又来复诊,说几天来头一直未痛,希望彻底治愈。效不更方,减川芎为30g,蜈蚣为3条,加白芍30g,甘草15g,又服七剂,完全治愈,病家感谢不尽。遗憾的是现在我巳轻易不用此方了,何也?方中蜈蚣全虫太贵了,一般人已吃不起了。但是轻症的头痛不用蜈蚣全虫也行,只要加大川芎量即可。
再举一个最近的例子。2010年6月27日初诊,吴XX 女 76岁
西电公司退休职工。因常给其夫看病,故对我信任有加。这天一大早,找到我说:我肺炎刚出院,这两天突然手发抖、麻木、流口水、头晕,你给我看一看,吃几付中药。刻诊:症状如前所述,舌淡苔白腻,寸关略浮,尺弱。我说这是中风前兆,最好能住院治疗,老太太执意不去,非要吃中药。我只好硬着头皮出方:
九香虫15g 桃仁10g
苍白术各15g
黄酒一斤分三次用完。 三付
仍是通窍活血汤加减(桂枝甘草强心温阳,老太太血压偏低。云苓二术健脾化湿,当归生地首乌补血,蜈蚣全虫地龙通络。)原想年龄大了,应付一下。谁知三天后,老太太又来了,说吃完三付药好了,现在手也不抖了,也不流口水,头也不晕了,听完之后,我目瞪口呆,不用病人说,我都认为简直是神效。中病即止,因年龄大,后改为补中益气汤合血府逐瘀汤十付善后,痊愈。
看到通窍活血汤的厉害了吧。临床上我主要运用在治疗头部上面的一些病证,诸如脱发、头痛、耳鸣,褐色斑、酒糟鼻,脑血栓,脉管炎等。效果常常是一剂知,二剂已,出人意料之外。运用该方时要注意,病证尽量选在上,随证加减,葱姜不舍,黄酒不去,才能保证疗效。各位不妨在临床中用用看,尽量使自己的宝库中多些“杀手锏”。
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通窍活血汤
【来源】《医林改错》卷上。
【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
【用法】用黄酒250毫升,将前七味煎至150毫升,去滓,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。
【功用】活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等.
【主治】头面淤血,头发脱落,眼疼白珠红,酒渣鼻,久聋,紫白癜风,牙疳,妇女干血劳,小儿疳证等。
用黄酒半斤(各处分两不同,宁可多2两,不可少),煎前7味至1钟,去滓,入麝香再煎2沸,临卧服。大人每日1付,连吃3付,隔1日再吃3付;若7-8岁小儿,两晚吃1付;3-4岁小儿,3晚吃1付。麝香可煎3次,再换新的。
头发脱落,用药3付发不脱,10付必长新发;眼疼白珠红,无论有无云翳,先将此药吃1付,后吃加味止痛没药散,1日2付,2-3日必全愈;
糟鼻子,无论20-30年,此方服3付可见效,20-30付可全愈;
耳聋年久,晚服此方,早服通气散,1日2付,20-30年耳聋可愈;白癜风、紫癜风,服3-5付可不散漫,再服30付可痊;紫印脸,如3-5年,10付可愈,若10余年,20-30付必愈;青记脸如墨,30付可愈;
牙疳,晚服此药1付,早服血府逐瘀汤1付,白日煎黄芪8钱,徐徐服之,1日服完,1日3付,3日可见效,10日大见效,1月可全愈;
出气臭,晚服此方,早服血府逐瘀汤,3-5日必效;妇女干劳,服此方3付或6付,至重者9付,未有不全愈者;男子劳病,轻者9付可愈,重者18付可愈,吃3付后,如果气弱,每日煎黄耆8钱,徐徐服之,1日服完,此攻补兼施之法;若气不甚弱,黄耆不必用,以待病去,元气自复;交节病作,服3付不发;
小儿疳证,用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤3方轮服,未有不愈者。
1.中风:用通窍活血汤治疗中风34例。其中脑溢血14例(均经西医抢救和治疗3-7天,病情已相对稳定,没有继续恶化)、脑血栓形成20例。其临床表现:浅昏迷9例,失语14例,语言障碍14例,二便失禁17例,半身不遂34例。均予赤芍9g,川芎9g,红花9g,红枣10枚,鲜生姜3片,老葱3根,冰片0.1g,黄酒1钟。加减法:若见气虚者,加黄芪60g;阴虚者,加玄参20g,生地30g;肝阳上亢者,加羚羊角粉0.3g,石决明30g;风盛者,加僵蚕9g,天南星9g;兼腑实者,加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3-7天开始服中药治疗,基本恢复率为78.5%;而20例缺血性中风病例病程较长,基本恢复率为65%。
2.白癜风:作者应用通窍活血汤治疗白癜风128例,其中110例治愈(病变部位颜色恢复正常),18例也有不同程度好转,疗效满意。
本方属于辛香散药,因为血易温而不易寒,温则通行,寒则凝滞,故方中温散药较多,因此阴虚、气虚、劳热多汗等症应当慎用,以免伤阴耗气
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(武医养生刘合斌)
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拼音名:Shaofu Zhuyu Keli
批准文号:国药准字Z20000041
生产厂家:吉林敖东延边药业股份有限公司
药品类型:活血化瘀
[药品通用名]:少腹逐瘀颗粒
[药品规格]:5g*20袋 每袋装5g
[有效期]: 24个月
[药品成分]:当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜
[药品性状]:本品为棕色的颗粒;气香,味辛辣而后苦。
[药品剂型]:颗粒剂
[功能主治]:活血逐瘀、祛寒止痛。用于血瘀有寒引起的月经不调,小腹胀痛,腰痛,白带。
[使用方法]:用温黄酒或温开水送服。一次5g,一日3次,或遵医嘱。
[药物相互作用]:如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
[药理毒理]:动物实验提示,本品对小鼠非特异性炎症反应有一定抑制作用。镇痛试验显示,本品可减少醋酸所致小鼠扭体反应次数
[注意事项]:月经过多慎服。
[贮藏方法]:密封。
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