加味芍药甘草汤(祝伯权)
[组成] 杭白芍15克甘草31克香附15克
[功效] 舒肝理气,和胃止痛。
(主治] 肝胃气滞型上消化道溃疡。临床表现为胃脘疼痛,
牵及两胁,胸满腹胀,嗳气,口苦,或伴泛酸,呕恶,发病多与
情志有关,舌苔淡黄或薄白,脉弦或沉弦,弦滑。
[用法] 日一剂,水煎二次,早晚分服。
[方解] 方中杭白芍味苦酸微寒,性平无毒,可泻肝火,安
脾和血,缓中止痛;甘草味甘,性平无毒,生肌止痛,疗诸痈疮
疡,通行十二经。故芍药甘草汤可酸以收之,甘以缓之,柔肝理
脾,缓急止痛;加以香附,辛微苦、甘平,入肝、三焦二经,有
理气解郁、调经止痛之功用,乃血中气药,与芍药甘草汤合用,以
达辛通和营、治胃脘久痛不愈之目的。
[力Ⅱ减] 虚者,加党参、白术、或黄芪;寒者,加炒良姜、
肉桂或熟附子;热者,加条芩、黄连或黄柏;实者,加大黄(炒
焦)、枳实;吞酸,加吴萸、黄连;调气,加木香、砂仁或沉香;
和血,加当归、或丹参;痛甚,加元胡;吐甚,加半夏或竹茹;便
燥,加郁李仁或火麻仁;便泄,加黄连,或茯苓;出血,加藕节、
乌贼骨或三七。
[按语] 加味芍药甘草汤临床运用多年,结合临症加减用药
对肝胃气滞型溃疡病疗效满意,一般服药1~7天疼痛普遍减轻,
服药1~2月可达到临床治愈。
[典型病例] 吕××,女,37岁。
因二十年间断性胃脘痛牵及两胁,以饥饿时疼痛为主,伴有
嗳气,矢气,纳差,大便燥结,无呃酸、呕吐或黑便史。每于情
绪波动时即发病,本次发病已历三月余,西药治疗无效,不能坚
持日常工作,钡餐造影见十二指肠球部龛影。查慢性病容,苔薄
白,脉弦,证属肝胃气痛,治宜调和肝胃,予加味芍药甘草汤,治
疗一个半月。诸症悉除,复查钡餐,十二指肠球部龛影消失。
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